시신경

시신경 (Opticus)은 신경절 망막 신경절 세포의 축삭으로 구성된 두꺼운 신경 트렁크입니다.

시신경은 뇌의 뇌 말초 신경을 말하나 근본적으로 말초 신경, 구조 또는 기능면에서 말초 신경이 아닙니다. 시신경은 망막에서 대뇌 피질로 시각적 감각을 연결하고 전달하는 통로를 수행하는 큰 뇌의 백색 물질입니다.

신경절의 신경 세포의 축삭은 망막의 사각 지대에 함께 모여 하나의 묶음 인 시신경을 형성합니다. 이 신경은 혈관 막 및 공막 (신경 안의 안구 부분)을 통과합니다 . 안구에서 나오면, 시신경은 척추 뼈의 시각 채널에 후방 및 약간 내측으로갑니다. 시신경의이 부분을 안구 내 부분 이라고합니다 . 그것은 회사의 지속, arachnoid와 두뇌의 부드러운 세포막에 의해 눈의 흰 껍질에 둘러싸여 있습니다. 이 막은 시신경의 질을 형성합니다 (질 내인경). 시신경이 두개골의 구멍 안의 궤도를 떠날 때이 질의 딱딱한 껍질이 궤도의 골막 안으로 빠져 든다. 시신경의 안구 내 과정 중에 안구와 약 1cm 떨어져있는 시신경의 중앙 망막 동맥 (안구 동맥의 가지)이 시신경 깊이로 침투합니다. 시신경 바깥쪽에는 길고 짧은 후방 섬모 동맥이 있습니다. 시신경과 눈의 외 직근에 의해 형성되는 모서리에서 섬 모낭 (ganglion)이 위치합니다. 시신경의 외측 표면 부근의 궤도에서 빠져 나올 때 눈동맥이 생긴다.

시각 채널에는 시신경 의 안쪽 부분이 0.5-0.7 cm 길이로 있으며, 운하에서는 신경이 안 동맥을 통과합니다. 시각적 인 운하를 중간 두개골의 포사 (mast cranial fossa)에 남겨두면, 신경 (두개 내 부분)은 터키 안장의 횡경막 위의 지주막 아래 공간에 위치합니다. 여기에서, 오른쪽과 왼쪽의 시신경은 서로 접근하고 쐐기 모양의 뼈의 십자가의 고랑 위에 불완전한 시각 교차점 (chiasma)을 형성합니다. 교차 신경 뒤에는 시신경이 각각 오른쪽 및 왼쪽 시각 영역으로 전달됩니다.

시신경의 병리학 적 과정은 큰 두뇌의 신경 조직에서 발생하는 과정에 가깝다. 특히 시신경의 신 생물 구조에서 분명히 나타난다.

시신경의 조직 학적 구조

1. 구 심성 섬유. 시신경은 망막의 신경절 세포에서 약 120 만 개의 구 심 신경 섬유를 포함합니다. 섬유질의 대부분은 외측 골 형성 체내에서 시냅스를 형성하지만 일부는 주로 중뇌의 전 핵 (preteral nuclei)의 다른 중심으로 들어간다. 섬유의 약 1/3이 중심 5 시야에 해당합니다. 피 이방에서 오는 섬유 성 격막은 시신경 섬유를 약 600 묶음 (각각 2,000 개의 섬유)으로 나눕니다.
2. Oligodendrocytes axons의 myelination를 제공합니다. 망막 신경 섬유의 선천성 수초 형성은 이들 세포의 비정상적인 안구 내 분포에 의해 설명된다.
3. Microglia는 immunocompetent phagocytic 세포로서 아마도 망막 신경절 세포의 세포 사멸 ( "프로그램 된"죽음)을 조절합니다.
4. 축색 돌기는 축색 돌기와 다른 구조물 사이의 공간을 채운다. 시축이 시신경의 위축에서 죽으면 성상 세포가 형성된 공간을 채 웁니다.
5. 주변 포탄
   • 피아 미터 (pia mater) - 혈관을 포함하는 연질 (내부) 대뇌 막;
   • 지주막 공간은 뇌의 지주막 공간의 연장이며 뇌척수액을 포함합니다.
   • 외부 껍질은 거미줄과 단단한 껍질로 나뉘며, 후자는 공막으로 계속된다. 외과 적 시력 창상에는 외봉의 절개가 포함됩니다.

