소아 성애: 원인, 증상, 진단, 치료

소아성애는 사춘기 이전 아동을 성적 대상으로 선호하는 것으로 나타납니다. 소아성애는 종종 투옥으로 이어지므로, 약물 치료와 심리 치료를 포함한 의학적 치료가 필요합니다.

아동을 대상으로 한 성범죄는 신고된 성범죄 중 상당 부분을 차지합니다. 소아성애자의 연령은 16세 이상으로 간주되며, 가해자와 아동의 나이 차이는 5세 이상입니다. 아동의 나이는 일반적으로 13세 미만입니다. 소아성애가 있는 청소년의 경우, 정해진 연령 구분은 없으며, 임상적 및 법적 판단에 따라 결정됩니다.

대부분의 소아성애자는 남성입니다. 소아성애자는 동성보다 이성 아동을 2:1의 비율로 선호합니다. 대부분의 경우, 성인은 아동을 알고 있으며 가족, 의붓부모, 또는 권위자일 수 있습니다. 성적인 접촉보다는 보고 만지는 행위가 더 흔한 것으로 보입니다. 동성애 남성은 일반적으로 아동에 대해 덜 알고 있습니다. 어떤 소아성애자는 아동에게만 끌리고, 어떤 소아성애자는 성인에게도 끌릴 수 있습니다.

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근친 상간

일부 소아성애자는 성적 활동을 자신의 자녀나 가까운 친척에게만 국한합니다.

근친상간은 남성과 1촌 관계인 여성 간의 성교(질 성교) 범죄이며, 남성은 자신이 하는 일을 알고 있습니다. 범죄가 근친상간으로 분류되려면 성교가 필요하므로 아동에 대한 성범죄의 1%만이 이 범주에 속합니다. 대부분 아동 음란죄 또는 음란 폭행으로 분류됩니다. 그러나 가해자가 더 심각한 범죄로 기소되는 것을 피하기 위해 더 가벼운 혐의에 대해 유죄를 인정하기로 선택할 수 있으므로 가족 내 아동과의 질 성교가 보고되지 않을 가능성이 있습니다. 다른 법의학적 증거가 없는 경우, 이는 피고인의 주장에 대한 아동의 주장일 수 있습니다. 대부분의 근친상간 유죄 판결에는 부녀 근친상간이 포함되지만, 가장 흔한 성관계는 형제자매 간입니다. 근친상간 사건의 65%에서 10~15세 소녀가 연루됩니다(13). 최근 몇 년 동안 어머니가 어린 아들을 성적으로 학대하는 사례가 점점 더 많이 보고되고 있습니다. 이러한 피해자의 20%는 4세 미만이고, 70%는 4세에서 10세 사이입니다. 여성이 가장 흔하게 저지르는 행위는 아이의 성기를 만지거나 구강성교를 하는 것입니다. 가장 흔하지 않은 행위는 질 성교이며, 남성이 가족 내에서 저지르는 성 학대도 마찬가지입니다. 그러나 이러한 행위 역시 맥락을 고려하여 연구 대상에 포함시켜야 합니다. 1993년 영국에서 성범죄로 수감된 여성은 단 12명에 불과했습니다.

근친상간 신고 건수는 1986년 444건에서 1997년 183건으로 감소했습니다. 범죄 통계는 아동에 대한 심각한 음란 행위(1977년 1,259건)와 13세 미만 및 16세 미만 여아에 대한 불법적인 성행위(1997년 각각 148건 및 1,112건)를 제외하고는 성범죄 피해자의 연령을 반영하지 않습니다. 내무부 전문가들은 조사 결과를 바탕으로 아동 성범죄 수준이 기존에 생각했던 것보다 훨씬 높다는 결론을 내렸습니다.

이전에는 가족 내 성범죄자와 가족 외 성범죄자를 구분했습니다. 그러나 "가족 내" 성범죄자의 20~33%가 아동을 보고 성적 흥분을 보이는 것으로 밝혀지면서, 이는 소아성애적 매력을 시사하므로 이러한 구분은 더 이상 유효하지 않습니다. 아동 성범죄자의 80% 이상이 친인척(13%)이거나 아는 사람(68%)입니다. 이러한 범죄자의 3분의 1은 10대 청소년입니다.

