심낭염 치료

심낭염의 합병증의 예방 또는 조기 치료를 위해 입원하는 것이 바람직합니다. 질병을 일으킬 수있는 의약품 (예 : 항응고제, 프로 카인 아미드, 페니토인)은 취소됩니다. 심장 탬포 나이드 (tamponade)를 사용하면 급성 심낭 주사가 시행되고 (그림 78-2), 적은 양의 액체라도 제거해도 환자에게는 구원이 될 수 있습니다.

통증은 대개 4-6 시간 후 325-650 mg의 용량으로 아세틸 살리실산으로 치료하거나 1-4 일 동안 다른 NSAID (예 : 이부프로펜 600-800 mg, 6-8 시간 후)로 치료할 수 있습니다. 콜히친은 하루 1mg의 용량으로 NSAIDs에 추가되거나 단일 요법으로 지정되어 심낭염이 발병 할 때 효과적 일 수 있으며 재발을 예방할 수 있습니다. 치료의 강도는 환자의 상태의 중증도에 달려 있습니다. 심한 통증이있을 때, 아편 제 및 글루코 코르티코이드 (예 : 프레드니솔론 60-80 mg을 1 일 1 회 1 주간 투여 후 급속 복용량 감소)를 처방 할 수 있습니다. 글루코 코르티코이드는 특히 요독증이나 결합 조직 질환으로 인한 급성 심낭염에 효과적입니다. 항 응혈 제는 심낭 내 출혈을 유발할 수 있고 심장의 치명적인 팽창을 일으킬 수 있기 때문에 보통 급성 심낭염에서는 금기입니다. 동시에 급성 심근 경색을 복잡하게하는 심낭염의 조기에 처방 될 수 있습니다. 때때로 심낭 박리가 필요합니다.

감염 과정은 특정 항균 약물을 사용하여 치료합니다. 심낭 삼출을 완전히 제거해야하는 경우가 있습니다.

심폐 운동 후 증후군에서 심근 경색 후 증후군이나 특발성 심 막염 항생제는 임명되거나 지명되지 않습니다. 치료 용량의 NSAID는 통증과 삼출을 감소시킬 수 있습니다. 필요한 경우 통증, 발열 및 체액 축적을 완화하기 위해 하루에 한 번 20 ~ 60mg을 3-4 일간 사용할 수 있습니다. 긍정적 인 동력학이 확인되면 7-14 일 후에 약물 복용을 중단하면 복용량이 점차 감소합니다. 그러나 때로는 여러 달 동안의 치료가 필요합니다.

급성 류마티스 열, 다른 결합 조직 질환 또는 종양으로 인한 심낭염으로 치료가 주된 과정으로 진행됩니다.

외상으로 인한 심낭 삼출의 경우 상처를 수리하고 심낭에서 피를 빼내기 위해 외과 적 개입이 필요할 수 있습니다.

유착성 심낭염은 혈액 투석, 흡인 또는 글루코 코르티코이드의 전신 투여 또는 심낭 내 투여 횟수가 증가함에 따라 발생할 수 있습니다. Triamcinolone을 심낭 내로 투여하는 것이 효과적 일 수 있습니다.

만성 삼출은 원인에 대한 조치로 가장 잘 치료됩니다 (알려진 경우). 임상 적 증상이 동반되는 지속성 또는 재발 성 팽창의 경우 풍선 심낭 절개술, 수술 심낭 창 또는 약물 경화 요법 (예 : 테트라 사이클린)이 가능합니다. 악성 종양으로 인한 재발 유출로 경화제를 처방 할 수 있습니다. 원인 불명의 무증상 삼출은 관찰 만 필요합니다.

만성 폐쇄성 심낭염에서의 체액 축적은 안식기, 식염수 및 이뇨제의 제한으로 줄일 수 있습니다. 디곡신은 심방 부정맥이나 수축기 심실 기능 장애가있는 경우에만 처방됩니다. 임상 증상이있는 협착 성 심낭염이 있으면 보통 심막 절제가 시행됩니다. 그러나 중등도의 증상, 심한 석회화 또는 광범위한 심근 손상을 가진 환자는 외과 적 중재에서 예후가 좋지 않을 수 있습니다. 심낭 절제술의 사망률은 NYHA class IV 심부전 환자에서 40 %에 이릅니다. 방사선이나 결합 조직 질환으로 인한 수축성 심낭염으로 심근의 심각한 손상이 특히 발생할 수 있으므로 심낭 절제 후 상태를 개선 할 가능성은 적습니다.