어린이 당뇨병 진단

새로 진단받은 거의 모든 소아는 임상 증상을 보입니다. 고혈당과 당뇨는 당뇨병 진단을 확진하는 데 도움이 됩니다. 정맥 혈장 내 포도당 수치가 11.1mmol/L 이상인 경우 진단적으로 중요합니다. 또한, 대부분의 소아에서 진단 시 케톤뇨증이 관찰됩니다. 때로는 당뇨병 증상이 없이도 포도당 농도가 8mmol/L 이상 증가하는 경우가 있습니다. 식후 2시간 혈당 수치가 반복적으로 11.0mmol/L 이상인 경우, 당뇨병 진단은 의심의 여지가 없으며 추가 검사가 필요하지 않습니다. 제1형 당뇨병 진단을 확진하는 확실한 기준은 혈청 내 췌도세포(IA)와 췌도세포 단백질인 글루탐산 탈탄산효소에 대한 자가항체입니다.

표준 포도당 내성 검사는 당뇨병의 발현 전 단계를 진단하는 데 사용됩니다. 경구 포도당 부하(체중 1.75g/kg) 2시간 후 전모세혈관 혈액 내 포도당 수치가 7.8~11.1mmol/L 범위에 있으면 포도당 내성이 저하된 것으로 간주됩니다. 이 경우, 혈청 내 자가항체를 검출하여 제1형 당뇨병 진단을 확진할 수 있습니다.

질병의 증상이 잘 알려져 있음에도 불구하고, 제1형 당뇨병은 종종 늦게 진단됩니다. 어린아이의 상태는 부모와 의사 모두 판단하기 어렵고, 어린아이의 케톤산증은 큰아이보다 훨씬 빠르게 진행될 수 있습니다. 큰아이의 복통은 급성 충수염의 증상으로 오인될 수 있습니다. 케톤산증에서 관찰되는 잦은 심호흡은 폐렴으로 오인될 수 있으며, 다뇨증은 요로 감염의 증상으로 오인될 수 있습니다. 이 경우, 고혈당과 당뇨가 진단에 결정적인 역할을 합니다.

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당뇨병성 케톤산증의 진단 기준

• 케톤증 - 고혈당 11.1-20 mmol/l; 당뇨병, 케톤뇨증; 혈액 pH 7.3 이상; BE 최대 -10;
• 혼수상태 - 고혈당 20-40mmol/l; 당뇨, 케톤뇨증; 혈액 pH 7.3-7.1; BE -10...-20; 적혈구의 K+ Na+가 감소; 헤모글로빈과 헤마토크릿이 증가;
• 혼수상태 - 고혈당 20-40 mmol/l; 당뇨, 케톤뇨증; 혈액 pH 7.1 미만; BE -20 미만; 적혈구와 혈청의 K와 Na가 감소하고, 혈중 요소는 증가; 헤모글로빈과 헤마토크릿이 증가하고, 혈청 삼투압은 310-320 mosm/l입니다.

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소아 당뇨병의 감별진단

정상 혈당, 무당뇨 및 낮은 상대적 소변 밀도를 동반한 당뇨병 무뇨증, 신경성 다음증 및 다뇨증, 신경관절염 소인이 있는 어린이의 아세트산혈증성 구토에 대해서는 감별 진단을 내려야 합니다.

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