신우 및 요관 종양: 증상 및 진단

신장 골반과 요관 종양의 증상

Hematuria 는 신장과 ureter (75 %) 종양의 가장 흔한 증상입니다. 허리 통증 (18 %)은 종양이나 혈병에 의한 요로 폐쇄의 결과로 장 - 골반 시스템에서 소변이 유출되는 결과입니다. 배뇨 장애에 대한 불만은 환자의 6 %가합니다. 체중 감소, 식욕 부진, 종양 발견 가능, 뼈 통증 - 신장 및 ureteric 골반의 종양 증상.

신장 골반 및 요관 종양의 진단

실험실 상부 요로 의심 종양의 경우에 수행 연구 포함하고, 응고, 소변 (혈뇨 확인 및 요로 감염 수반 삭제) (크레아티닌, 전해질, 혈청 알칼리성 포스파타제 포함) 혈액 생화학 검사.

방광에서 소변의 세포 학적 검사는 위 요로의 의심되는 종양에 대한 조사의 의무적 인 방법입니다. 고도로 분화 된 종양에서의 감수성은 낮습니다 : 위음성 반응의 빈도는 80 %에 이릅니다. 저 등급 종양의 경우 세포 학적 검사의 민감도가 훨씬 높습니다 (83 %). 이 방법의 진단 효율을 높이기 위해 두 개의 요관에서 선택적으로 소변 샘플링이 가능합니다.

출혈 urography는 관찰의 50-75 %에서 종양으로 인한 상부 요로의 충만의 결함을 나타낼 수 있습니다. 환자의 30 %에서 종양이 요로를 막히게되고, 배설 요법은 기능하지 않는 신장을 나타낼 수 있습니다.

Retrograde urography를 사용하면 배뇨 요법과 비교하여 상부 요로의 윤곽을 더 잘 시각화 할 수 있습니다. 이 방법은 중증 신부전 환자에게 바람직합니다. 골반과 요관의 종양에서 역행성 urography의 진단 정확도는 75 %에 이릅니다.

삼차원 재구성 이미지 (네이티브 정맥 조영제 루스)와 CT 상부 요로 ㆍ 뇨 통로 상부의 해부학에 대한 자세한 정보를 제공하는 것처럼, 배설 요로 조영술 진단 알고리즘 어긋난. 일반적으로, CT 이행 세포 종양은 종종 약한 콘트라스트를 축적 gipovaskulyarnym 상부 요로 기입 결함에 기여하는 불규칙한 모양을 형성되게. CT는 분류 Ta, T1 및 T2의 분화에서 제한된 정확도를 가지지 만, peripelvic / periureteral infiltration을 평가하는 데 매우 효과적입니다.

CT와 마찬가지로 MRI는 초기 단계의 진단에 제한적인 역할을하며 상부 요로의 종양의 일반적인 형태를 평가하는 데있어 높은 정확성을 보입니다.

방광경 검사는 방광의 종양을 발견하기 위해 상부 요로의 종양이있는 환자를 검사하는 의무적 인 방법입니다.

기술적 인 능력이있는 경우, 모든 환자는 종양 생검을 통해 ureteropyeloscopy를 받고 세포학을 위해 물을 침출합니다. 골반 종양의 진단 정확도는 86 %, 요관 - 90 %입니다. Ureteropyeloscopy 합병증의 발병률은 7 %입니다. 절차의 심각한 합병증 - 천공, 분리 및 ureteric 협착의 후속 개발.

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