신장 통증 치료제

신장 통증을 완화하는 특별한 약은 없습니다. 일반적으로 진경제, 진통제 또는 비스테로이드성 항염증제(NSAID) 계열의 약물이 사용되며, 이는 다양한 부위와 원인의 통증을 완화하는 데 사용됩니다. 신산통 응급 치료에서는 신장 통증 완화 약이 아닌, 비경구적으로 투여되는 더 강력한 진통제를 사용해야 합니다.

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신장 통증에 대한 정제 사용에 대한 지표

신장 통증에 정제를 사용하는 주요 적응증은 신우염(신우의 염증)과 사구체신염(신장 사구체의 염증)으로 인한 통증 발작을 완화하는 것입니다. 급성 및 만성 신부전증, 수신증 또는 다낭성 신장 질환, 신결석증에도 사용됩니다.

약력학

이러한 약물은 서로 다른 약리학적 그룹에 속하므로 약력학도 다릅니다.

드로타베린 염산염의 진통 작용은 신경 자극의 전달을 조절하는 효소 cAMP-포스포디에스테라아제를 차단하는 데 기반합니다. 이 효소는 근섬유 세포 내로 Ca 2+ 이온이 유입되는 생물학적 과정을 변화시켜 통증을 유발하는 경련을 완화합니다. 메베린(Meverin)이라는 약물의 활성 성분인 메베베린(mebeverine)에서도 유사한 작용 기전이 발견되지만, 이 경우 세포막을 통한 Na+ 이온의 이동이 차단됩니다.

신경성 항경련제 히오스신은 말초적 효과만 있으며, 그 활성 성분(벨라도나 알칼로이드 히오스신 부틸브로마이드의 합성 유사체)은 신경전달물질 아세틸콜린의 근육 수용체를 차단함으로써 부교감 신경계의 자극 전달을 억제합니다.

스파즈몰곤의 약력학은 메타미졸나트륨, 피토페논염산염, 펜피베리늄브로마이드의 복합 작용과 관련이 있습니다. 이들의 복합 작용은 사이클로옥시게나제(COX) 억제, 항염증성 지질 매개체인 프로스타글란딘 생성 감소, 그리고 평활근 긴장도 감소로 나타나 통증을 완화합니다.

모든 비스테로이드성 항염제(이부프로펜, 케토롤락, 덱살긴)는 COX를 억제하여 항염증성 사이토카인 합성을 감소시킵니다.

약동학

드로타베린 염산염은 치료 용량을 복용한 후 부분적으로 흡수되어 혈액으로 흡수되어 혈장 단백질과 결합합니다. 혈중 약물 농도는 투여 후 약 1시간 후에 최대치로 나타납니다.

신장 통증 치료제의 생물학적 변형은 간에서 일어나고, 대사산물은 2일 이내에 신장과 장을 통해 체외로 배출됩니다.

메베린이라는 약물의 활성 물질은 전신 혈류에 들어가기 전에 대사를 거쳐 간과 신장을 통해 배출됩니다.

경구 투여 후 히오스신의 흡수율은 미미하고(8% 이하) 혈액 단백질과의 결합율도 낮습니다(약 5%). 하지만 이는 신장의 통증 경련을 완화하는 데는 충분합니다(최소 1회 투여 시 치료 효과는 6~10시간 지속됩니다). 간에서 대사가 일어나고, 분해 산물은 장을 통해 배출됩니다.

스파즈몰곤은 위장관에서 흡수된 후 활성 대사산물을 형성하여 1~1.5시간 이내에 혈액에서 검출됩니다. 이 약물은 신장에서 아세틸화에 의해 부분적으로 분해되어 소변으로 배출됩니다.

모든 NSAID(이부프로펜, 케토롤락, 덱살진)는 위에 들어가면 흡수되어 60~120분 후 혈장에서 최대 농도로 전신 혈류로 유입됩니다. 혈액 단백질과의 결합률은 98~99%에 달합니다. 치료 효과는 평균 4~5시간 지속됩니다. NSAID는 간에서 글루쿠론산과 결합하여 생체 내 변형을 일으키며, 대사 산물은 신장을 통해 비교적 빠르게(4시간 후) 배설됩니다. 위장관으로 유입된 케토롤락의 절반 이상은 변화 없이 체외로 배출됩니다. 이 계열의 약물은 누적 효과가 없습니다.

신장 통증에 대한 약의 이름

신장 통증은 다음과 같은 방법으로 완화됩니다.

