신경성 복통

신경 인성 복부 통증은 복부 통증을 포함하며, 위장관과 부인과 영역의 유기성 질환과 관련이 없습니다.

신경성 복부 통증의 주요 원인 :

1. 척추와 척추 근막 증후군 : 척추 기형, 호르몬 척수증, 복부 근육의 참여 (조정 등) 과도한 운동, 직접 경사 복부 근육의 증후군.
2. 신경 장애 : 간질, 복부 편두통, 신경성 근육 경련, 척수, 뇌 종양, 대상 포진, 신경 매독 (척수 발등), 반사 교감 신경 영양 장애, 재발 성 질환, 포르피린증.
3. 심인성 복부 통증 : 우울 증후군, hypochondriacal 증후군, 히스테리가있는 알바 레즈 증후군, 정신병 적 장애.

척추, 척추 동물 및 근육 근막 통증 증후군

압축 뿌리 척수 막 (각종 척추 기형 척추증, 척추염, 종양, 외상, 호르몬 척수증 등)없이 발생하는 척추 (척추 증후군) 질환은 질환 복부 통증에 의해 반사되는 단계 다음으로 될 수 있지만, 이들은 일반적으로 직접 요추 및 천골 척추 또는 척추 운동 세그먼트들로 동시에 더 심한 통증을 특징으로한다. 이 충격 및 대응 척추 관절 또는 제한된 이동성 압축 로컬 근육 긴장, 부드러움을 감지하여 환자 및 신체 검사의 불만을 확인했다. 비 신경 시각적 연구는 척추에서 병리학 적 과정의 본질과 유병률을 세부적으로 평가할 수있게합니다.

척추 D8의 신드롬 - 근육의 로컬 변경 - D12 세그먼트는 때때로 (일반적으로 척추의 영역) 복부 편측 통증 (종종) 양자 또는 포위 발현 근육과 토닉 반사 압축 증후군을 특징으로한다. 척추와 복부 압력 변화에 통증의 움직임과 일반적인 연결 (Vertebrogenic의 abdominalgichesky 증후군).

직근 abdominis,의 obliques, 가로 복부 근육, Iliocostalis 가슴, multifidus 근육과 피라미드 근육에 지방 근육 hypertonicity 일반적인 복통, 동반 근막 통증 증후군. 이 경우 환자는 "복부에 타는 것", "범람", "bloating", "swelling"등에 불평 할 수 있습니다. ( "Pseudovisceral pain (Pseudovisceral pain)"), 때로는 사타구니 및 고환에 통증이있는 경우. 종종 myofascial 통증은 내장 질환을 모방합니다. 트리거 포인트, 근육의 통증이있는 두드러기, 통증과 운동 또는 자세와의 연관성이 특징입니다. 문헌에서, 복부 근육의 근막 통증이 때로는 반사 내장 질환 (설사, 구토, 복통, 월경통, 방광의 영역에서 통증, 등)으로 이어질 수 있다는 증거가있다.

감별 진단은 관상 동맥성 심장 질환, 저 등급 폐렴, 포진 대상 포진의 비정형 적 발현으로 수행됩니다.

복부 지역의 척추 동물 및 근막 기증은 기침, 재채기, 긴장, 목의 구부러짐, 척추의 움직임에 의해 증폭됩니다. 감각 장애는 종종 설득력이 없거나 결석이 없습니다. 통증 증후군은 과도한 신체 활동, 불편한 자세로 오래 머물러 있거나 엄격하게 정의 된 신체 움직임이나 자세에 따라 유발됩니다.

신체적 인 질병을 제거하기 위해서는 본격적인 비공유 검사가 항상 필요합니다.

신경계 질환

간질. 소아에서의 복통의 발작성 발작은 큰 경련을 일으키거나 간질 발작의 유일한 징후가 될 수 있습니다. 이 복부 통증은 대개 상복부 영역으로의 조사로 구 진화 된 국소화가 있습니다. 대부분의 경우, 몇 분 동안 지속됩니다 (그러나 24-36 시간까지 지속될 수 있음). 그들은 보통 의식의 장애를 동반합니다. 이 통증은 음식물 섭취량에 좌우되지 않고 종종 수면 후 수면을 동반하며 때로는 공격 기억 상실증이 동반됩니다.

진단 시 또는 때때로 발작의 EEG 다른 간질 증상 (보통 복합 부분 발작), 간질 성 행위의 존재에 기초하여 간질 - 좋은 효과 Finlepsinum, 발 프로 산 또는 diphenylhydantoin 대.

복부 편두통은 장래에 전형적인 편두통을 앓는 어린이에게 전형적입니다. 이 어린이들은 대개 편두통의 가족력이 있습니다. 청소년과 성인에서 편두통 발작 중 복부 통증과 불편 함이 같은 복통을 호소하지만 두통은 없습니다. 메스꺼움, 구토, 백혈구 및 냉증을 동반 할 수있는 동일한 유형의 확산 또는 주변 통증으로 특징 지어집니다. 통증의 지속 기간은 30 분에서 수 시간 (드물게는 며칠)까지 다양합니다. 체질 검사는 병리를 밝히지 않습니다. 진단은 antimigraine 요법의 확실한 효과와 anamnesis에 전형적인 편두통의 존재에 의해 확인됩니다.

