심낭 및 심낭 내 액의 임상 검사

흉강과 심낭의 체강 내부는 장액막으로 덮여 있습니다. 이 껍질은 외부와 내부의 두 장으로 구성됩니다. 장 액성 잎 사이에는 소위 장 액성 (serous cavity)을 형성하는 작은 슬릿 형 공간이있다. 혈종 막은 결합 조직 염기와 그것을 덮는 중피 세포로 구성됩니다. 이 세포는 소량의 장액을 분비하여 잎의 접촉면을 축축하게합니다. 장 액성 사이의 규범에서는 구멍이 실질적으로 없다. 그것은 액체의 축적과 관련된 다양한 병적 인 과정들로 형성됩니다. 일반 또는 국소 순환 장애가있는 경우에 축적되는 장 액성 충혈 액을 누출 (transudates)이라고합니다. 염증성 기원의 액체를 삼출액이라고합니다.

장액 성 충치의 내용에 대한 연구는 다음과 같은 문제의 해결에 기여합니다.

• 연구 된 삼출액의 성격 결정 (삼출액 또는 과다 출혈, 즉 혈청의 염증으로 인해 형성되는지 또는 일반 또는 지역 성격의 순환 장애와 관련되는지).
• 염증성 삼출액 기원의 경우 염증의 성질 및 원인 결정.

임상 실습에서 다음과 같은 삼출물이 있습니다.

장 액성 및 장액 성 섬유소 분비물은 투명하고 레몬 - 노랑색이며 단백질 (30-40 g / l)과 소수의 세포 요소를 포함합니다. 대부분 결핵성 흉막염 및 복막염, 파라 - 및 메타 인플루엔자 흉막염, 류마티스 관절 병의 비교적 희귀 한 흉막염으로 진단됩니다. 질병의 첫 번째 날에 결핵성 흉막염을 동반 한 세포질 구성은 림프구, 호중구 및 내피 세포로 대표되며 호중구가 종종 만연합니다. 다음에서는 림프구가 주로 우세합니다.

질병의 높이에 장액액의 삼출액에 급성 결핵 흉막염이 생기면 보통 호중구가 우선합니다. 나중에, 림프구가 서서히 우세하기 시작합니다. 류머티스에서는 장액 성 (장액 - 섬유소 성) 삼출물이 화농성 삼출액으로 절대 빠져 나가지 않습니다. 식욕 부진은 거의 항상 비 류마티스 성 기원에 대해 이야기합니다. Fibrin이 혼합되어 있지 않은 Serous exudates는 주로 류마티스 성 serosites에서 주로 발견됩니다.

삼출물 및 과다 출혈의 차이 및 진단 징후

연구	과도기	삼출물
상대 밀도	보통 1.015 이하; 드물게 (큰 혈관이 종양에 의해 압축 될 때) 1,013-1,025보다 높습니다	1.015 이상, 보통 1.018
폴딩	응고시키지 마라.	축소
색상 및 투명도	거의 투명하거나 레몬 옐로우 또는 라이트 옐로우	혈종 삼출물은 과다 출혈과 모양이 다르지 않으며, 다른 유형의 삼출액은 탁하고 색이 다릅니다.
레 발타 반응	네거티브	긍정적 인
단백질 함량, g / l	5-25	30-50 (화농성 - 최대 80g / l)
땀 / 혈청의 단백질 농도 비율	0.5 미만	0.5 이상
LDH	200 IU / L 이하	200 IU / L 이상
땀 / 혈청 내 LDH 비율	0.6 이하	0.6 이상
땀 / 혈청 내 콜레스테롤 농도의 비율	0.3 미만	0.3 이상
세포학 검사	세포 성 요소는 거의 없으며, 보통 중피 세포, 적혈구, 때로는 림프구가 우세하다. 반복되는 천공 후에, 때로는 호산구	세포 요소는 누출액보다 큽니다. 세포 요소의 수, 유형 및 상태는 염증 과정의 원인 및 단계에 따라 다릅니다

장농성 화농성 및 화농성 삼출물. 진흙 투성이, 노란색 또는 노란색 - 녹색, 느슨한 잿빛 예금과 함께, 화농성 삼출물은 두꺼운 일관성이 될 수 있습니다. 호중구, 찌꺼기, 지방 방울이 많으며 거의 항상 미생물이 풍부합니다. 화농성 흉막염, 복막염 및 심낭염으로 발견됩니다. 화농성 분비물에서는 호중구가 항상 우세하며 단백질 함량은 최대 50g / l입니다.

식욕 부진 (이색 성) 삼출물. 혼탁, 갈색 또는 갈색 - 녹색 인돌 및 스카 톨 또는 황화수소의 불쾌한 냄새가있다. 부패성 삼출액의 현미경 검사 결과는 고농도 삼출물에서 관찰 된 결과와 유사합니다. 부패균 (ihoroznym) 배출물은 흉부 상처의 합병증으로 신체의 부패균 가스 봉소염 다른 영역의 감염 흉막 괴저 폐 병소 또는 종격동 흉막 전이에 부검 관찰된다.

출혈성 삼출물. 진흙 투성이의 적색 또는 갈색 갈색은 많은 적혈구를 포함하고 있으며 호중구 백혈구와 림프구가 있습니다. 단백질 농도는 30g / l 이상입니다. 대부분의 출혈성 삼출물은 늑막, 심장 막 및 복막, 부상과 가슴과 출혈성 소질의 총상에서 악성 종양, 결핵에서 관찰된다. 출혈은 폐 경색이있는 환자에서 흉막 삼출물이 될 수 있으며, 주로 주변 폐렴으로 발생합니다. 그러한 경우, 삼출물의 출혈성 특성의 검출은 삼출액에 의해 가려 질 수있는 폐 경색의 진단에 중요합니다. 출혈성 삼출물의 소실 동안 호산구, 대 식세포, 중피 세포가 발견됩니다.

지독한 삼출물. 진흙 투성이, 유백색, 많은 양의 지방이 존재하기 때문에 발생합니다. 현미경으로 지방, 많은 적혈구 및 림프구의 물방울, 아마도 호중구의 존재가 감지됩니다. 유문 삼출물의 출현은 림프 혈관에 손상을 입히고 림프가 복막강 또는 흉막 공동의 공동으로 유입되는 것과 관련이 있습니다. 그들은 상처 및 악성 신 생물 (특히 췌장암)에서 검출됩니다. 단백질의 양은 평균 35g / l. 흉막 삼출 지방이 세포 요소의 화농성 분해에 의해 형성되는 많은 자주 관찰 hilusopodobnye 분비물, 그들은 지방 변성 및 지방 암설의 징후와 세포가 많이 있습니다. 이러한 배출물은 장 액성 충혈의 만성 염증으로 인해 형성됩니다.

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