소아, 성인, 임신 중 인슐린 요법의 계획과 요법

일반적으로 이눌린의 분비는 지속적으로 발생하며 시간당 약 1 단위의 호르몬입니다. 이 지표는 기초 또는 배경 분비입니다. 음식물을 섭취하면 신속하게 호르몬 농도가 여러 차례에 걸쳐 증가합니다. 자극을받은 분비물은 섭취하는 탄수화물 10g 당 1-2 단위입니다. 이 경우, 신체는 췌장 호르몬의 농도와 필요성 사이의 균형을 관찰합니다.

질병의 첫번째 유형을 가진 환자는 생리적 인 조건 하에서 호르몬의 분비를 모방하는 대체 요법을 필요로한다. 이를 위해서는 다른시기에 다른 유형의 약물을 사용하십시오. 주사 횟수는 하루 4-6 회에 이릅니다. 두 번째 유형의 당뇨병이 있지만 보존 된 베타 세포 기능을 가진 환자는 보상을 유지하기 위해 약물을 2 ~ 3 배 투여해야합니다.

인슐린 치료법은 각 환자마다 개별적이며 혈당 조절의 주요 목표에 달려 있습니다. 현재까지 이와 같은 치료법이 있습니다.

1. 하루에 한 번씩 약물의 도입은 첫 번째와 두 번째 유형의 병을 가진 환자의 치료에 사용됩니다.
2. 하루에 2 번 약물을 투여하는 것이 첫 번째 유형의 당뇨병 환자에게 가장 보편적 인 요법 중 하나입니다. 약물 복용량은 아침 식사 전 복용량의 2/3과 마지막 식사 전 1/3 정도로 거의 동일합니다.
3. 하루에 여러 차례 주사를 맞아야합니다. 음식과 주사의 시간이 엄격히 정해져 있지 않기 때문에 환자는 하루의 자유 정권을 가지고 있습니다. 약물은 하루에 3 번 이상 투여됩니다.

정상적인 조건에서 약의 총 용량의 40 %는 취침 전에 투여됩니다. 중기 및 장기간의 약물 치료가 사용됩니다. 남은 용량은 1 일 2 ~ 3 회 각 식사 30 분 전에 적용됩니다. 대부분의 경우, 그들은 정상적이고 집중적 인 정권을 사용합니다.

인슐린 치료법

내분비 학자는 제제의 최적 도입 방식을 선택하고 인슐린 치료 계획을 작성합니다. 의사의 임무는 포도당 수준의 일일 변동이 가장 적고 질병의 합병증 위험이 가장 적은 탄수화물 신진 대사를 최대로 보상하는 것입니다.

치료 계획을 준비 할 때 다음 요소가 고려됩니다.

• 당뇨병의 형태 : 보상, 보상되지 않음.
• 사용 된 인슐린의 종류와 약물 복용량. 복용량이 높을수록 흡수는 느려지지만 약물의 작용은 길어집니다.
• 사출 장소 - 허벅지에 주사 할 때 흡수 속도는 어깨에 주사했을 때보 다 높습니다. 이 경우, 복부에서의 주사는 최소 흡수 속도를 가진 어깨에서의 주사보다 효과적입니다.
• 약물 투여 방법 및 국소 혈류 특징. 근육 주사는 빠른 흡수를 특징으로하지만, 짧은 행동, 피하 주사는 역전됩니다.
• 근육 활동과 국소 온도 - 주사 부위의 쉬운 예비 마사지는 약물의 흡수 속도를 증가시킵니다. 이 효과는 체온 상승에서도 관찰됩니다.

대부분의 경우, 환자들은 그러한 인슐린 요법의 사용에 의지합니다 :

1. 전통적 - 최소 투여 횟수로 약물을 매일 투여하지만 동일한 투여 량. 단기 및 장시간 지속되는 약물은 아침 식사 전 일일 투여 량의 2/3과 저녁 식사 전 1/3의 비율 인 30:70으로 사용됩니다. 이 계획은 호르몬의 필요성이 하루 종일 바뀔 수 있기 때문에 제한된 그룹의 환자에게만 적합합니다.
2. 집중 - 호르몬의 생리적 분비에 해당합니다. 아침과 저녁에 장시간 지속되는 주사와 각 식사 전에 단시간에 주사하는 주사로 구성됩니다.

