소아 아토피 성 피부염의 증상

소아 아토피 피부염 - 현대 의학의 실제 문제, 다양한 의료 전문의 이익에 영향을 미치는 : 소아과, 피부과, 면역학, 알레르기, 치료 등 이는 초기 아동기에 시작, 질병이 만성되고, 종종 임상 적 징후를 유지하고 있다는 사실이다. 환자의 장애와 사회적 약자로 인도합니다. 아토피 피부염 어린이 40 ~ 50 %가 나중에 천식, 건초열, 알레르기 성 비염을 ( "아토피 행진") 개발.

용어 "아토피 성 피부염"아토피의 개념을 기반으로, 일반적으로 면역 학적 스트레스 (알레르기 성) 질환 발병 개념은 유 전적으로 사용 환경에서 알러지 유발 물질에 총 IgE 항체와 특이 IgE 반응의 높은 수준을 생산하는 신체의 능력을 일으켰습니다. 그러나 알려진 바와 같이, 특정 (면역)뿐만 아니라 비특이적 (비 면역) 기전이 질병의 발병과 관련되어있다.

임상에서, 용어 "아토피 성 피부염은"종종 다른 사람에 의해 대체된다, 그것은 어떤 혼란을 생성하고 환자가 적시에 적절한 치료를 제공하지 않는 사실에 연결됩니다. 지금까지이 아토피 성 피부염 "삼출성 소질"의 상징 많은 수의 "삼출성 카타르 소질", "아토피 습진", "아토피 습진", "유아 습진", "아토피 성 피부염"등 그러나, 연구자의 수가 증가하고 있었다. 이 아토피 성 질환 (독립적 인 질병 분류 학적 형태 E. Besnier 설명 질병의 할당의 일반 원칙을 준수하기 때문에 전 세계의 의사, L. 힐 M. 슐츠 버거에 의해 1935 년에 제안 된 용어 "아토피 성 피부염"을 준수 1882 년).

질병의 국제 분류, 10 개정 (ICD-10, 1992)의 부제목 691 피부염은 만성 알레르기 성 피부 병변의 다음과 같은 형태로 포함 아토피합니다 : 아토피 성 습진, 아토피 성 아토피 성 피부염과 아토피 성 피부염 (가려움증 Besnier을). 아토피 성 습진 및 아토피 성 신경 피부염은 단일 병리학 적 과정의 발달의 형태와 단계임을 강조해야합니다.

보통 어린이들의 아토피 피부염의 증상은 생후 첫해에 발생합니다. 소아의 아토피 성 피부염은 발달 단계에서 3 단계를 거치며, 이는 완화 기간에 따라 분리되거나 서로에게 직접 전달 될 수 있습니다.

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어린 시절 아토피 성 피부염의 증상

소아에서 아토피 성 피부염의 증상은 2 세에서 13 세 사이에 형성됩니다. 이러한 형태의 질병은 영아기를 중단없이 추적 할 수 있으며 보통 청소년기까지 계속됩니다. 따라서 초기 단계에 대한 특성 피부 덜 두드러 삼출성 병변 유의할 상당한 충혈을 건조 및 밑줄 패턴 후 육화 폴드와 각화증하는 피리 자연 병변을 나타냈다. 이러한 요소의 존재는 이끼가있는 아토피 성 피부염의 에리트 표식 모양의 형태로 정의됩니다. 나중에 피부의 표면은 이끼 모양의 구진 (picules)과 피부이 주름진 부분에 전형적인 국소화가있는 이화의 초점에 의해 지배됩니다. 분출은 팔꿈치, 무릎 관절, 둔부 주름, 팔꿈치와 손목 관절의 굴곡 표면의 피부, 목, 손, 발의 뒷부분에 가장 많이 국한됩니다. 이 경우 쇄골 모양의 뾰루지, 다량의 각질 제거, 다발성 찰과상 및 피부 균열이 있습니다. 이러한 증상은 이끼 모양의 아토피 성 피부염으로 정의됩니다.

아토피 성 피부염의이 단계는 "아토피 얼굴"로 정의 소아 아토피 성 피부염의 증상을 특징으로 들어 강조 주름, 피부 필링 눈꺼풀과 눈썹 빗 색소 침착 세기 나타난다. 이 환자들은 특히 밤에 발음되는 피부의 매우 특징적이고 지속적인 고통스러운 가려움증을 특징으로합니다.

