어린이의 양극성 장애: 원인, 증상, 진단, 치료

소아 양극성 장애는 조울증, 우울증, 정상 증상이 번갈아 나타나는 것이 특징이며, 각 증상이 몇 주 또는 몇 달 동안 지속됩니다.

최근 들어 양극성 장애라는 용어는 강렬하고 불안정한 기분으로 인해 기능 장애가 있는 사춘기 이전 아동에게도 적용되고 있습니다. 그러나 이러한 어린아이들의 경우 특정 기분 상태가 수초에서 수일까지 지속됩니다. 두 경우 모두 병력과 정신 상태 검사를 바탕으로 진단하며, 치료에는 기분 안정제(리튬, 특정 항경련제 및 항정신병제 등), 심리 치료, 그리고 심리사회적 지지의 병용이 포함됩니다.

양극성 장애는 일반적으로 청소년기와 성인 초기에 시작됩니다. 많은 경우, 첫 증상은 한 번 이상의 우울증 삽화입니다. 사춘기 이전에 주요 우울증 삽화를 경험한 아동의 약 3분의 2는 청소년기 또는 성인 초기에 양극성 장애를 겪게 됩니다.

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소아 양극성 장애의 원인

지금까지 과학자들은 어린이의 양극성 장애 원인을 정확하게 파악하지 못했습니다.

소아 양극성 장애는 유전되는 것으로 간주됩니다. 자녀의 어머니, 아버지, 할머니, 할아버지, 형제자매 등 가까운 친척 중에 양극성 장애를 가진 사람이 있는 경우, 자녀에게도 양극성 장애가 발생할 가능성이 높습니다.

아이가 양극성 장애를 앓고 있다면, 인생의 비극적인 사건들이 조울증이나 우울증의 발작을 유발할 수 있습니다. 인생의 특정 사건에 대한 반응은 매우 자연스러울 수 있지만, 양극성 장애의 경우 그 반응이 과도할 수 있습니다.

때로는 조증 증상이 갑상선 기능 장애나 다발성 경화증과 같은 다른 질환으로 인해 발생할 수 있습니다. 또한, 코르티코스테로이드나 항우울제와 같은 특정 약물에 대한 반응으로 나타날 수도 있습니다. 또한, 알코올 남용, 약물 남용, 과도한 카페인 섭취, 수면 부족 등도 조증 발작을 유발할 수 있습니다.

위험 요인

다음과 같은 경우 어린이가 양극성 장애를 발병할 위험이 증가합니다.

• 아이에게 부모, 형제자매, 조부모 등 가까운 친척이 양극성 장애나 다른 심리적 장애를 앓고 있는 경우.
• 아이의 가족 중에 알코올이나 약물 중독자가 있었습니다. 이는 아픈 친척이 양극성 장애와 같은 정신 질환을 치료하려고 노력했음을 나타내는 신호일 수 있습니다.
• 이 아이는 여러 차례 급성 우울증을 겪었습니다. 급성 우울증을 자주 겪는 청소년의 약 15%는 나중에 양극성 장애 진단을 받습니다.

다음과 같은 요인이 자녀의 조울증이나 우울증 발병을 유발할 수 있습니다.

• 불규칙한 수면과 일상의 변화
• 조울증 발작을 유발할 수 있는 항우울제 치료
• 인생의 스트레스 상황
• 불규칙한 약물 복용
• 알코올이나 약물 사용
• 사춘기

아이의 양극성 장애 증상

소아 양극성 장애의 특징은 조울증 삽화입니다. 조울증이 있는 동안 십 대의 기분은 극도로 고조되거나 과민해질 수 있으며, 이는 종종 사회적 상황에 따라 번갈아 나타납니다. 말이 빠르고 강압적이며, 수면 욕구가 감소하고 자존감이 부풀어 오릅니다. 조울증은 "나는 신과 동등해졌다"와 같은 정신병적 수준에 이를 수 있습니다. 위험 인식이 감소하여 십 대는 성관계에서 문란하거나 무책임하게 운전하는 등 위험한 행동을 할 수 있습니다.

최근 몇 년 동안 양극성 장애라는 용어는 강렬하고 불안정한 기분으로 인해 능력이 제한되는 사춘기 이전 아동에게도 적용되어 왔습니다. 이는 논란의 여지가 있으며 활발한 연구 분야입니다. 이 아이들은 갑작스러운 기분 변화를 경험하지만, 그 지속 시간은 훨씬 짧아서 대개 몇 분 정도에 불과합니다. 발병은 점진적이고 미묘하며, 매우 변덕스럽고 관리하기 어려운 것으로 알려져 있습니다.