• 근력 강화 진경제: 드로타베린 염산염(다른 상품명 – 드로타베린, 노-슈파, 스파즈몰), 메베린(두스파탈린, 니아스팜);
• 신경성 진경제: Hyoscine(Buscopan, Spanil);
• 복합 진통제: 스파즈몰곤(다른 상품명 – 스파즈간, 레발긴, 바랄게타스);
• 비스테로이드성 항염증제: Ibuprofen(Ibufen, Ibuprex, Nurofen 등), Ketorolac(Ketanov, Ketorol, Toradol), Dexalgin(Dexketoprofen).

약초 이뇨제인 카네프론 N은 러비지 뿌리 가루, 센타우리 허브, 로즈마리 잎을 함유하고 있습니다. 진통제는 아니지만 합병증이 없는 방광염과 과민성 방광 증후군의 보조 약초 치료제로 사용되어 염증 과정의 강도를 줄이고 요역동학을 활성화합니다.

신장통에 대한 정제의 투여 방법 및 복용량

신장 통증 치료제는 경구 복용합니다(씹지 않고 물과 함께). 드로타베린 염산염(40mg 정)은 하루 2~3회 1정씩 복용하는 것이 좋습니다. 1일 최대 복용량은 6정(240mg)입니다. 12세 미만 어린이의 1회 복용량은 20mg입니다.

메베린(두스파탈린, 니아스팜)은 200mg으로 처방되며, 복용 간격은 12시간입니다.

히오스신 정제는 하루 2~3회, 1~2정 복용합니다. 신장 통증에는 스파즈몰곤 정제와 동일한 용량을 사용하지만, 이 약은 3일 연속 복용하지 않습니다.

이부프로펜(200, 400, 600mg 정)은 성인에게 200~800mg씩 하루 세 번(식후) 복용하는 것이 권장됩니다. 케토롤락 정은 한 번에 한 알씩 복용하며, 복용 간격은 6시간입니다. 의사들은 이 약을 통증 완화 목적으로 5~6일 이상 사용하지 않도록 권장합니다.

덱살진 1회 복용량은 통증 강도에 따라 달라집니다. 1/2정(12.5mg) 또는 1정(25mg)을 복용할 수 있습니다. 다음 복용량은 8시간 후에만 복용할 수 있으며, 1일 최대 복용량은 75mg입니다. 또한, 이 약의 복용 기간은 제한되어 있습니다.

임신 중 신장 통증 약 사용

임신 중 신장 통증에 대한 근이완성 진경제(드로타베린, 메베린 및 이들의 제네릭 의약품)는 의사가 처방해야 하며, 의사는 모든 지시 사항에 따라 산모에게 유익한지, 태아 발달에 해로운지 여부를 평가해야 합니다.

그러나 항경련제인 히오스신을 사용하는 것과 동일한 원리로, 이 약물들은 자궁 내막(HPB)을 관통하여 부작용을 유발합니다(아래에서 자세히 설명하겠습니다). 이는 임산부에 대한 안전성에 의문을 제기합니다. 더욱이, 이 약물들의 부작용에 대한 제조사의 자료가 없다고 해서 그러한 부작용이 전혀 없다는 것을 의미하는 것은 아닙니다.

임신 중에는 신장 통증에 스파즈몰곤 정제를 사용하는 것이 권장되지 않으며, 모든 비스테로이드성 항염제 역시 금지됩니다.

사용 금기 사항

모든 신장 통증 치료제에는 몇 가지 금기 사항이 있습니다. 드로타베린 염산염은 심혈관 질환(고혈압, 관상동맥 및 뇌 죽상동맥경화증, 빈맥 또는 심방에서 심실로의 전기 자극 전달 장애), 신부전 또는 간부전, 그리고 12세 미만 어린이의 치료에 금기입니다. 이 경련 억제제는 폐쇄각 녹내장 및 전립선 비대증 환자에게는 처방되지 않습니다.

메베린의 금기증으로는 약물에 대한 개인적인 내성이 약한 경우와 14세 미만의 연령이 포함되며, 대장 비대증, 자가면역 신경근 질환, 폐쇄각 녹내장, 폐부종이 있는 경우와 환자가 7세 미만인 경우에는 히오스신 정제를 처방하지 않습니다.

스파즈몰곤은 아스피린에 과민증이 있는 경우, 백혈구 수치가 감소한 혈액 질환, 간이나 신장의 부분적 기능 장애, 담낭이나 방광의 심각한 무력증, 전립선 선종의 경우 금기입니다.

