신경 막염
최근 리뷰 : 23.04.2024
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치아 관절염과 같은 치열 성 염증성 질환은이를 치면 발생합니다. 기본적으로 이것은 17 세 이후에 마지막으로 폭발하는 세 번째 어금니에 적용되며 많은 과정에서 다양한 합병증이 발생합니다. 부분적으로 절단 된 치아 주위의 연조직의 염증 및 감염인 근막염은 종종 영향을받는 세 번째 영구 어금니와 관련이 있습니다. 다른 병용 상태에는 충치, 인접 치아의 뿌리 흡수, 낭종 및 종양 형성이 거의 없습니다.
역학
유럽 치과 의사의 통계에 따르면 20-29 세의 나이에 심낭염의 유병률은 80 %에 이르며이 질병을 앓고있는 환자의 67 %에서는 치아의 깊은 감염성 병변이 자궁 경부 림프절 및 부비동 부비동으로 퍼져 나타납니다. [1]
20 세의 환자 중 90 %가 치과 의사에 의해 분화되거나 부분 분화되지 않은 하나 이상의 사랑니가 발견되었다. [2]그건 그렇고, 거의 2 %의 사람들이 세 번째 어금니를 전혀 자르지 않습니다. 여성 (62.7 %)은 남성 (37.3 %)에 비해 근막염으로 고통받을 가능성이 높습니다. [3], [4]
추출 된 모든 치아의 약 40 %가 사랑니이며, 이로 인해 뇌막염이 발생했습니다.
원인 심낭 암
부분적으로 분출 된 "지혜 치아"의 크라운 주위에 잇몸 조직의 염증의 주요 원인-치주염 (pericoronitis) 또는 치주염 (pericoronitis) -감염, 그 초점은 치아의 보유 (지연된 분화), 디스토피아 (destopia)-잇몸의 점막 조직으로 완전히 또는 부분적으로 덮일 때 (소위 후드) -치과 수술) 및 치아 세균이 처음에 잇몸 내부에 부적절하게 위치하고 치열에서 자리를 잡을 수없는 경우.
사랑니의 근막염은 일반적으로 하악의 세 번째 어금니를 양치 할 때 성인에서 발생하며, 이는 두 번째 어금니 및 다른 이빨에 대해 예리한 직각으로 구강의 뺨 또는 등의 방향으로 자랄 수 있습니다. 종종 턱의 세 번째 하부 어금니를 씹는 치아를 둘러싼 조직이 폐색됩니다.
소아의 심낭염은 사랑니와 관련 될 수 없으며, 임상 실습에서 알 수 있듯이 어린이의 이빨을 둘러싼 조직의 염증은 드물게 발생합니다. 대부분의 경우 (약 36 %의 경우) 염증은 10-11 년의 두 번째 낮은 영구 대구치 후에 어린이의 치아에 동반됩니다.
위험 요소
주요 위험 요인은 구강 위생 상태가 좋지 않고 부분적으로 분출 된 치아를 세척하기가 어렵다는 것입니다. 이로 인해 치아를 덮고있는 치은 후드 아래에 플라크, 음식물 찌꺼기 및 박테리아가 축적되어 고통스러운 염증이 발생할 수 있습니다.
일부보고에 따르면 치아의 발달에있어서의 이상과 상부 호흡기의 급성 또는 만성 감염의 존재가 있으며, 일부보고에 따르면, 관상 동맥염의 경우 40 % 이상이 소인 이있는 것으로 여겨진다 . [5]
병인
모든 경우에, 분출 치아의 크라운 주위의 잇몸 조직의 염증의 병인은 원위 동맥 주위 공간에서 발생하는 미생물 균주, 주로 혐기성 미생물에 기인합니다-박테리아의 활발한 성장과 번식에 이상적인 장소입니다. [6]
일반적으로 Prevotella melaninogenica, Capnocytophaga spp., Peptostreptococcus spp., Veillonella spp., Fusobacterium mucleatum, Streptococcus mitis와 같은 박테리아 (절대 박테리아 포함)는 치아의 염증 과정 및 변형과 직접 관련이 있습니다. Bacteroides oralis, Propionibacterium spp., Actinomycetales odontolyticus 및 Actinomycetales pyogenes. [7], [8]
또한, 심낭염의 형태 학적 그림은 감염의 유형에 의존하지 않지만 염증 과정의 특성에 따라 표면적 (카타르) 또는 더 깊은 (연조직 포함)-화농성뿐만 아니라 궤양 성 (점막 침식).
조짐 심낭 암
골관절염의 증상은 한 번에 나타나지 않습니다. 첫 번째 징후는 염증성 부종이 발생하고 턱에 통증이 생겨 매우 빠르게 증폭되어 귀 부위와 턱밑 부위로 퍼질 수 있습니다.
증상의 범위는 경증, 경증 통증에서 급성 또는 욱신 거림 통증, 발적, 부기, 고름, 제한된 입 열기, 열, 림프절 병증, 구취, 인두 손상 및 전신 독성에 이르기까지 다양합니다. [9]
Jirapun과 Aurasa가 수행 한 연구에 따르면, 근막염과 관련된 증상은 통증으로 35.3 %; 부종 21.7 %; 음식 섭취로 인한 불편-3.6 %; 고름 배설 3.0 %; 및 기타 증상, 1.3 % (예를 들어, 트리 스무스, 인후통 및 림프절염).