치료 요법을 작성하려면 혈당의 수준을 결정하고 정기적으로 모니터링해야합니다. 이렇게하면 가장 효과적인 용량을 선택할 수 있습니다. 환자는 또한 섭취 된 탄수화물 단위, 주입 된 호르몬의 양, 신체 활동 및 발생하는 합병증을 기록하여 특별한 일기를 작성하는 것이 좋습니다. 덕분에 치료 오류를 분석하고 얻은 지식을 체계화 할 수 있습니다.

펌프 인슐린 요법에 대해이 기사를 읽으십시오.

근 위축성 인슐린 요법

당뇨병을 치료하는 또 다른 방법은 이른바 거장 인슐린 치료법입니다. 이 방법은 어린 시절부터이 병리로 고통받는 페루의 의사 Jorge Canales가 개발했습니다. 그의 기술은 췌장의 베타 세포에서 방출되는 물질의 복합체 전체에 대한 연구를 기반으로합니다. Canales는 인슐린과 같이 신체에서 생성 된 각 제품이 생물학적 활성을 가지고 있으며 대사 장애에서 중요하다는 것을 입증했습니다.

Virtuosic 인슐린 요법은 1 형 및 2 형 당뇨병 환자에게 투여되는 호르몬의 가장 정확한 투여 량을 선택할 수있게 해줍니다. 계수를 사용하는 방법론의 본질 :

• 영양은 빵 단위당 계수, 즉 탄수화물 1 단위의 동화에 필요한 인슐린 양입니다.
• 교정은 혈당 지수로서, 혈중 포도당 1 mmol / L 당 인슐린 양을 기준치를 초과합니다.

계수는 소수점 이하 최대 4 자리까지의 최대 정확도로 계산되지만, 아침 식사 전, 아침 식사에서 점심 식사 후 및 마지막 식사 후 시간 간격에 대해 개별적으로 계산됩니다. 계산 된 용량은 주입 된 호르몬의 0.5 단위로 반올림됩니다. 이 값은 인슐린 주사기를 사용할 때의 투약 단계입니다.

이 연구에 따르면, 거장 요법 기술을 적용하면 체중이 70kg이고 혈당을 4-5 회 측정하는 환자가 하루 내내 4-7mmol / l 이내에 보관할 수 있습니다.

강화 된 인슐린 요법

일일 투여 량 (식사 후 사용) 속효성 인슐린 (기저 분비 시뮬레이션 아침에 취침시에 사용) 장시간 작용 나누어 투여되는이 모드의 기능.

강화 된 방법의 특징 :

• 호르몬 분비의 시뮬레이션 : 기초 및 음식.
• 신체의 합병증 예방 및 신진 대사 과정 제어.
• 복용량과 약물 투여의 정확한 계산을 배울 필요성.
• 규칙적인 자기 통제.
• 저혈당 성향.

호르몬은 내분비학자가 계산합니다. 의사는 매일 칼로리 필요성을 고려합니다. 환자는 계산 된 탄수화물을 빵 단위로 계산하고 단백질과 지방은 그램 단위로 계산하는 식단을 처방합니다. 이 모든 데이터를 토대로 하루 종일 분배되는 약물의 일일 복용량이 결정됩니다.

예를 들어 당뇨병 환자가 하루에 3 번만 주사를 맞으면 아침과 저녁 식사가 짧고 장기간에 걸친 호르몬과 저녁 식사 전에 소개됩니다. 또 다른 계획에 따르면, 단기간 및 중급 조치 약물은 아침 식사 전에, 짧은 행동 (저녁 식사 전과 중간 행동 전)에 취침 전 사용됩니다. 약물 투여의 최적의 계획이 존재하지 않으므로 각 환자가 적응하기에 적합합니다.

치밀한 정권의 원칙은 주사 횟수가 많을수록 하루 동안 환자의 필요에 맞게 복용량을 조정하는 것이 더 쉽다는 것입니다. 어떤 경우에도, 각 주사 전에 혈당의 수준을 결정하고 정확하게 인슐린의 복용량을 측정하는 것이 필요합니다. 치료의 성공 여부는 환자의 책임과 방법의 뉘앙스를 지정하는 것입니다.

볼 루스 인슐린 요법

정상 상태에서는 혈액의 공복, 즉 기본 규범에 인슐린의 안정적인 수준이 관찰됩니다. 췌장은 식사 사이의 호르몬을 자극합니다. 인슐린의 한 부분은 혈중 포도당 수치를 정상화시키고 유지시켜 그녀의 점프를 방지하며, 두 번째 부분은 소화 과정에 관여합니다.