남용 약물(예: 암페타민, 코카인, 펜시클리딘) 및 환경적 요인(예: 납)에 대한 독성 검사를 포함한 적절한 검사를 통해 여러 가지 의학적 및 독성 노출을 배제해야 합니다. 성적 학대나 근친상간을 포함한 심각한 심리적 스트레스와 같은 촉발 요인의 존재 여부도 평가해야 합니다.

모든 유형의 소아 양극성 장애는 조증(또는 경조증, 조증의 더 가벼운 형태)과 우울증의 단계를 특징으로 합니다. 양극성 장애의 유형은 환자가 조증 또는 우울증 중 어느 쪽의 증상을 더 심하게 경험하는지에 따라 달라집니다.

• 제1형 양극성 장애에서는 조증과 우울 단계가 번갈아 나타나며, 때로는 환자가 각 단계 사이에 정상적인 상태를 유지하기도 합니다. 제1형 양극성 장애 아동 중 일부는 조증 삽화를 더 자주 경험하며, 우울증은 거의 경험하지 않습니다.
• 2도 양극성 장애의 경우, 조울증보다 우울증이 더 자주 나타나는 반면, 조울증의 발작은 더 약하고 매우 날카롭습니다.

양극성 장애를 앓는 아동 및 청소년은 잦은 기분 변화나 혼합형 삽화를 보이는 경향이 있습니다. 전자의 경우, 조증과 우울 단계가 매우 자주 번갈아 나타나며, 때로는 같은 날 중에도 나타납니다. 혼합형 삽화에서는 우울증과 조증 증상이 동시에 나타납니다.

청소년의 양극성 장애 증상

종종 아동 양극성 장애의 첫 증상은 심한 기분 변화, 불행감, 또는 기타 우울증 증상입니다. 대부분의 경우, 아동은 먼저 우울증 진단을 받고, 조증이나 경조증이 처음 나타난 후에야 양극성 장애 진단을 받습니다.

조증이나 경조증의 첫 번째 에피소드는 스트레스가 많은 일상 생활 사건에 의해 유발되거나 명확한 이유 없이 발생할 수 있습니다. 또한 특정 약물에 의해 유발될 수도 있습니다. 우울증, ADHD, 또는 강박 장애 치료에 사용되는 항우울제나 각성제와 같은 약물은 양극성 장애 아동에게 일반적으로 처방되지만, 아직 진단이 내려지지 않은 시기에 처방됩니다. 이러한 약물은 아동에게 기괴하고 공격적이거나 정신병적인 행동을 동반한 조증을 유발할 수 있습니다. 그러나 기분 안정제와 병용할 경우 이러한 약물은 아동의 양극성 장애 치료에 효과적일 수 있습니다.

성인의 경우 기분 변화는 보통 일주일 또는 한 달 간격으로 나타납니다. 어린이의 경우, 이러한 단계가 훨씬 더 자주 바뀌며, 때로는 하루 안에도 변합니다. 이러한 아이들은 보통 아침에는 자신의 할 일을 하는 데 어려움을 겪고 저녁에는 지나치게 활동적입니다. 기분 단계는 종종 정상적인 기분을 위한 휴식 없이 끊임없이 변합니다. 때로는 조증, 경조증, 또는 우울증 증상이 동시에 나타나기도 합니다(소위 혼합 상태). 이처럼 빈번하고 심한 기분 변화는 아이들에게 짜증을 유발하고, 이는 결국 가정, 학교, 그리고 또래 관계에서도 영향을 미칩니다.

조증 발작을 겪는 아이들은 어른들보다 더 예민해지고 분노를 폭발시키기 쉽습니다. 우울한 상태에 있는 아이들은 두통, 근육통, 복통, 피로감을 호소합니다. 아이들은 종종 학교를 빼먹고 가출을 이야기합니다. 아이들은 자기 자신으로 움츠러들고 어떤 거부나 비판에도 매우 고통스럽게 반응합니다.

