신생아의 지속적인 폐 고혈압

신생아의 지속적인 폐 고혈압은 폐의 혈류를 현저하게 감소시키고 혈액의 오른쪽 배출을 유발하는 폐동맥의 수축 상태에 대한 지속성 또는 복귀입니다. 증상 및 징후로는 빈호흡, 가슴을 준수 장소의 indrawing 및 발음 청색증을 포함하거나 산소 요법에 반응하지 않는 산소 포화도를 감소. 진단은 기억 상실, 검사, 가슴의 방사선 촬영 및 산소 보조금에 대한 반응을 기반으로합니다. 치료에는 산소 요법, 산성 증, 산화 질소 또는 효과적인 약물 요법이 아닌 경우 체외 막 산소화에 대한 퇴치가 포함됩니다.

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신생아에서 지속적인 폐 고혈압을 유발하는 요인은 무엇입니까?

신생아의 지속적인 폐 고혈압 (PGHN)은 폐의 혈관 형성을 침범하는 것으로, 이는 만삭아 및 전염 된 신생아에서 관찰됩니다. 가장 흔한 원인은 주 산기 질식이나 저산소증입니다. (종종 anamnesis에서는 종종 기관에서 양수 또는 태변의 메 코니아 얼룩이 나타납니다); 저산소증은 태아에서 정상적인 폐에서의 세동맥의 명백한 제한의 복귀 또는 지속성을 야기한다. 추가적인 이유는 태아의 폐 혈류 증가로 이어지는 동맥관이나 타원형 개구부의 조기 폐쇄이며 어머니의 NSAID 섭취에 의해 유발 될 수 있습니다. 혈류가 방해받는 적혈구 증; 선천성 횡격막 탈장은 왼쪽 폐가 상당 히 저산소 상태이며 대부분의 혈액이 오른쪽 폐에 들어가게합니다. 신생아 패혈증, 명백하게 혈관 수 축제 효과가있는 프로스타글란딘 박테리아 인지질을 가진 시클로 옥 시게나 제 경로의 활성화에 의한 생산 때문이다. 어떤 이유로 폐동맥에 증가 된 압력이 비정상적 개발 및 폐동맥 작은 구경의 동맥 평활근 벽의 비후 및 영구 조직 저산소증에 이어지는 동맥관 또는 난원 공 개존증 통해 좌우 단락을 일으키는 경우.

신생아에서 지속적인 폐 고혈압의 증상

증상 및 징후로는 빈호흡, 가슴을 준수 장소의 indrawing 및 발음 청색증을 포함하거나 산소 요법에 반응하지 않는 산소 포화도를 감소. 개방 된 동맥류를 통한 우뇌 단락을 가진 영아에서 우측 상완 동맥의 산소 공급은 하강 대동맥보다 높습니다. 따라서, 청색증은 상이 할 수 있는데, 즉하지의 산소 포화도는 우측 상부보다 약 5 % 낮다.

신생아의 지속적인 폐 고혈압 진단

진단은되는 동맥 저산소증 및 / 또는 청색증, 특히 관련 기록을 표시, 용어 또는 그렇게 태어난 자식 의심, 100 % 산소를 호흡시 산소 포화도의 증가도 없다한다. 진단은 폐동맥의 압력 증가를 확인하고 동시에 선천성 심장 질환을 제외 할 수있는 도플러 검사로 심 초음파를 통해 확인됩니다. 폐 폐 필드를 radiographing 때 일반 수 있습니다 또는 질병 (태변 흡인 증후군, 신생아 폐렴, 선천성 횡격막 탈장)의 원인에 해당하는 변화가있을 수 있습니다.

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신생아의 지속적인 폐 고혈압 치료

산소 지수 [기도의 평균 압력 (물을보십시오) 영감 공기 100 / PaO2의 산소 분율]이 40을 초과하면 치사율이 50 % 이상입니다. 전반적인 치사율은 10에서 80 %까지 다양하며 산소 지수와 직접적으로 관련이 있으며 원인에 따라 다릅니다. 신생아의 지속적인 폐 고혈압을 경험 한 많은 환자 (약 1/3)에서 발달 지연, 청력 손상 및 / 또는 기능 장애가 주목됩니다. 이 질환의 빈도는 다른 심각한 질병의 빈도와 다를 수 있습니다.

폐 혈관의 강력한 혈관 확장제 인 산소 요법은 질병의 진행을 방지하기 위해 즉시 시작합니다. 산소는 가방 및 마스크 또는 환기 하드웨어를 통하여 공급되고; 기계 폐포의 스트레칭은 혈관 확장을 촉진합니다. 처음에 FIO2 1과 동일해야하지만, 서서히 50 내지 90 mmHg의 Ra가 유지하도록 감소되어야한다. V. 폐 손상을 최소화합니다. PaO2가 안정화되면 한번에 FIO2 2-3 %로 감소하고 흡기의 압력을 감소 호흡기에서 자식을 제거하려고 할 수있다; PAO 2 크게 감소 다시 폐동맥의 수축을 초래할 수있는 변화는 점진적이어야한다. 고주파 진동 환기 스프레드와 압력 손상을 최소화하는 동시에, 폐를 환기하고, 무기폐 및 환기와 관류 (V / Q)의 불일치는 저산소 혈증을 악화시킬 누구에 신생아 지속성 폐 고혈압의 원인으로 폐 질환을 가진 아이들을 위해 염두에 두어야한다.

흡입시 일산화 질소는 혈관의 평활근을 이완시켜 폐동맥을 확장시켜 폐의 혈류를 증가시키고 1/2 환자의 산소 공급을 빠르게 향상시킵니다. 초기 투여 량은 20ppm이며, 원하는 효과를 유지하기 위해 필요한 수준으로 감소합니다.

체외 막 산소화는 최대 호흡 보조기에도 불구하고 35-40 이상의 산소화 지수로 정의되는 심한 저산소 호흡 부전 환자에게 사용될 수 있습니다.

정상 수준의 액체, 전해질, 포도당, 칼슘이 유지되어야합니다. 어린이는 최적의 온도 환경에 있어야하며 패혈증의 가능성으로 인해 작물의 결과를 얻기 전에 항생제를 사용해야합니다.