식사를 시작한 후부터 식사를 한 후 5-6 시간이 지나면 신체는 소위 볼 러스 인슐린을 생성합니다. 모든 설탕이 신체의 세포와 조직에 흡수 될 때까지 혈액 속으로 던져집니다. 이 연구에서이 시점에서 반대 작용의 호르몬, 즉 규제 당국이 포함되었다. 그들은 포도당 수준의 변화를 방지합니다.

볼 러스 인슐린 요법은 아침에 / 취침 전 짧은 또는 연장 된 작용의 약물을 투여하여 호르몬 축적에 기초합니다. 이 방법을 사용하면 영향을받는 장기의 자연적 기능을 시뮬레이션 할 수 있습니다.

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전통적 인슐린 요법

당뇨병에서 인슐린 투여의 가장 일반적인 형태는 전통적인 방법이나 결합 된 방법입니다. 그것은 한 번의 주사로 모든 종류의 약물을 조합 한 것입니다.

방법의 특징 :

• 주사 횟수는 1 일 1-3 회를 초과하지 않습니다.
• 혈당 매개 변수를 지속적으로 모니터링 할 필요가 없습니다.
• 수행의 용이성.
• 노약 환자 및 정신 장애에 적합하고 규칙이없는 환자에게 적합합니다.

그러나이 기술은 약의 복용량에 따라 달라지는식이 요법을 엄격하게 준수해야합니다. 또한 하루의 정권을 준수하고 신체 활동을 유지해야합니다. 하루에 엄격하게이 목적을 위해 예약 된 시간에 5-6 끼의 식사가 있어야합니다.

인슐린의 일일 복용량은 내분비 학자에 의해 계산되며, 그 다음에 그것은 정권에 따라 분배됩니다 :

• 2/3 - 첫 식사 전에.
• 마지막 식사 전에 1/3.

장기간 지속되는 호르몬의 양은 60-70 %, 짧은 30-40 %이어야합니다. 동시에 전통적인 치료 계획을 사용하는 환자는 죽상 경화증, 저칼륨 혈증 및 동맥 고혈압을 일으킬 위험이 있습니다.

제 1 형 당뇨병에 대한 인슐린 요법

첫 번째 유형의 당뇨병은 절대 인슐린 결핍이 특징입니다. 췌장은 글루코스를 처리 할 수없는 매우 낮은 용량으로 호르몬을 생산하거나 생산하지 않습니다. 이것에서 진행해서, 인슐린 치료는 생명 측정이다.

치료는 케톤 산증 또는 고혈당 성 혼수 상태가 발생하지 않는 외인성 호르몬 투여를 기본으로합니다. 약물은 혈당을 정상화하고, 신체의 성장과 완전한 기능을 제공합니다. 췌장의 생리 작용을 완전히 대체합니다.

제 1 형 당뇨병을 치료하는 데 사용되는 여러 가지 유형의 인슐린이 있습니다.

• 짧은 행동 - 먹기 전에 공복에 소개됩니다. 주사 후 15 분 후에 행동을 시작하여 90 분에서 180 분 사이에 활성 피크가 발생합니다. 수술 기간은 복용량에 따라 다르나 일반적으로 최소 6-8 시간입니다.
• 중간 노출은 아침과 저녁에 시행됩니다. 이 효과는 주사 후 2 시간이 지나면 4-8 시간 안에 최대 활성을 보입니다. 그것은 10-18 시간 작동합니다.
• 장기간 노출 - 주사 후 4 시간에서 6 시간 후에 시작되며, 최대 활동은 14 시간 후에 나타납니다. 이 약물의 효과는 24 시간 이상입니다.

약물 투여 계획과 투여 량은 여러 요인을 고려하여 주치의에 의해 계산됩니다. 환자는 하루에 1-2 번, 각 식사 전에 볼 루스 (basus medication)로 보입니다. 이러한 요법의 조합을 기초 - 볼 러스 (bolus) 방법, 즉 호르몬의 다중 투여라고합니다. 이 방법의 한 유형은 집중적 인 인슐린 요법입니다.

제 1 형 당뇨병에 대한 호르몬 투여의 대략적인 계획은 다음과 같습니다 :

• 아침 식사 전에 - 짧고 오래 지속되는 인슐린.
• 저녁 식사 전에 - 짧은 행동.
• 저녁 식사 전에 - 짧은 행동.
• 잠자리에 들기 전에 - 오래 걸렸습니다.

이 연구에 따르면, 질병의 75-90 %에서시의 적절하고 신중하게 계획된 치료 요법은 일시적인 완화의 단계로 전환하고 더 많은 흐름을 안정화시켜 합병증의 발병을 최소화 할 수있게한다.

