신장주위 봉쇄

Paranephral 봉쇄는 정수리 복막의 후방 표면과 페리 레나 근막 사이에 위치한 retroperitoneum의 지방으로 채워진 부분 인 Perirenal 공간 (Paranephron)에 마취제를 주사함으로써 국소 약물 마취의 한 유형입니다.

절차에 대한 표시

프로 카인 히드로 클로라이드 (Novocaine)의 주사는 신경 종말, 말초 신경 신경총 및 자율 신경계의 신경절을 차단하며, 이로 인해 통증 감수성, 즉 내장 신경 섬유를 따라 고통스러운 신경 자극의 일시적인 중단이 발생합니다. 노보 카인은 또한 Viperous 근육의 경련을 감소시키고 경련 통증 증후군의 강도를 감소시킵니다.

Paranephral novocaine Block 는 급성 통증을 관리하기 위해 수행됩니다.

• 복부 외상;
• 간, 신장 또는 장 복통의 급성 공격;
• Calculous cholecystitis (탈출 된 콘크리트에 의한 담즙 덕트의 막힘);
• Urolithiasis- 방광 돌;
• 신장 돌 질환;
• 급성 췌장염.

진단 절차로서, Perirenal Novocaine 봉쇄는 장 폐쇄 (병인을 구별하기 위해) 및 방사성 endarteritis (혈관 경련을 탐지하기 위해)의 경우 수행 될 수 있습니다.

화상 충격에서, Vishnevsky에 따르면 양측의 Paranephral 봉쇄는 급성 신부전을 방지하기 위해 필요합니다.

예비

이 절차에 대한 환자의 제조에는 블록을 24 시간 전에 알레르기 반응의 위험을 제거하기 위해 노보 카인에 대한 민감도 검사가 포함되며, 이는 봉쇄 24 시간 전 최소 복용량에서 마취제의 피하 주사가되었다.

Paranephral 봉쇄에 대한 Novocaine의 농도는 0.25-0.5%이고 단일 용량은 60-80 ml입니다.

기술 신장주위 봉쇄

Paranephral 봉쇄 알고리즘은 다음과 같습니다.

• 환자는 옆에 놓여지고 요추 지역은 롤을 배치하여 올라갑니다.
• 봉쇄에 대한 바늘 삽입 영역은 조건부 각도의 상단에서 10mm 아래에서 노보 카인의 피내 주사에 의해 반세제로 소독되고 마취 된 상태에서 마취된다. 주입 부위는 소위 피부 황달의 형성으로 표시됩니다.
• 말초 봉쇄를 위해 주사기에 삽입 된 긴 바늘은 피부 턱을 통해 신장을 둘러싼 내장 지방 조직에 피부 턱을 통해 삽입되는 (똑바로) 조심스럽고 천천히 (똑바로) 삽입됩니다. 바늘은 근육과 후방 신장 근막 (근막 리트로 레 날리)을 통과합니다.
• 용액은 매끄럽게 주입되며, 목적을 위해 스피츠의 피스톤이 바늘이 발전함에 따라 지속적으로 압축됩니다.
• 전체 용액을 주입 한 후, 바늘을 천천히 철회하고 주사 부위를 멸균 조직으로 몇 분 동안 눌렀다가 멸균 의료 석고로 닫습니다.

Vishnevsky에 따르면 이것은 소위 Paranephral 봉쇄입니다. 결과적으로, retroperitoneal organs: rlexus relecus (plexus renalis), 두개골 신경총 (Plexus celiacus), 우수한 mesenteric plexus (plexus mesentericus superior), Stresterical-eflexus (plexericus), plexeratus rexus (plexerus rexus). 간 신경총의 신경 트렁크 (Plexus hepaticus).

절차 금기 사항

노보 카인을 이용한 Paranephral 봉쇄는 말기 상태의 환자에서, 임의의 국소화의 농양이있는 경우, 복막염 및 패혈증의 경우에 수행되지 않습니다.

이 절차는 다음과 같은 경우 금기 사항입니다.

• 노보 카인 불내증 또는 과민증;
• 고열 및 발열 상태;
• 병인의 출혈;
• 출혈, 출혈 및 응고 병증 증가;
• 근시의 그레이비;
• 지속적인 동맥 고혈압;
• 척수의 염증 (골수염);
• 심각한 심혈관 기능 부전;
• 심리 운동 교반 및 정신병 적 장애.

Perirenal 공간의 Novocaine 봉쇄는 어린이 (14 세 미만)와 임신 및 수유 여성에게는 수행되지 않습니다.

절차 후 결과

Perirenal 봉쇄의 가능한 결과는 현기증, BP 스파이크 및 피부 발진으로 일반적인 약점 (Procaine Hydrochloride의 부작용)이 있습니다. 메스꺼움과 구토, 경련 및 빠른 얕은 호흡도 발생할 수 있습니다.

손상된 혈관 완전성 (혈종, 타박상 및 내부 출혈)과 같은 합병증의 위험이 있습니다. 피하 및 주골 조직의 붓기, 감염 및 염증; 기저 신장 조직 (실질)의 손상.

총 오류와 지형 해부학의 무지로 인해 발생하는 Paranephral 봉쇄의 매우 위협적인 합병증은 장강으로의 바늘로, 골반 공동으로 감염이 침투하고 복막염의 발병으로 가득 차 있습니다.

시술 후 관리

Paranephral 봉쇄 후 특별한 치료 및 재활이 필요하지 않으며, 입원 환자 및 외래 환자 모두에게 수행 할 수 있습니다. 그러나 환자는 시술 후 1 ~ 2 시간 동안 휴식을 취해야하며 의료진이 그의 상태를 모니터링해야합니다.

집으로 돌아온 후 (환자가 병원에서 치료를받지 않는 경우) 다른 날 동안 쉬고 다음 며칠 동안 무거운 식사를 피하는 것이 좋습니다.