소아 아토피 성 피부염의 유아기

2 년 신생아 기간까지 어린이에 형성되고 삼출물와 볼 (삼출성)와 구진과 마이크로 소포의 형태로 발진과 피부의 급성 염증을 특징으로한다. 정강이와 허벅지에 - 어린이 아토피 성 피부염의 증상은 적어도, 얼굴에 주로 lokalizauyutsya 발진 표현됩니다. 충혈 및 삼출물, 침투와 피부의 각 부분의 부종의 배경에 대해 장액 내용 마이크로 소포를 밝혀, 빠르게 형성과 열 부진 타이어 "습진 우물." 습진 구진 및 마이크로 소포 급성 염증의 증상이며, 일반적으로 단독 때때로 그룹화 급변 약간 피부 위에 발생 반올림 (1mm 이하) 작은 결절 형태 부드럽고 일관성에 형성 bespolostnoy 제한된다. 또한 가려움증과 피부의 타는듯한 느낌, 아픔과 긴장감을 나타냅니다. SERO-saniopurulent 쌓여 - 이차 감염을 부착 할 때 아픈 아이 주머니가 sanioserous 쌓여 덮여 있습니다함으로써 피부를 빗질합니다. 피부 병변은 대칭으로 위치합니다.

이 과정의 제한된 유병율과 함께, 비슷한 뾰루지는 코, 삼각형 및 턱 부분의 얼굴에 국부적으로 국소화되며 비구 만 삼각형을 제외하고는 대칭 적입니다.

널리 퍼져있는 아토피 성 피부염에는 트렁크의 피부, 말단 (주로 신근 표면)의 병변이 있습니다.

환자의 30 %에서 아토피 성 피부염은 삼출물이없는 피부의 충혈, 침윤 및 가벼운 박리로 특징 지어 지는데, 이는 에리트 표식 모양의 질병의 증상입니다. 전형적으로 홍반과 반점이 볼, 이마 및 두피에 나타나고 가려움증이 동반됩니다. 보통 홍반은 저녁에 심화되고 아침에 거의 발견되지 않습니다.

소아 아토피 성 피부염의 십대 발병 단계

소아에서의 아토피 성 피부염의 증상은 13 세 이상에서 관찰되며, 이명, 건조 및 박리, 얼굴 피부 및 상체의 주요 병변 및 지속적 반복 코스가 특징입니다. 이 단계는 사춘기에 시작되어 종종 성인기까지 계속됩니다. 자연스러운 주름 부위에서의 굴곡 표면의 패배, 얼굴과 목, 어깨와 등, 손, 발, 손가락과 발가락의 뒤쪽 표면. 발진은 만성 병변 피부 병변이있는 큰 이끼 - 플라크 (lichen-plaque)가 형성된 건조한 비늘 모양의 발진 성 구진 (erythematous papule) 및 플라크 (plaques)에 의해 나타납니다. 이전 연령 그룹에서보다 더 자주, 얼굴과 상체의 병변이 있습니다.

청소년 및 성인의 심한 가려움증 복수 모낭 구진 일관성 밀도, 표면 산란 수많은 excoriations 구형 형상을 특징으로 아토피 성 피부염의 pruriginous 형태가있을 수있다. 이 발진은 사지 굴곡근 표면의이 나이에 대한 전형적인 국소화와 함께 현저한 이명 화와 결합됩니다.

염증 과정의 유행은 아이들의 아토피 성 피부염의 다음과 같은 증상을 구분합니다 :

• 제한된 아토피 성 피부염 (주로 국소화, 피부 병변 면적은 5 ~ 10 % 이하);
• 흔한 아토피 성 피부염 (병변 면적 10-50 %);
• 확산 성 아토피 성 피부염 (광범위한 피부 손상 - 50 % 이상).

아토피 성 피부염의 단계에는 다음이 있습니다.

• 급성기 (피부의 가려움증, 구진, 홍반의 배경에 대한 미세 소낭, 여러 calculi 및 침식, 장액액의 배설물 할당);
• 아 급성 단계 (홍반, 스케일링, 미적분, 피부 강화 배경 포함);
• 만성 무대 (두꺼운 플라크, 섬유질 구진, 밑줄 친 피부 패턴 - 이가 취).