모든 아이는 반항적인 행동을 하고 잘못된 결정을 내리기 쉽지만, 양극성 장애를 가진 십 대들은 종종 판단력이 부족하고 법을 어기거나 안전하지 않은 성관계를 갖는 등 위험한 행동을 자주 저지릅니다. 또한 조울증이 있는 동안 십 대들은 자신이 초능력과 힘을 가지고 있다고 믿고 실제보다 더 중요하게 여기는 경향이 있습니다. 우울증을 겪는 십 대들은 내성적이고, 학업에 실패하며, 집중력 저하와 수면 장애를 겪습니다.

양극성 장애가 있는 청소년들에게는 성적 강박이 흔합니다. 어린아이들조차도 자신의 성기를 만지고, 성적인 언어를 사용하고, 다른 사람을 성적으로 표현적인 방식으로 대할 수 있습니다. 반면, 십 대들은 성에 집착하여 안전하지 않은 성관계를 가질 수 있습니다. 이러한 행동은 성적 학대를 경험한 아이들에게서도 흔히 나타납니다. 하지만 반드시 그런 것은 아닙니다.

아동의 양극성 장애는 종종 반항성 장애나 주의력결핍 과잉행동장애와 같은 질환으로 오인됩니다. 이로 인해 아동은 양극성 장애와 함께 위의 질환 중 하나로 오진되거나 진단되는 경우가 있습니다. ADHD와 양극성 장애 사이에는 몇 가지 유사점이 있지만, 의사는 종종 두 질환을 구분할 수 있습니다.

양극성 장애를 가진 아이는 무책임하게 행동하고, 자신의 행동에 대한 결과를 생각하지 않으며, 새로운 친구를 사귀거나 유지하는 데 어려움을 겪습니다. 양극성 장애가 심각하고 진단되지 않은 청소년은 음주나 약물 사용에 취약합니다. 자녀가 알코올이나 약물을 남용하고 이상 행동을 보인다면, 자녀에게 양극성 장애가 있는지 확인하기 위해 의사의 진찰을 받아야 합니다.

아동의 양극성 장애를 치료하지 않으면 자살로 이어질 수 있습니다. 나이가 들면서 자살 행동의 첫 징후가 변합니다. 아동의 경우, 죽음과 자살에 대한 강박관념과 친구 관계 단절이 나타납니다.

어린아이의 양극성 장애 증상

소아 및 청소년의 양극성 장애는 성인의 양극성 장애와 다릅니다. 우울증이 있는 아이는 쉽게 분노를 터뜨리고, 쉽게 화를 내고, 극도로 화를 낼 수 있습니다. 이러한 행동은 조증의 증상일 수 있습니다. 양극성 장애가 있는 어린아이들은 건강한 아이들보다 행복감을 더 생생하게 표현하고 어리석은 행동을 보입니다.

아이들의 경우, 특히 조울증과 우울증을 구분하기 어려울 수 있습니다. 특히 두 단계가 매우 빠르게 번갈아 나타나거나 동시에 나타나는 경우 더욱 그렇습니다. 아이가 안 된다고 하면, 짜증이 극심한 떼쓰기와 분노 폭발로 이어질 수 있습니다. 양극성 장애를 가진 아이는 물고, 때리고, 땅을 파고, 욕설을 포함하여 상처를 주는 말을 할 수 있습니다. 이러한 폭발 과정에서 아이는 물건을 파손하거나 매우 폭력적으로 변할 수 있습니다.

심각한 조증 증상이 나타나면 아이는 환각이나 망상(예를 들어, 인기 있는 록 밴드가 자신의 생일 파티에 온다고 믿는 것)을 경험하는 등 정신병을 겪을 수 있습니다.

소아 양극성 장애는 다른 질환(예: 행동 장애)과 함께 발생하는 경우가 매우 흔합니다. 이 경우, 각 질환에 대해 별도의 진단과 치료가 필요합니다.

아이의 양극성 장애를 어떻게 알아볼 수 있나요?

아이들이 양극성 장애를 앓고 있는지 정확하게 진단할 수 있는 실험실 검사는 없습니다. 의사는 다음을 사용하여 진단을 내립니다.

• 귀하의 병력을 묻고, 유사한 증상을 유발할 수 있는 과거 또는 현재 질병이 있는지 묻습니다.
• 양극성 장애, 기타 기분 장애, 알코올 또는 약물 중독 등 가족력에 대한 질문입니다. (이러한 모든 질환은 양극성 장애와 관련이 있습니다.)
• 유사한 증상을 유발할 수 있는 다른 질환(예: 갑상선 기능 장애)을 배제하기 위한 철저한 건강 검진.
• 자녀의 정신 상태를 파악하고 조울증이나 우울증의 심각성을 판단하는 데 도움이 되는 정신 건강 평가입니다.

