기사의 의료 전문가
만성 간염의 진단은 환자에 대한 포괄적 인 검사를 기반으로합니다 :
소화 기계의 질병
- 임상 및 생화학;
- 바이러스 학;
- 면역 학적;
- 형태 론적;
- 문맥 혈류 역학의 상태 평가.
간 상태가 세포 용해 증후군, 간세포 실패 간엽 염증성 증후군, 담즙 증후군의 식에 의해 판정 된 간, 재생 및 종양 성장의 지표의 존재를 무시.
바이러스 (Ag)와 항체 (Ab)의 간염 - 항원 바이러스 표지자가 그들에게 전달됩니다.
간염 바이러스의 혈청 표지자
바이러스 |
혈청학 지표 |
HAV |
HAV Ab IgG, HAV Ab IgM, HAV RNA |
HBV |
HBsAg, HBsAb. HBeAg, HBeAb, HBc Ab IgM, HBc Ab IgG, HBV DNA |
HCV |
HCV Ab IgG, HCV Ab IgM, HCV RNA |
HDV |
HDV Ab IgG, HDV Ab IgM, HDV RNA |
HEV |
HEV Ab IgG, HEV Ab IgM, HEV RNA |
간 조직 구조의 형태 학적 평가는 초음파 또는 전산화 단층 촬영, 복강경 검사를 통한 췌장 간 생검 및 조직 검사를 통한 평가와 함께 수행됩니다.
차동 진단이 수행됩니다.
- 선천적 인 발달 장애와 함께 :
- 간 (선천성 간 섬유증, 다낭성 질환);
- 담즙 관 (동맥 경화증 - 알라 질 병, 젤위거 및 빌러 증후군, 캐롤 리 병);
- 문맥의 간내 분지 (venokoklyuzionnaya disease, septum 및 간정맥의 혈전증);
- 유전성 색소 간세포 (Gilbert, Dabin-Jones, Rotor, Kriegler-Nayyar I 및 II 유형의 질병)가 있습니다.
길버트 병 은 유전성 고 빌리루빈 혈증의 가장 흔한 형태로, 혈장으로부터 빌리루빈이 흡착되어 있지 않거나 세포 내 수송을 침범 한 것과 관련이 있습니다. 높은 침투율을 갖는 상 염색체 우성 유형에 의해 유전됩니다. 소년들은 소녀보다 2 배 더 자주 아프다. 길버트 병은 모든 연령대에서 나타납니다. 대부분 사전 사춘기와 사춘기에 나타납니다.
주요 증상은 icteric sclera와 변덕스럽고 밝은 노란색 피부색입니다. 20-40 %의 환자에서 감정적 역류 장애는 피로감, 정신 감응성 불안정성, 발한 증세의 형태로 관찰됩니다. 소화 불량 현상은 덜 일반적입니다. 환자의 10 ~ 20 %에서 간은 hypochondrium에서 1.5-3 cm 정도 돌출되어 있으며, 비장은 알려지지 않습니다. 빈혈은 전형적인 것이 아닙니다. 모든 환자에서 낮은 비 빌리루빈 혈증 (18-68 μmol / L)이 존재하며, 주로 비공 액 분율로 표시됩니다. 간 기능의 다른 기능을 침해하지 않습니다.
- 간장의 대사성 질환 :
Hepatolenticular 변성 (윌슨 병) - 유전병, 세룰로 플라스 민, 이상 낮은 합성에 의한 상 염색체 열성 (13ql4-Q21)로 전송 - 단백질 캐리어 구리.
수송 결함으로 인해 조직의 구리 침착 물, 특히 홍채 (녹색 카이저 - 플라이 셔 링) 주변 및 중추 신경계에 침착합니다.
일반적인 경우, 만성 간염이나 간경변의 종류에 의한 간 손상과 함께 용혈성 빈혈, 혈소판 감소증, 백혈구 감소증, 신경계 손상이다 (hyperkinesis, 마비, 마비, athetosis, 발작, 행동 장애, 언어, 쓰기, 연하 곤란, 침을 흘리고, 구음 장애) 신 세뇨관 산증 (당뇨, 아미노 아실 duriya, phosphaturia, uraturia 단백뇨).
Wilson-Konovalov 's disease의 진단을 위해 :
- 슬릿 램프가있는 눈 검사 (Kaiser-Fleischer 링을 보여줌);
- 혈청 내 셀 룰로 플라스 민 수준 측정 (일반적으로 1 μmol / L 미만);
- 혈청 내 구리 (9.4 μmol / L 미만의 병기 말기)와 일일 소변 (1.6 μmol / day 이상 또는 50 μg / 일 이상)에서의 구리의 감소를 탐지하는 것.
유전성 탄수화물 대사 장애 (갈락토오스 혈증, 글리코겐 혈증 I, III, IV, VI 형, fructoemia, mucopolysaccharidosis).
우레아 교환의 유전 적 결함; 타이로신 혈증 I 형과 II 형, 시스틴 병증.
지질 대사의 유전 적 장애 (월맨 병, 콜레 스테레오 증, 고셔병, 니만 피크 유형 C), 스테로 이토스 (지방 간 질환).
혈색소 침착증, 간 포르피린증.
낭포 성 섬유증, 결핍 α1- 항 트립신.
- 문맥 고혈압, 간 - 세포 및 간엽 - 염증성 질환의 징후가 나타나는 간에서의 소엽 - 혈관 건축가의 해체를 특징으로하는 간 경화증;
- 간 섬유화 - 농양, 침윤, 잇몸, 육아종 등 다양한 간 질환에 반응 및 치료 과정의 결과로 결합 조직이 국소 적으로 증식합니다.
- 기생충 간 질환 (echinococcosis, alveococcosis);
- 간 종양 (암종, 간암, 혈관종, 전이);
간에서 2 차 (증상이있는) 병변이있는 경우 :
- 간 혈류 순환의 외 간성 봉쇄;
- 심혈관 질환 (Epstein 's anomaly, adhesive pericarditis, heart failure)의 질병;
- (백혈병, 림프 각화 종증, 망상 조직 간질 증, 포르피린, 겸상 적혈구 빈혈, 림프종, 골수 증식 성 질환, 혈색소 침착증);
- 면역 병리학 적 질환 (전신성 홍 반성 루푸스, 아밀로이드증, 유육종증, 원발성 면역 결핍증 - 슈완 만 증후군 등).