액소 플라즈마 수송

Axoplasmic 수송은 세포 몸과 시냅스 종료 사이의 뉴런에서 세포질 organelles의 움직임입니다. 정형 외과 적 수송은 세포체에서 시냅스로의 이동과 반대 방향으로의 역행 수송으로 구성됩니다. 신속한 axoplasmatic 수송은 ATP의 산소와 에너지의 소비를 요구하는 적극적인 과정이다. ATP의 형성에 영향을주는 저산소증 및 독소를 비롯한 다양한 원인으로 인해 축삭의 전류가 멈출 수 있습니다. 망막의 Vat-like foci는 세포질의 전류가 망막의 신경절 세포와 그들의 시냅스 결말 사이에서 멈 추면 세포 소기관의 축적의 결과이다. Axoplasmic 전류가 trellis plate의 레벨에서 멈 추면 정체 된 디스크가 발생합니다.

시신경은 하드, 스파이더 및 소프트의 3 개의 뇌막을 덮습니다. 시신경의 중심에는 눈의 가장 가까운 부분에 메쉬 껍질의 중앙 혈관의 혈관이 있습니다. 신경 축에는 중앙 동맥과 정맥을 둘러싼 결합 조직 코드가 있습니다. 시신경 자체는 중앙 혈관의 중앙 지점을받지 못합니다.

시신경은 케이블과 같습니다. 그것은 망상 변연의 모든 신경절 세포의 축 방향 과정으로 구성됩니다. 그것들의 수는 약 백만에 이른다. 공막의 트 렐리 스 판에있는 구멍을 통해 시신경의 모든 섬유가 눈에서 궤도로 빠져 나옵니다. 점에서 그들은 망막의 수준은 정체 젖꼭지 병적 인 상태이다 시신경을 표시 이상 정상 시신경 유두에, 망막과 같은 높이이기 때문에, 시신경, 또는 광학 디스크의 소위 유두를 형성하기 위해 그들이 공막의 구멍을 채우기 종료 곳 - 증가 된 두개 내압의 징후. 중앙 망막 혈관의 출구와 분기는 시신경 유두의 중심에서 볼 수 있습니다. 이 장소에 맥락막과 색소 상피가 없기 때문에 디스크의 색은 주위의 배경 (검안경 검사)보다 더 칙칙합니다. 디스크는 생생한 옅은 핑크색을 띠고 있으며 코에 분홍색이 많으며 혈관이 더 자주 나오는 곳입니다. 모든 장기와 마찬가지로 시신경에서 발생하는 병리학 적 과정은 그 구조와 밀접한 관련이 있습니다 :

1. 독소 (예 : 인플루엔자) 및 유해 물질의 수 광섬유 신경 감염 영향을 미치는 조건 제작하는 시신경 다발을 둘러싸는 격벽에 모세관 복수하고 특히 민감하다 (때때로 plazmotsida 외, 메틸 알코올 니코틴.);
2. 안압의 광 디스크 "가압"(그것이 느슨하게 스토퍼가 조밀 공막의 구멍을 폐쇄) 따라서 녹내장 시신경의 약점 인 피트가 형성되어있다.
3. 시신경의 위축으로 시신경 유두의 굴착;
4. intershell 공간을 통해 액체의 유출을 지연시킴으로써, 반대로, 두개 내압 상승, 시신경, 액체 정체 정체 유두의 사진을 제공 시신경의 삽입 물질의 팽창 압축시킨다.

혈역학 적 및 수력 학적 변화 역시 시신경 유두에 악영향을 미친다. 그들은 안압의 감소로 이어진다. 시신경 질환의 진단은 안저 검안경, 시야 계측법, 형광 혈관 조영술, 뇌파 검사 (electroencephalographic studies)를 기반으로합니다.

시신경의 변화는 반드시 중추 및 주변 시야의 기능이 붕괴되고 시야를 색으로 제한하고 황혼의 시야를 줄이는 것과 동반됩니다. 시신경의 질병은 매우 다양하고 다양합니다. 그들은 염증, 퇴행성 및 알레르기가 있습니다. 시신경과 종양의 발달에는 변이가 있습니다.