어린아이의 경우, 조증 증상은 부모와 친구들이 걱정할 만한 정도에 불과합니다. 예를 들어, 아이들은 잦은 웃음과 어리석은 행동으로 부모를 미치게 만들 수 있지만, 이는 조증의 증상이 아닙니다. 하지만 이러한 행동이 매일 몇 시간씩 지속되어 가족의 일상생활에 영향을 미친다면, 아이가 병들었을 가능성이 있습니다.

치료를 처방하기 전에 의사는 아이의 자살 행동을 확인해야 합니다. 의사는 아이에게 다음과 같은 여러 가지 질문을 할 수 있습니다.

• 그는 한때 좋아했던 활동에 대한 관심을 잃었나요?
• 그의 수면은 빈도나 질 측면에서 변했습니까?
• 그는 항상 우울하고, 침울하며, 무력감을 느끼나요?
• 그는 자신을 해치고 싶다는 생각을 한 적이 있었나요?
• 그는 죽고 싶을 정도로 아팠나요?
• 그는 과거에 자살을 시도한 적이 있나요?

양극성 장애와 유사한 증상을 보이는 아동 및 청소년의 기타 장애

아동 및 청소년의 여러 정신 질환은 양극성 장애와 동일한 증상을 보입니다. 질병 초기에는 아동이 오진될 수도 있습니다. 그러나 아동 양극성 장애는 의사가 정밀 검사를 통해 분명히 알아차릴 수 있는 여러 가지 특징적인 증상을 보입니다.

양극성 장애와 유사한 증상을 보일 수 있는 질환은 다음과 같습니다.

• 주의력결핍 과잉행동장애는 환자가 집중하는 데 어려움을 겪고, 평소보다 활동이 더 활발하며, 성급한 행동을 하기 쉬운 행동 장애인 것입니다.
• 어린이와 청소년에게 흔히 나타나는 행동 장애로, 영향을 받은 어린이가 사회적 규칙을 따르기를 거부하거나 다른 사람에게 고통을 주는 것을 거부합니다.
• 알코올이나 약물 중독은, 알코올을 마시거나 약물을 사용하는 것이 인생에서 불쾌한 상황을 초래할 수 있다는 사실에도 불구하고.
• 우울증은 환자에게 지속적인 우울감과 무력감을 느끼게 하는 질병입니다.
• 조현병은 심각한 정신 질환으로, 치료하지 않을 경우 환자의 명확한 사고 능력과 감정 조절 능력에 영향을 미칩니다. 조현병은 환각, 망상, 편집증, 그리고 와해된 사고와 같은 증상을 유발합니다.
• 불안 장애는 환자의 삶에 영향을 미치는 과도한 불안을 특징으로 하는 일종의 정신 질환입니다.
• 갑상선 기능 항진증은 때때로 조울증 증상(예: 과도한 에너지)을 유발할 수 있습니다.
• 신경계 질환. 이러한 질환에는 다음이 포함됩니다.

• 며칠, 몇 주, 심지어 평생 동안 지속되는 후유증을 남길 수 있는 두부 부상.
• 다중 발달 장애는 사회성 및 의사소통 능력 발달에 이상을 특징으로 하는 장애군입니다. 자폐증, 레트 장애, 아스퍼거 증후군 등이 이에 해당합니다.
• 다발성 경화증은 척수와 시신경에 영향을 미치는 중추신경계의 만성 신경 질환입니다.
• 뇌졸중. 뇌졸중은 뇌에 혈액을 공급하는 동맥이 혈전에 의해 막힐 때 발생합니다.
• 발작은 환자의 근육 활동, 움직임, 언어, 시력, 의식에 영향을 미치는 뇌의 갑작스러운 전기 활동 폭발입니다.

양극성 장애와 함께 ADHD, 불안 장애, 알코올이나 약물 중독, 행동 장애가 나타날 수도 있습니다.

아동 및 청소년의 ADHD와 양극성 장애의 차이점

소아 및 청소년의 양극성 장애와 ADHD는 여러 가지 유사한 증상을 보입니다. 한 아이가 두 질환을 동시에 앓을 가능성은 매우 높지만, 두 질환을 구별하는 데 도움이 되는 몇 가지 차이점이 있습니다.