영국 내무부는 성범죄자를 위한 지역사회 기반 치료 프로그램인 성범죄자 치료 평가 프로젝트(STEP)의 효과에 대한 평가를 의뢰했습니다. 연구 대상 범죄자의 거의 90%가 아동을 상대로 범죄를 저지른 것으로 나타났습니다. 연구진은 전반적으로 이 집단을 "자신감이 부족하고, 대개 자신의 이익을 방어하지 못하며, 자신의 부정적인 감정에 대처하지 못하고, 범죄 행위로 인한 피해자의 정서적 고통을 평가하지 못하는 고립되고 외로운 개인"으로 묘사했습니다. 연구진은 가족 범죄자와 외부 범죄자를 비교했습니다. 두 집단 간에는 한 가지 차이점이 있었는데, 바로 아동과의 정서적 일치 수준이었습니다. 더 자세한 설명은 다음과 같습니다. 연구진은 피해자와의 관계를 기준으로 범죄자를 분류하지 않았습니다. 아동을 상대로 성범죄를 저지른 모든 사람을 일탈 정도가 높은 집단과 낮은 집단으로 나누는 것이 더 신뢰할 만하다고 판단했습니다. 일탈 정도가 높은 집단에서 다음과 같은 특징이 확인되었습니다.

1. 그들은 가족 안팎에서 범죄를 저질렀습니다.
2. 그들은 소년과 소녀에게 범죄를 저질렀습니다.
3. 이들 중 과거에 성범죄를 저질렀을 가능성은 두 배나 높습니다.
4. 그들은 Thornton Scale에 따르면 재범 위험이 높은 것으로 나타났습니다.
5. 그들은 다른 사람들보다 어린 시절에 학대를 당했을 가능성이 더 높습니다.

반사회적 인격 장애를 가진 소아성애자들은 학대 사실이 드러나면 아동이나 반려동물에게 무력이나 신체적 폭력을 행사하겠다고 위협할 수 있습니다. 소아성애는 만성적이며, 가해자는 종종 약물 남용이나 의존, 우울증, 그리고 가족 갈등을 겪게 됩니다. 많은 아동 학대 사례가 약물 남용이나 심각한 가족 문제의 맥락에서 발생합니다.

소아성애자 신원 확인은 의사에게 윤리적 문제를 야기하는 경우가 많습니다. 의사는 환자의 사생활을 보호해야 하지만, 동시에 아동도 보호해야 합니다. 의사는 이러한 보고와 관련된 법적 요건을 숙지해야 합니다.

소아성애 치료

장기적인 개인 또는 집단 심리치료는 일반적으로 필요하며, 사회성 기술 훈련, 동반되는 신체적 및 정신적 장애(예: 간질, 주의력결핍장애, 우울증) 치료, 그리고 약물 치료를 포함하는 복합적 치료의 일환으로 특히 유용할 수 있습니다. 법원 명령에 따라 시행되는 치료는 효과가 떨어지지만, 많은 유죄 판결을 받은 성범죄자들은 집단 심리치료 및 항안드로겐제와 같은 치료로부터 효과를 얻습니다.

미국에서는 메드록시프로게스테론 근육 주사가 최선의 선택이며, 유럽에서는 시프로테론을 사용합니다. 일반적인 용량은 메드록시프로게스테론 200mg을 주 2~3회 2주 동안 근육 주사하고, 이후 200mg을 주 1~2회 4주 동안 근육 주사하고, 이후 200mg을 2~4주 간격으로 근육 주사합니다. 혈중 테스토스테론 수치는 여성의 정상 범위(<62ng/dL) 내에서 모니터링하고 유지해야 합니다. 치료는 일반적으로 장기적으로 이루어지는데, 이는 치료 중단 후 비정상적인 성적 환상이 수 주에서 수 개월 후에 재발하는 경우가 많기 때문입니다. 성선자극호르몬 방출 호르몬 제제(예: 레이프롤리드, 고사렐린)도 근육 주사로 사용됩니다. 여성 소아성애자에게 항안드로겐제의 효과는 아직 확립되지 않았습니다. 항안드로겐제 외에도 SSRI(예: 고용량 플루옥세틴 60-80mg 1일 1회 또는 플루복사민 200-300mg 1일 1회)가 도움이 될 수 있습니다. 이러한 약물은 복합 치료 프로그램의 일부로 사용할 때 가장 효과적입니다.