감별 진단은 간질 성 복부 발작으로 수행됩니다.

신경성 근육 경련 때때로 복부 근육에 krampialnymi 고통스러운 경련을 표시 할 수 있지만, 이러한 발작은 사지의 영화에서보다 일반적인 파상풍의 경련을 공개하는 ( "손 산부인과 의사"karpopedalnye 경련) 및 근육 경련 (감각 이상 다른 전형적인 발현 증가 신경 근육의 흥분, EMG의 증상 tetany의 표시).

척추 병변 (종양, 복부 위기, 척수, 등. Amyelotrophy와의 TABID)은 복통 주요 질병과 연관 곤란하지 않다 문맥에서 전도 특성 및 신경 분절 현상이 나타난다.

정기 질환 (발작 증후군 제인 웨이 - Mozentalya 질병 차원의 시공, 시걸-Kattan - 엄마 증후군) - 유전 질환은 아르메니아 아랍과 유대인들 사이에서 발생. 이 질환은 복부에 통증이 반복적으로 발생하는 것을 특징으로하며 (급성 복부 그림과 유사 함) 발열 (최대 40-42 ° C)이 동반됩니다. 가능한 피부 홍반, 연골을 연상케합니다. 공격은 며칠 동안 지속되고 자발적으로 종료되지만 잠시 후 같은 형식으로 반복됩니다.

Porphyria는 porphyrin 대사의 위반에 근거를 두는 각종 원인 (유전 및 취득)의 질병의 큰 그룹이다. 이 질환의 가장 일반적인 변종 중 하나는 급성 간헐적 인 반암이다. 주요 증상은 빈맥, 고혈압, 발열을 동반 복부 증후군 (몇 일 몇 시간에서 지속 강한 복통 복통을 반복, 아마도 구토, 변비 또는 설사)입니다. 덜 일반적인 것은 저혈압, 요도 체류 및 다한증 (분절 신경계의 침범 증상), 정신 병리학 적 장애입니다. 병변 성 증상은 붉은 색의 소변 ( "부르고뉴 와인"의 증상) 할당입니다. 일부 약물 (예 : 바르비 투릿, 글루코 코르티코이드, 술폰 아미드 등)은이 질병의 악화를 유발합니다. 그 진행에 따라 말초 신경계 (다발성 신경 병증)의 징후가 약 50 %의 경우에 추가되고, 간질 발작이 가능합니다. 대변 분석은 포르 포비 리노 겐 (porphobilinogen)에 대한 긍정적 인 반응을 나타낸다. 소변에서 uroporphyrin이 있고 d-aminolevulinic acid의 배설이 증가합니다.

다른 드문 신경 학적 원인. 다발성 경화증, 뇌 종양 (IV 뇌실 종양, 시간 및 정수리 위 종양 제이션), 뇌염, 급성 신경계 질환 등의 혈관 병변에 기재된 것과 선명 통증. 그들의 기원은 완전히 명확하지 않습니다.

심혈 관계 복부 질환

심인성 abdominalgii는 신경 내에서 개인의 이상 또는 행동 장애의 배경에 위장에서 "설명 할 수없는"고통을 표시하지 않거나 (거의) 정신 장애의. 외상 적 사건뿐만 아니라 환자의 역사, (사랑하는 사람들의 종종 죽음)는 종종 고통의 에피소드 증상 (obschesomatichekskoy 의료의 관점에서) 설명 할 수없는 (여성의 것은 종종 낙태 또는 자궁 절제술이다), 작업을 반복 드러난다. 암시 적 또는 명시 적 우울증을 특징으로 염려증 증상 (우울증 - 염려증 senestopaticheskoe 장애), 또는 히스테리 성격 특성뿐만 아니라 "는 사람»의 고통 («통증 발생하기 쉬운»), 수면 장애, 심각한 질병이나 그의 존재에 대한 자신감의 두려움의 흔적. 종종 복통 다음에, 또는 공황의 그림에서 볼 수, 공기가 그대로 환자 (공기 연하 증)에 의해 "삼켜"하는과 호흡 증후군의 사진에 맞게 abdominalgii. 때로는 고통의 지속적인 불만의 근거는 (종종 "유착"에 대한 여러 개복술의 역사를 가진) 뮌 하우젠 증후군이다; 덜 명백한 정신병 적 장애, 현저한 어리 석음과 부적절한 행동을 보이는 밝은 통증 증후군을 포함하는 증상에 이르기까지 다양합니다. 현재 알바 레즈 증후군에서 임신을 암시하는 증상 (허위 임신)을 보이는 환자는 드뭅니다. 그러나 심인성 복부 질환 환자의 약 40 %에서 위의 성격 특성을 발견 할 수 없습니다. 가장 철저한 체세포 (초음파, 내시경, 컴퓨터 단층 촬영 연구 등) 및 비공식 심리 검사가 필요한 환자의 어려운 범주. 일반적으로 체세포 및 유기 신경 질환이없는 환자에서 검출 된 심리 식물 증후군 장애 (통증 "무기"문자).

신경성 복통의 진단은 복부 통증 (과민성 대장 증후군, 위장관 증후군 및 기타 내장 기관의 질병)의 신체적 원인을 배제하기 위해 가장 철저한 신체 검사가 필요합니다.

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