양극성 장애와 ADHD의 증상 비교

양극성 장애의 증상	ADHD의 증상
아이는 화를 내고 분노를 폭발시킬 수 있습니다. 이 상태는 몇 시간 동안 지속될 수 있습니다. 아이는 다양한 물건을 파고, 물고, 부수고, 때리고, 다른 사람을 해치겠다고 위협할 수도 있습니다.	분노의 폭발은 보통 1초에서 1분 정도 지속되며, 아이는 아무것도 깨지 않습니다.
짜증을 부리는 동안 아이는 현실 감각을 잃은 것처럼 행동할 수 있습니다.	아이는 화가 나더라도 현실 감각을 잃지 않습니다.
기분 변화와 이상한 행동이 갑자기 나타납니다. 최근 우울하고 짜증이 많았던 아이가 갑자기 행복하고 쾌활해집니다.	아이가 일관성 없는 행동(예: 활동량 증가)을 보입니다. 아이는 매우 행복해하거나 매우 어리석을 수 있습니다.
아이가 외부 사건에 대해 보이는 반응이 부적절하고 사건 자체보다 오래 지속됩니다.	아이는 외부 사건에 정상적으로 반응하며, 그 반응은 사건 자체보다 오래 지속되지 않습니다.
아이가 성적 욕구가 증가한다(끊임없이 성에 대해 말하거나 생각하거나, 성관계를 갖거나, 음란한 언어를 사용한다).	때로는 아이가 성(性)에 더 많은 관심을 보일 수도 있지만, 이러한 행동은 과도하지 않으며 아이는 쉽게 다른 주제로 전환할 수 있습니다.
수면 장애가 주기적으로 발생합니다. 아이가 잠을 거의 자지 않음에도 불구하고 활력이 넘치고 힘이 넘칩니다.	수면 장애는 장기간에 걸쳐 나타납니다(만성적인 특성을 지닙니다). 아이는 충분한 수면을 취하지 못하면 대개 금방 피곤해집니다.

만약 당신의 아이가 양극성 장애를 앓게 된다면 어떻게 해야 하나요?

다음과 같은 경우에는 즉시 의사나 응급 의료 서비스에 연락하세요.

• 귀하의 자녀가 자신이나 다른 사람을 해치겠다고 위협하거나 자살 행동을 보이는 경우;
• 귀하의 자녀는 목소리를 듣습니다(청각 환각이 있음).
• 당신은 젊은이이며 자신이나 다른 사람을 해치는 것으로부터 자신을 보호할 수 없다고 느낍니다.

기다리고 지켜보다

기다리면서 지켜보는 것도 하나의 치료 방법입니다. 하지만 자녀에게 양극성 장애가 의심되는 경우, 기다리는 것은 선택 사항이 아닙니다. 상황을 파악하기 위해 의사와 상담하십시오.

자녀가 치료를 받고 적절한 약물을 복용 중이며, 발작이 급성기로 진행되지 않았다면 경과 관찰만으로도 충분합니다. 1~2주 후에도 우울증이나 조증 증상이 호전되지 않으면 의사와 상담해야 합니다.

자살 행동의 징후를 주의 깊게 살펴보세요. 이러한 징후는 연령에 따라 다릅니다. 어린이의 경우, 이러한 징후에는 죽음에 대한 강박관념과 친구와의 관계 단절이 포함됩니다.

누구에게 연락해야 하나요?

자녀가 같은 의사에게 치료를 받는 것이 매우 중요합니다. 그렇게 하면 자녀가 조울증이나 우울증을 겪기 시작하는 즉시 의사가 자녀의 행동 변화를 파악하고 효과적인 약물을 처방할 수 있습니다.

양극성 장애는 아동에게 비교적 새로운 질환이므로 양극성 장애 치료 경험이 있거나 아동 정신 건강 문제를 전문으로 하는 의사의 진찰을 받는 것이 좋습니다. 아동 양극성 장애는 다음과 같은 의사에 의해 진단될 수 있습니다.

• 정신과 의사, 가급적 아동 정신과 의사
• 소아과 의사
• 가정의 치료사
• 의료 행위를 할 권리가 있는 간호사
• 의사 보조원

자녀는 자신의 기분을 조절하고 양극성 장애가 삶에 미치는 영향을 배우기 위해 심리 치료 세션을 통해 도움을 받을 수 있습니다. 이러한 유형의 치료에 가장 적합한 치료사는 아동 기분 장애 전문 정신과 의사이거나 양극성 장애 아동 치료 경험이 있는 의사입니다. 심리 치료 세션은 다음과 같은 전문가가 진행할 수 있습니다.