모든 비스테로이드성 항염제 사용에 대한 금기사항으로는 아세틸살리실산 알레르기, 위궤양, 응고병, 동맥 고혈압, 심각한 심부전, 신부전 및 간부전이 있습니다.

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신장 통증 약의 부작용

신장 통증 약의 주요 부작용은 다음과 같습니다.

• 드로타베린 염산염은 메스꺼움, 구토, 장 문제, 두통, 심박수 증가, 부정맥, 혈압 감소, 기관지 경련 및 호흡 곤란, 두드러기, 다한증, 수면 장애를 일으킬 수 있습니다.
• 메베린과 그 동의어는 알레르기성 피부 발진과 혈관 부종을 일으킬 수 있습니다.
• 히오스신은 피부와 입의 건조, 피부 발진, 비정상적인 심장 박동, 호흡 곤란, 소변 정체, 아나필락시 쇼크를 일으킬 수 있습니다.
• 스파즈몰곤 정제를 복용하면 메스꺼움과 구토, 상복부 통증, 기존 위장관 질환의 악화, 두통, 현기증, 조절 장애, 비뇨기계 장애, 혈액 구성의 부정적 변화 등이 나타날 수 있습니다.
• 이부프로펜과 다른 NSAID는 종종 속쓰림, 복부 팽만, 위궤양, 부종, 고혈압, 두드러기, 기관지 경련을 유발합니다. 이러한 약을 복용하면 두통, 호흡 곤란, 쇠약, 수면 장애, 심박수 증가 및 혈압 급상승이 발생할 수 있습니다.

과다 복용

드로타베린 염산염의 용량을 초과하면 호흡 중추 마비 및 심정지가 발생할 수 있습니다. 이 경우 특별한 해독제가 없으며, 중환자실에서 심장 자극 및 인공호흡이 필요할 수 있습니다.

메베린 과다 복용은 중추신경계의 신경 흥분성 증가로 나타납니다. 이러한 경우 활성탄을 복용하고 위를 세척해야 합니다.

히오스신이라는 약물을 과다 복용하면 피부의 건조함과 충혈, 시각적 이상이 나타나는데, 위세척과 흡착제 복용 후 빠르게 사라집니다.

스파즈몰곤을 과다 복용하면 중독 및 알레르기 증후군을 유발할 수 있습니다. 약물의 체내 배출을 촉진하기 위한 일반적인 조치가 취해지며, 더 심한 경우에는 수분 공급 강화 및 혈액 투석이 시행됩니다.

NSAID를 과다 복용할 경우 부작용이 증가하는데, 위세척과 그에 따른 증상 치료를 통해 부작용을 멈출 수 있습니다.

다른 약물과의 상호작용

이 리뷰에 제시된 신장 통증 약은 다음과 같이 다른 약물과 상호 작용합니다.

• 드로타베린 염산염은 동시에 복용하는 진경제의 효과를 증진시키고, 일부 항우울제와 병용 투여 시 혈압을 낮춥니다. 바르비투르산염은 드로타베린의 효과를 증강시킵니다.
• 히오스신은 아드레날린 수용체 차단제(혈압 강하제)와 동시에 투여 시 빈맥을 증가시킵니다. 삼환계 항우울제와 항히스타민제의 효과도 향상됩니다.
• 스파즈몰곤은 에틸알코올, 쿠마린계 항응고제, 면역억제제인 사이클로스포린을 함유한 약물과 병용할 수 없습니다. 바르비투르산염은 스파즈몰곤의 치료 효과를 감소시키며, 비스테로이드성 항염증제, 호르몬성 경구 피임약, 항우울제 등은 스파즈몰곤의 부작용을 증가시킵니다.
• 이부프로펜, 케토롤락, 덱살진은 이뇨제의 효과를 감소시키고 항응고제의 효과를 강화합니다. 또한, 강심 배당체와 비스테로이드성 항염증제(NSAID)는 심부전을 악화시키므로 병용해서는 안 됩니다. 신장 통증 치료제인 덱살진은 당뇨병 치료제의 효과를 감소시키므로 당뇨병 치료제와 병용해서는 안 됩니다.

보관 조건 및 유통기한

이 약은 어린이의 손이 닿지 않는 실온에 보관하는 것이 좋습니다.

대부분 약물의 유통기한은 3년이고, 히오스신 정제의 유통기한은 5년입니다.