부종은 측두 하악 관절의 부분적인 막힘을 유발하여 입을 완전히 열지 못하고 (발작) 씹을 때 통증을 유발합니다.
염증은 급성, 아 급성 및 만성 일 수 있으며; 많은 경우, 염증 과정에는 치아 왕관을 덮고있는 점막 아래에서 분비되는 화농성 괴사 삼출물이 동반되며, 이는 화농성 복막염입니다.
급성 뇌막염은 구개와 부분적으로 인두뿐만 아니라 치아를 둘러싼 조직의 발적과 부종으로 나타납니다. 열; 급성 욱신 거림 통증 (씹을 때 악화); 연하 곤란증 (삼키기 어려움). 급성 화농성 골막염은 심한 고열증이 특징입니다. 영향을받는 부위의 점막 출혈; 구취 (영구 호흡) 및 경막낭으로부터 고름의 방출; 턱과 목에 통증이 퍼집니다. 자궁 경부 림프절의 염증이 증가 할 수 있습니다.
아 급성 신경 막염은 트리 스무스가없고 국소 통증이 더 심한 경우 급성 형태와 다릅니다.
만성 골막염은 조직의 국소 부종과 그들의 충혈을 유발합니다. 주기적 둔한 (아침) 통증; 분출 치아에 가장 가까운 볼의 점막 부분의 침범; 입안의 구취 및 불쾌한 맛; 턱밑 림프절의 부드러움 (촉진).
진단 심낭 암
치과 의사의 경우 구강을 검사 할 때 치주염으로 진단하는 것이 어렵지 않습니다 : 치아와 잇몸.
절단되지 않은 치아의 시각화 및 치료 전술의 결정을 위해 도구 진단이 수행됩니다. 직교 판 사진 촬영을 통한 X 선 또는 정형 외과 -모든 치아 및 치아 주변 구조의 파노라마 사진.
감별 진단
감별 진단은 환자가 모낭 낭종 또는 턱의 배설, 잇몸의 부종 또는 침샘이있는 경우 진단을 명확히하는 데 도움이됩니다.
누구에게 연락해야합니까?
치료 심낭 암
신경 막염 환자의 치료 결과는 질병의 형태와 치료 방법에 따라 다릅니다. [11] 신경 막염의 치료는 주변 공간의 정제, 고름의 배수, 영향을받는 부위의 배수, 살균제 치료, 메틸렌 블루를 이용한 광 역학 치료를 포함합니다. [12]
염증을 완화하기 위해 β-lactam 항생제 (Amoxicillin, Clavamitin 등) 또는 Metronidazole을 처방합니다. Ketonal 또는 Ibuprofen과 같은 NSAID는 통증과 염증을 돕습니다 .
항생제에 대한 민감도에 대한 테스트 결과는 아목시실린과 프리스티 나 마이신이 시험 된 균주, 특히 호기성으로 분류 된 균주에 대해 가장 효과적인 약물임을 보여줍니다. 메트로니다졸 단독 또는 스피로 마이신, 4 mg / 리터의 용량의 아목시실린 및 프리스티 나 마이 신과의 병용은 혐기성 박테리아에 대한 가장 효과적인 약물이다. 후자의 약물의 효과는 급성의 경우와 다른 항생제를 버린 후에 그 가치를 확인합니다. [13], [14]
치과 의사는 염증의 정도와 감염의 심각성뿐만 아니라 분출 치아의 위치도 고려합니다. 그리고 염증 과정의 급성기가 끝나면 치과 수술 절차 중 하나가 수행됩니다. 치아의 위치가 정상이라면, 크라운의 방출과 완전한 분화를 위해, 경막 외염의 절제가 필요합니다.
Pericoronarotomy (pericoronarectomy)도 수행됩니다-상처와 그 배수의 방부 처리로 심낭염 중 후드의 절제. 두 경우 모두 수술 후 기간에 광범위한 작용의 항생제가 처방됩니다.
그리고 치아의 위치가 비정상적 일 때 추출에 의존하십시오- 사랑니 의 제거 . [15]
집에서 심낭염의 치료는 따뜻한 테이블 소금 용액, 세이지의 달인, 참나무 껍질, 박하, 제약 카모마일 꽃, 생강 뿌리뿐만 아니라 프로 폴리스의 10 % 알코올 팅크 10 방울을 첨가하여 용액을 입으로 헹구어 수행됩니다. [16]
예방
치아 염증성 질환을 예방하기 위해서는 철저한 칫솔질과 구강 위생 규칙 준수 및 의료 서비스에 대한 적시 접근이 중요합니다. [17]
예보
신경 막염은 치료되지만 치료 기간에 대한 예후는 전염성 염증의 심각성과 환자의 면역계 상태에 달려 있습니다.
경미한 염증과 적절한 치료로 완전히 멈추기까지 며칠 또는 일주일이 걸릴 수 있습니다. 심한 경우 또는 심낭염의 합병증이 발생하면 회복 시간이 오래 걸리고 추가 치료가 필요할 수 있습니다.