• 정신과 의사
• 심리학자

심리 치료는 이 분야에서 특별히 훈련을 받은 의사에 의해 수행될 수도 있습니다. 예를 들어:

• 사회복지사
• 정신과 의사 면허
• 정신과 간호사

가족 지원 문제에 대한 도움을 받으려면 누구에게 연락해야 하나요?

양극성 장애를 앓고 있는 자녀의 가까운 친척이시라면, 전문가의 도움이 반드시 필요합니다. 아픈 자녀와 함께 살거나 돌보는 것은 결코 쉬운 일이 아닙니다. 특히 조울증 발작이 있을 때는 더욱 힘들 것입니다. 따라서 이 질환이 가져오는 모든 어려움을 받아들이고 극복할 수 있도록 도와줄 전문가에게 도움을 요청하는 것이 좋습니다.

소아 양극성 장애 치료

양극성 장애의 기분 변화 및 기타 증상은 관리하기 어려울 수 있지만, 충분히 관리할 수 있습니다. 치료에는 일반적으로 약물(기분 안정제)과 심리 치료가 포함되며, 두 가지를 동시에 사용합니다.

양극성 장애는 아이뿐만 아니라 가족에게도 영향을 미치는 복잡한 질환입니다. 효과적인 치료는 아이와 가족이 양극성 장애의 모든 증상을 명확하게 이해하고, 모든 가족 구성원이 아이가 약물 복용 일정을 엄격히 준수하도록 하는 것입니다.

아픈 아이를 포함한 모든 가족 구성원이 지속적인 치료와 모니터링이 필요한 심각하고 장기적인 질병의 존재를 받아들이는 데는 시간이 걸릴 수 있습니다. 하지만 의사와 긴밀히 협력해야만 가장 효과적인 치료법을 선택할 수 있다는 점을 기억하십시오.

자녀에게 가장 적합한 치료 방법을 담당 의사와 상담해 보세요. 자녀도 이 선택에 참여하고 싶어할 수 있습니다.

초기 치료

치료법을 선택하는 첫 번째 단계는 자녀 증상의 심각성을 파악하는 것입니다. 자녀가 자살 충동, 공격성, 무모함, 타인에게 위험하거나 현실을 받아들이지 못하는 정신병적 증상을 보인다면 입원이 필요합니다. 또한, 일부 양극성 장애 치료제는 양극성 장애 증상을 악화시킬 수 있으므로, 자녀에게 이러한 증상이 나타나면 약물 복용을 중단해야 합니다. 단, 모든 약물 복용은 의사의 감독 하에서만 중단해야 합니다.

초기 치료에는 일반적으로 약물 복용과 심리 치료 세션 참석이 포함됩니다.

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소아 양극성 장애 치료제

청소년과 어린 아동 모두에서 조증 에피소드나 흥분기에는 기분안정제가 사용되고, 우울증 에피소드에는 심리치료와 항우울제가 사용됩니다. 기분안정제는 크게 항경련제, 항정신병제, 리튬의 세 가지 범주로 나눌 수 있습니다. 모든 기분안정제는 성가시거나 심지어 위험한 부작용을 유발할 가능성이 있습니다. 따라서 치료는 개별화되어야 합니다. 더욱이, 초기 안정기에 매우 효과적인 약물은 부작용, 특히 체중 증가로 인해 유지 치료에는 적합하지 않을 수 있습니다. 항우울제는 우울증에서 조증으로의 "전환"을 유발할 수 있기 때문에 일반적으로 기분안정제와 함께 사용됩니다.

가장 흔한 약물은 다음과 같습니다.

• 리튬, 디발프로엑스, 카르바마제핀, 라모트리진, 발프로산 등의 기분 안정제.
• 의사가 기분 안정제와 함께 사용하여 조울증 증상을 보다 효과적으로 조절할 수 있는 아리피프라졸이나 리스페리돈과 같은 항정신병 약물.
• 플루옥세틴과 같은 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRI) 또는 기타 유형의 항우울제는 우울증을 완화하는 데 사용됩니다. 이러한 약물은 상당히 효과적이지만, 조울증을 유발할 수 있습니다. 항우울제는 일반적으로 기분 안정제와 함께 처방되며, 의사는 복용 중에 환자의 상태를 모니터링합니다.