시신경 손상의 증상

1. 근거리 및 원거리의 물체를 고정 할 때 시력 감소가 자주 발생합니다 (다른 질병에서도 발생할 수 있음).
2. 구 심성 동공 결손.
3. Dyshromatopsia (색각 이상, 주로 빨간색과 초록색). 한쪽 편견의 색안경을 확인하는 간단한 방법 : 환자는 각 눈에 보이는 붉은 물체의 색을 비교하도록 요청받습니다. 보다 정확한 추정치를 얻으려면 Ishihara pseudo-isochromatic 테이블, City University 테스트 또는 100 톤 Farnsworth-Munscll 테스트가 필요합니다.
4. 정상 시력 회복 후 계속 될 수있는 감광도가 감소합니다 (예 : 시신경 신경염 이후). 이것은 다음과 같이 정의하는 것이 가장 좋습니다.
   • 간접 검안경의 빛은 먼저 건강한 눈에 의해 조명되고 시신경 손상 혐의가있는 눈;
   • 환자는 두 눈에 대칭으로 빛이 밝은 지 묻는다.
   • 환자는 빛이 병든 눈에서 덜 밝게 보인다고보고합니다.
   • 환자는 건강에 비해 질병이있는 눈에 보이는 빛의 상대적 밝기를 결정하도록 요청받습니다
5. 콘트라스트 감도의 감소는 다음과 같이 정의됩니다. 환자는 서로 다른 공간 주파수의 콘트라스트 점차적으로 증가하는 격자 (Arden 테이블)를 식별하도록 요청받습니다. 이것은 매우 민감하지만 시신경의 병리학, 시력 손실 지수에 특이하지 않습니다. 명암 감도는 Pelli-Robson 표를 사용하여 조사 할 수도 있습니다.이 표에서는 점차적으로 대비가 증가하는 글자를 읽습니다 (세 군데).
6. 질병에 따라 달라지는 시야의 결점은 시야의 중심에있는 우울증, 중추와 중심 돌기 암점, 신경 섬유 다발의 결함, 그리고 고도 결함을 포함한다.

시신경의 디스크 변화

시신경 유두와 시각 기능의 직접적인 상관 관계는 없습니다. 획득 된 시신경 질환으로 4 가지 기본 상태가 관찰됩니다.

1. 디스크의 정상적인 형태는 종종 구후 신경근 염의 특성으로, Leber의 광학적 신경 병증 및 압박 초기 단계입니다.
2. 디스크 부종은 전방 허혈성 시신경 병증, 유두염 및 Leber 's 광학 신경 병증의 급성기의 정체 된 디스크의 징후입니다. 디스크 부종은 시신경 위축이 발생하기 전에 압축 병변으로 나타날 수 있습니다.
3. Opticociliary shunts는 만성 정맥 압축에서 보상 메커니즘으로 발전하는 시신경의 이끼에 망막 - 맥락막 정맥 collateralals 있습니다. 이것의 원인은 종종 수막종이며 때로는 시신경의 신경 교종입니다.
4. 시신경의 위축은 전술 한 임상 증상의 거의 모든 결과입니다.

특별 연구

1. Goldmann에 따른 수동 운동 시야 계는 신경 안과 질환의 진단에 유용합니다. 주변 시야의 상태를 결정할 수 있습니다.
2. 자동 시야 계는 정적 대상에 대한 망막의 임계 민감도를 결정합니다. 가장 유용한 프로그램은 수직 자오선을 다루는 대상 (예 : Humphrey 30-2)과 함께 중앙 30 '을 테스트합니다.
3. MPT는 시신경 시각화를위한 선택 방법입니다. 시신경의 궤도 부분은 T1 가중 단층 촬영이 지방 조직에서 밝은 신호를 제거 할 때 더 잘 보입니다. MRI 상 intracanalicular 및 intracranial 부품은 CT보다 뼈의 인공물이 없기 때문에 더 잘 시각화됩니다.
4. 보이는 유발 된 잠재력은 망막의 자극에 의한 시각 피질의 전기적 활동을 기록한 것입니다. 자극은 빛의 섬광 (플래시 VZP)이거나 화면에서 반전되는 흑백 체스 패턴 (VIZ 패턴)입니다. 컴퓨터를 평균화 한 다수의 전기적 응답이 얻어지며 대기 시간 (증가)과 VIZ의 진폭을 평가합니다. 광학적 신경 병증이 있으면 두 매개 변수 모두가 변경되었습니다 (지연 시간이 길어지면 VLD 진폭이 감소합니다).
5. 형광 관상 동맥 조영술은자가 형광이 관찰 될 때 드루 젠 디스크에서 디스크 상에 염료가 퍼콜로 된 정체 된 디스크를 구별하는데 유용 할 수 있습니다.