심낭염 진단

심낭염의 추정 진단은 ECG 데이터, 흉부 엑스레이 및 도플러 심 초음파를 기준으로 할 수 있지만이를 명확히하기 위해 심장 및 CT (또는 MRI)를 검사합니다. 심실 충만이 제한되어 있기 때문에 심실 압박 곡선은 조기 확장기에 고원 (제곱근과 유사)이 수반되는 갑작스러운 저하를 보입니다. 제한적인 심근 병증을 배제하기 위해 우심실 생검이 필요할 수도 있습니다.

심전도의 변화는 비특이적입니다. QRS 콤플렉스 의 전압 은 대개 낮습니다. 치아 T는 대개 비특이적으로 변형됩니다. 심방 세동은 환자의 약 1/3에서 발생합니다. 심방 세차는 덜 일반적입니다.

측방 돌기의 X 선 영상은 종종 석회화를 나타내지 만 그 발견은 특이하지 않습니다.

심 초음파도 변화는 또한 비특이적이다. 좌심실 및 좌심실의 충만 압이 동일하게 상승하면 도플러 심 초음파는 협착 성 심 막염과 제한적 심근 병증을 구별하는 데 도움이됩니다. 영감 기간 동안 승모 확장 기 속도는 수축성 심낭염으로 25 % 이상 감소하지만 제한적인 심근 병증으로는 15 % 미만으로 감소합니다. 수축성 심낭염에서는 영감에 대한 삼첨판 흐름의 속도가 평소보다 증가하지만 제한적인 심근 병증에서는 그렇지 않습니다. 바이탈 링의 조직 이동 속도를 결정하면 왼쪽 안의 심한 압박이 반 투과 속도의 호흡 변화를 막을 때 도움이됩니다.

교착 성 심낭염에 찬성 임상 및 심 초음파 증거가있는 경우, 심장 카테터 삽입이 수행됩니다. 폐동맥 쐐기 압 (폐 모세 혈관 쐐기 압), 확장기 폐동맥압, 우심실 이완 기말 압, 우심방 압력 (10-30 내의 모든 값을 : 그것은 확인한 협착 성 심 막염의 특징 혈역학 변화를 정량화하는 데 도움 mmHg). 펄스 압력이 낮도록 수축기 폐동맥압 및 우심실은 정상 또는 약간 상승 할 수있다. 심방의 압력 곡선에서 파 x와 y는 일반적으로 증폭됩니다. 심실 이완 압력 감소 곡선은 심실의 급속한 심실 충전 단계 중에 발생한다. 이러한 변화는 심한 수축성 심낭염으로 거의 항상 발견됩니다.

우심실의 수축기 혈압> 50 mm Hg. 예술. 제한적인 심근 병증이있는 경우가 많으나 수축성 심낭염은 드물다. 우심방 초기 확장기 혈압 감소 곡선 심실 압력의 평균 압력 동일 폐동맥 쐐기 압 우심방의 압력 곡선상의 X와 Y의 큰 파동의 형성을 유도하는 경우, 전술 한 질병 중 존재할 수있다.

CT 또는 MRI는 5 mm 이상의 심낭의 농축을 확인하는 데 도움이됩니다. 혈역학의 전형적인 변화와 같은 데이터는 수축성 심낭염의 진단을 확인할 수 있습니다. 심낭의 두꺼워 짐이나 삼출액이 감지되지 않으면 제한적인 심근 병증이 진단되지만 이것은 입증되지 않습니다.

병인학 진단. 심낭염의 진단 후, 심장 기능에 대한 병인 및 영향을 확인하기위한 연구가 수행됩니다. 이전에는 바이러스 감염과 심낭염을 겪은 건강한 사람들에게 체적 진단 진단은 일반적으로 권장되지 않습니다. 바이러스 성 및 특발성 심낭염의 감별 진단은 어렵고 비용이 많이 들며 실제적인 의미는별로 없습니다.

진단을 내리기 위해서는 심낭 삼출이나 심낭 삼출의 열망이 필요할 수 있습니다. 산성 염료로 염색하고 심장 막 유체를 미생물 검사하여 감염의 원인을 밝혀냅니다. 또한, 샘플은 비정형 세포의 존재에 대해 검사된다.

그러나, 새로 확인 된 심낭 삼출의 완전한 제거는 일반적으로 진단을 위해 요구되지 않습니다. 지속성 (3 개월 이상 존재) 또는 진행성 삼출액, 특히 병인이 확립되지 않은 경우, 심낭 내막 증의 징후입니다.

흉막 심낭 주사와 외과 배수 사이의 선택은 의사의 능력과 경험, 원인, 진단 조직 샘플의 필요성 및 예후에 달려 있습니다. 찔린 심낭 주사는 병인학이 알려 지거나 심장 탐폰의 가능성이 배제되지 않을 때 선호되는 것으로 간주됩니다. 탐폰 나이 드의 존재가 증명 된 경우 외과 적 배액이 최선의 방법이되지만 병인은 분명하지 않습니다.

문화 및 세포학을 제외한 심낭 유체의 실험실 연구 데이터는 일반적으로 비특이적입니다. 그러나 어떤 경우에는 심낭 조영술의 통제하에 생검 과정에서 얻어진 새로운 시각화, 세포학 및 면역 학적 방법을 사용하는 것이 가능합니다.

심도자술은 심낭염의 중증도를 평가하고 심장 기능이 저하되는 원인을 확인하는 데 사용됩니다.

일반적으로 심 초음파가 일반적으로 충분하지만 CT와 MRI는 전이를 탐지하는 데 도움이됩니다.

다른 연구에는 일반적인 혈액 검사, 급성 염증 단계 마커의 결정, 생화학 적 혈액 검사, 배양 검사,자가 면역 검사가 포함됩니다. 필요한 경우 HIV 검사, 히스 토 플라스마 증 (보균 지역에서의 보체 고정 반응), 스트렙토 리진 분석 및 Coxsackie 항체, 인플루엔자 및 ECHO 바이러스에 대한 항체 반응이 수행됩니다. 어떤 경우에는 항 -DNA, 항 -RNA 항체가 결정되고 유육종증에 대한 피부 검사가 수행됩니다.

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