양극성 장애에 대한 치료를 처방하기 전에, 의사는 어린이의 자살 행동을 검사해야 합니다.

심리치료

심리 치료는 약물 치료와 병행할 때 가장 효과적입니다. 환자의 연령에 따라 여러 유형의 심리 치료를 사용할 수 있습니다.

• 인지행동치료는 특정한 행동과 사고 패턴을 바꾸는 데 초점을 맞춥니다.
• 환자의 개인적, 사회적 관계와 이와 관련된 문제에 초점을 맞춘 대인관계 치료입니다.
• 인지치료의 단순화된 버전인 문제해결치료는 환자가 문제에 대한 즉각적인 해결책을 찾는 데 도움이 됩니다.
• 가족 치료는 가족이 질병을 더 잘 이해하고 환자를 돕는 방법을 배우는 데 도움이 됩니다.
• 놀이치료는 아주 어린아이를 치료하는 데 사용되는 치료법입니다.
• 심리적 준비 및 지원 그룹.
• 논리적 행동 치료는 환자에게 기분 변화에 대처하는 방법을 가르치는 데 중점을 둡니다.

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지지 치료

유지 치료는 약물 치료와 심리 치료를 병행하는 장기 치료로 구성됩니다.

때로는 아이가 처음 처방받은 약에 반응하지 않을 수 있으므로, 가장 좋은 약을 찾을 때까지 여러 가지 약을 시도해 보아야 합니다. 약물 치료와 심리 치료를 병행하는 것이 가장 효과적인 치료 방법일 수 있습니다.

유지 치료에서 가장 중요한 것은 아이가 약물 복용 일정을 엄격히 준수하는 것입니다. 환자들은 몸이 좋아지면 완치되었다고 생각하고 더 이상 약을 복용할 필요가 없다고 생각하는 경우가 많습니다. 하지만 약물 복용을 중단하면 증상이 재발하는 경우가 많기 때문에 치료 과정을 준수하는 것이 매우 중요합니다.

약물은 효과가 있음에도 불구하고 여러 가지 부작용을 동반합니다. 리튬 복용 시 소변량 증가와 같이 완전히 없앨 수 없는 부작용도 있습니다. 하지만 체중 증가와 같은 부작용(양극성 약물을 여러 개 복용할 때 더 흔하게 발생)은 운동과 칼로리 섭취 감소로 관리할 수 있습니다. 자녀와 담당 의사와 함께 부작용을 관리할 방법을 찾아보세요. 부작용이 심각하고 관리하기 어려운 경우, 의사는 용량이나 약물을 변경해 볼 것입니다.

리튬이나 디발프로엑스와 같은 약물을 복용 중이시라면 정기적인 혈액 검사를 받아야 합니다. 이러한 검사를 통해 의사는 자녀에게 안전한 약물 용량을 결정합니다.

초기 치료 시 의사는 환자가 증상에 빠르게 대처할 수 있도록 항정신병제를 처방합니다. 하지만 증상이 호전되면 약물 복용량을 줄이거나 완전히 중단해야 합니다.

유지 관리 요법에는 다음이 포함됩니다.

• 학교 프로그램과의 협력. 자녀가 학교에 다니면서 양극성 장애를 앓고 있다면, 우울증이나 조울증이 나타나는 동안 숙제량을 줄이거나 학교 일정을 변경해야 할 수도 있습니다. 따라서 학부모님과 학교 행정팀은 이러한 문제들이 자녀의 전반적인 교육 과정에 영향을 미치지 않도록 조율해야 합니다.
• 휴식과 운동. 자녀가 집에 있는 동안 다음 팁을 따르면 증상 관리에 도움이 될 수 있습니다.
  • 그는 스트레스를 줄이기 위해 수영이나 걷기와 같은 규칙적인 신체 운동을 할 수 있습니다.
  • 그는 약물, 알코올, 담배 제품, 카페인 음료 및 에너지 드링크 사용을 피해야 합니다.
  • 그는 영양가 있고 균형 잡힌 식단을 따라야 합니다
  • 그는 충분한 수면을 취해야 하며 잠자리에 들고 일어나는 시간이 같아야 합니다(어린이와 청소년은 성인보다 더 많은 수면이 필요합니다)

