어린이 비만의 분류

현재 소아 비만에 대한 일반적으로 인정되는 분류법은 없습니다. 성인의 경우, 비만 진단은 BMI[체중(kg)을 신장(m)의 제곱으로 나눈 값]를 계산하여 이루어집니다. BMI는 훈련된 운동선수나 근육질 아동의 비만도를 과대평가할 수 있지만, BMI 계산은 과체중을 판별하는 가장 신뢰성 있고 정확한 방법입니다. 다른 비만 평가 방법도 사용되지만, 초음파, CT, MRI, X선 흡수 측정법처럼 비용이 매우 많이 들거나, 특수 장비(캘리퍼스)가 필요하거나, 허리둘레와 엉덩이둘레 측정처럼 재현성이 낮거나, 소아용 기준이 없는 경우가 많습니다(생체전기임피던스 분석법).

아동의 경우, BMI 지표는 권장 기준에 따라 연령과 성별을 고려하여 평가됩니다. 체중 기준은 해당 연령에 대한 값으로 간주됩니다. 이러한 기준은 WHO (청소년 예방 서비스 과체중 임상 지침 전문가 위원회 및 유럽 아동 비만 그룹) 에서 아동의 과체중을 판단하는 기준으로 권장하는 기준입니다.

현재 인체 측정 지표는 주로 두 가지 방법, 즉 매개변수적(시그마) 지표와 비매개변수적(치과적) 지표로 평가됩니다.

모수 척도는 산술 평균("규준")과 그 편차를 포함하며, 이는 "시그마" 값 (a는표준 편차, SD)으로 측정됩니다. 연구 대상 모수와 평균값의 차이 정도를 평가하기 위해 표준 편차 점수 (SDS)를 계산합니다. m±SD 지표는 건강한 아동의 약 68%에서 나타나는 평균값의 면적입니다. SDS 값은 +1에서 -1까지입니다.

과체중 SDS는 +1~+2에 해당하며, 소아 비만은 +2 이상입니다. 비만 소아 집단에서는 두 가지 하위 집단이 구분됩니다.

• 중등도 비만 - SDS = 2.02-2.35;
• 병적(심각) 비만 - SDS = 2.36-3.52.

SDS 단위로 평가하는 Growth Analyser 3.5, Dutch Growth Foundation 등의 특별 프로그램이 있습니다.

이 방법의 장점은 뚜렷한 편차를 평가하고 설명할 수 있다는 점이며, 특히 내분비 병리학적 특징을 잘 보여줍니다. +2 표준편차(SDS=+2)에서 -2 표준편차(SDS=-2) 사이의 값은 대략 97번째 백분위수에서 3번째 백분위수까지의 값에 해당합니다.

치과용 표(또는 차트)는 어린이의 연령에 따라 특정 비율(백분위수)로 키와 체중의 정량적 한계를 보여줍니다. 백분위수법은 분포의 특성에 제한을 받지 않으므로 모든 지표를 평가하는 데 적용할 수 있습니다. 백분위수 표나 차트를 사용할 때는 계산이 제외되므로 사용하기 쉽습니다.

소아 및 청소년의 체질량지수 분류(WHO)

	연령별 BMI 백분위수	진단
5 미만		저체중
5-84		정상 체중
85-94		초과 중량
95 이상		비만

생후 2세 아동의 경우, 유럽 인구의 대표 아동 집단을 대상으로 측정한 결과를 바탕으로 남녀 아동별로 성장, 체중, 두위 표준 백분위수 표를 별도로 사용합니다. 해당 아동 집단에서 얻은 성장 및 체중 지표는 러시아 아동 집단을 대상으로 실시한 IM Mazurin 외 연구진의 자료와 완전히 일치합니다.

성장 백분위수(체중, 머리둘레)는 평균값(중앙값은 50번째 백분위수에 해당)과 중앙값으로부터의 편차이며, 3번째 백분위수는 표준편차의 하한(평균값에서 -2 SD)에 해당하고, 97번째 백분위수는 표준편차의 상한(평균값에서 +2 SD)에 해당합니다.

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