소아 아토피 피부염의 임상 증상의 중증도 평가

임상 증후의 중증도에서 아토피 성 피부염의 중증도 평가

	가벼운 전류	중중량 전류	과전류
염증성 변화의 심각성	피부 병변의 제한된 영역, 약한 홍반 또는 이끼류, 가벼운 피부 가려움증, 드문 악화 - 연 1-2 회	중등도의 삼출, 충혈 및 / 또는 이질화, 가벼운 가려움증, 더 악화되는 악화가있는 피부 병변의 광범위한 특성 - 1 년에 3-4 회, 단기 관해	피부 침투, 홍조 및 / 또는 태선화, 지속적 심한 가려움증 및 거의 지속적인 반복 코스가있는 피부 병변의 확산 성
피부 가려움증	약한	보통 또는 강함	강력하고 바이 플스되고 영구적 인
림프절의 확대	"완두콩"의 크기로	"헤이즐넛"의 크기로	콩의 크기 또는 "헤이즐넛"의 크기에 림프절의 모든 그룹의 증가하려면
악화 빈도	1 년에 1-2 번	1 년에 3-4 회	1 년에 5 번 이상
완화 기간	6-8 개월	2 ~ 3 개월	1-1,5 개월
완화 기간의 특성	질병의 증상은 없다.	불완전한 임상 및 실험실 사상	지속적인 침투, lichenification, 불완전 임상 및 실험실 사상의 존재
호산구 증	5-7 %	7-10 %	10 % 이상
총 IgE의 수준, IU / l	150 % 0	250-500	500 개 이상

임상 소아 아토피 성 피부염의 증상의 심각도 평가하기위한 여러 가지 저울이 있습니다 SCORAD 규모 (점수 아토피 피부염), EASY (습진 지역 및 심각도 지수), S 엉덩이 AD는 (여섯 지역 식스는 아토피 피부염 심각도 점수 서명). 이 치료의 효과 및 아토피 성 피부염의 임상 증상의 역학을 평가하기 위해 전문가들에 의해 사용되기 때문에 감소 된 규모의 것도, 광범위하게 우리 나라, SCORAD 규모의 상세한 설명에서 수신되지되지 않는다는 사실에도 불구하고.

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매개 변수 A

피부 프로세스의 보급은 "nine"의 규칙에 따라 계산 된 영향을받은 피부 영역 (%)입니다. 평가를 위해 "손바닥"규칙을 사용할 수도 있습니다 (손바닥 표면의 면적은 피부 전체 표면의 1 %와 같습니다.

매개 변수 B

소아에서 아토피 성 피부염의 임상 증상의 강도를 결정하기 위해 6 개의 징후 (홍반, 부종 / 구진, 딱지 / 입안, 탈곡, 태선화, 건성 피부)의 발현을 계산합니다. 각 속성은 0에서 3 점 (0 - 없음, 1 - 약하게 표현됨, 2 - 보통으로 표현됨, 3 - 급격하게 발음 됨, 분수 값은 허용되지 않음)으로 평가됩니다. 증상의 평가는 가장 두드러진 피부 부위에서 시행됩니다. 총 점수는 0 (피부 병변 없음)에서 18 (모든 6 증상의 최대 강도) 일 수 있습니다. 동일한 피부 패치를 사용하여 여러 증상의 심각성을 평가할 수 있습니다.

매개 변수 C

어린이의 아토피 피부염 (가려움증 피부 및 수면 장애)의 주관적 증상은 7 세 이상의 어린이에게만 평가됩니다. 환자 또는 부모는 지난 3 일 동안 평균적으로 가려운 정도와 수면 장애 정도에 해당하는 10 센티미터 라인 내의 한 지점을 표시하도록 요청받습니다. 주관적 증상 점수의 합은 0에서 20까지입니다.

전체 예상치는 공식 A / 5 + 7B / 2 + C로 계산됩니다.

SCORAD 척도의 총점은 0 (피부병이있는 어린이의 아토피 성 피부염의 임상 증상 없음)에서 103 (가장 현저한 아토피 피부염의 증상)까지 가능합니다.