제 2 형 당뇨병에 대한 인슐린 요법

두 번째 유형의 당뇨병은 인슐린 비 의존적입니다. 즉 신체가 추가 호르몬을 필요로하지 않습니다. 그러나 어떤 경우에는 면역 체계가 췌장 베타 세포를 공격합니다. 이 때문에 호르몬을 생산하는 세포의 상당 부분이 사망합니다. 이것은 불균형 및 건강에 해로운 식사, 앉아있는 생활 방식, 규칙적인 정서적 스트레스가 발생할 때 발생합니다.

제 2 형 당뇨병에 대한 인슐린 요법의 주요 적응증은 다음과 같습니다.

• 만성 질환의 악화 또는 전염성 감염.
• 다가올 외과 개입.
• 소변의 케톤 시체.
• 인슐린 결핍 징후.
• 신장의 일부에 장애, 간.
• 임신과 수유.
• 시체의 탈수.
• 가자, 혼수 상태.

위의 징후들에 더하여, 인슐린은 당뇨병으로 진단 된 처음으로 처방되고 하루 동안 계속되는 공복시의 포도당 수치가 높습니다. 추가 호르몬 투여는 글루카곤 1.0mg의 내부 투여 후, 당화 혈색소가 7 % 이상, C- 펩타이드 축적이 0.2nmol / L 미만인 경우에 필요하다.

치료는 의사가 개발 한 계획에 따라 진행됩니다. 기초 복용량의 점진적인 증가에있는 치료의 본질. 인슐린 투여와 같은 기본적인 모드가 있습니다 :

• 아침 식사 전 또는 취침 전 중간 정도의 지속 기간 또는 연장 된 약물 투여.
• 아침 식사 전 또는 저녁 식사 전에 단일 모드로 30:70의 비율로 중형 및 장시간 작동하는 인슐린 혼합물.
• 매 식사 전 중간 또는 단기 / 초급 조치 준비, 즉 1 일 3-5 회 주사의 조합.

장기간 작용하는 호르몬을 사용하는 경우, 하루에 10 단위의 복용량을 권장하며, 동시에 투여하는 것이 좋습니다. 병리학 적 상태가 계속 진행되면, 환자는 인슐린 치료의 완전한 체제로 전환됩니다. 혈당을 줄이기 위해 정제를 사용하지 않고 기본 영양 권장 사항을 따르지 않는 환자에게는 합성 호르몬을 지속적으로 투여해야합니다.

임신 중 인슐린 치료

임신 중에 발생하는 당뇨병은 완전한 질병이 아닙니다. 병리학은 단순 설탕에 대한 불내증의 경향을 나타내며 제 2 형 당뇨병을 일으킬 위험이 있습니다. 출생 후, 질병은 사라지거나 더 진행될 수 있습니다.

대부분의 경우 췌장 장애는 호르몬의 배경 변화와 관련이 있습니다. 질병의 발병에 기여하는 요인은 다음과 같습니다.

• 초과 체중.
• 대사 장애.
• 출산 한 여성의 나이가 25 세 이상입니다.
• anamnesis에 당뇨병.
• Polyhydramnios 및 기타.

임신성 당뇨병이 길고 포도당 수치가 감소하지 않으면 의사는 인슐린 치료를 처방합니다. 임신했을 때 나는 인슐린과 정상적인 설탕 지표를 지정할 수 있습니다. 다음과 같은 경우 주사가 표시됩니다.

• 연조직의 심한 부종.
• 태아의 과도한 성장.
• Polyhydramnios.

미래 엄마의 몸에서 신진 대사 과정이 안정적이지 않기 때문에, 빈번한 복용량 조정이 수행됩니다. 전형적으로, 약물은 복용량의 2/3을 아침 식사 전에, 즉 공복시와 1/3의 취침 시간에 투여합니다. 임신성 당뇨병에서 인슐린 요법은 서로 결합하는 단 행동제와 장시간 작용하는 약물로 구성됩니다. 당뇨병의 첫 번째 유형의 여성의 경우 하루에 2 번 이상 주사를 맞 춥니 다. 아침과 식후 고혈당을 예방하기 위해서는 정기적 인 주사가 필요합니다.

임신성 당뇨병을 성공적으로 전달하려면 탄수화물 신진 대사를위한 약물 보상 기간 전체와 전달 후 2-3 개월 내에 포도당 지수를 모니터링해야합니다. 또한 거대아, 즉 자연 출산이 불가능하고 제왕 절개를 시행 할 위험이 있으므로 의료 처방을 철저히 준수해야합니다.