때로는 아이가 다른 질병으로 치료를 받는 동안 양극성 장애 증상이 악화될 수 있습니다. 예를 들어, 우울증 치료를 위해 항우울제를 복용하면 조울증 발작이 발생하거나 악화될 수 있습니다. 또한, 주의력결핍 과잉행동장애(ADHD) 치료제는 조울증, 우울증, 또는 정신병을 유발할 수 있습니다. 천식 치료제 또한 조울증 발작을 유발할 수 있습니다. 양극성 장애 증상을 악화시키는 약물 복용을 중단하거나 용량을 줄이는 것이 좋습니다. 때로는 기분 안정제의 도움으로 이 문제를 해결할 수 있습니다. 하지만 각 아이가 약물에 반응하는 방식이 다르다는 것을 잊지 말아야 합니다. 의사가 효과적인 약물이나 여러 약물의 조합을 선택하기 전에 아이는 여러 가지 약물을 시도해 보아야 합니다.

아동기 및 청소년기 양극성 장애에 대해 더 많이 알수록 발작의 시작을 더 빨리 인지할 수 있습니다. 발작을 빠르게 인지하면 조울증이나 우울증에 더 빨리 대처하고 발작 기간을 단축하는 데 도움이 됩니다. 이는 결국 자녀의 삶의 질을 향상시키는 데 도움이 될 것입니다.

질병 진행 시 치료

자녀가 양극성 장애 치료를 받고 있고 상태가 악화되는 경우, 의사는 추가 치료를 처방할 수 있습니다. 하지만 먼저 다음 사항을 확인해야 합니다.

• 자녀가 정기적으로 약을 복용하고 심리 치료사의 지시를 포함한 모든 의사의 지시를 따르도록 하세요.
• 이러한 악화가 동시에 발생하는 다른 의학적 상태(예: 주의력 결핍 과잉 행동 장애 또는 외상 후 스트레스 장애)로 인해 발생하지 않는지 확인하세요. 이러한 상태도 동시 치료가 필요합니다.
• 증상을 악화시키는 스트레스 요인을 파악하고 피하도록 노력하세요.
• 복용 중인 약물의 복용량을 변경하세요. 이것이 이유일 수 있습니다.
• 현재 복용 중인 약이 효과가 없다면 약을 추가하거나 변경하세요.

아이가 자살 충동을 보이면 입원이 필요할 수 있습니다. 자살 행동의 징후는 연령에 따라 달라집니다. 아동과 청소년의 경우, 그러한 징후에는 죽음에 대한 강박관념과 친구와의 관계 단절이 포함됩니다.

약물에 반응하지 않는 나이가 많은 소아의 경우, 의사는 전기경련요법을 처방할 수 있습니다. 이 시술에서는 환자의 두개골에 부착된 전극을 통해 환자의 뇌로 미세한 전기 자극을 전달합니다. 이 시술에서 발생하는 전기 자극은 뇌에 경미한 발작을 유발하는 것으로 알려져 있으며, 이는 뇌의 화학 물질 균형을 맞추기 위한 것입니다.

집에서의 치료

약물 치료 외에도 집에서 취할 수 있는 간단한 몇 가지 조치를 통해 어린이의 양극성 장애 증상을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.예를 들면 다음과 같습니다.

• 자녀의 방을 차분하고 조용하게 유지하고, 자녀가 매일 밤 같은 시간에 잠자리에 들도록 하세요.
• 자녀의 삶에서 스트레스가 많은 상황을 관리하세요. 스트레스가 심한 상황에서 자녀가 학업에 잘 적응할 수 있도록 도울 방법을 찾아야 할 수도 있습니다.
• 자녀의 조울증이나 우울증의 초기 징후를 인식하는 방법을 알아보세요.

아이는 스스로 다음을 할 수 있습니다.

• 규칙적으로 운동하세요. 아이가 우울해서 아무것도 하고 싶지 않더라도, 아이를 지지하고 산책을 하거나 수영장에 더 자주 가도록 설득해 보세요.
• 수면 시간을 잘 관리해 주세요. 아이가 충분한 수면을 취하고, 잠자리에 들고 일어나는 시간이 같아야 합니다.
• 균형 잡힌 식사를 하세요.
• 술이나 약물 사용을 피하세요. 술이나 약물 남용은 병을 악화시킬 뿐입니다.
• 그는 커피, 차, 콜라, 에너지 드링크 등 카페인이 함유된 음료를 피해야 합니다.
• 그는 조울증이나 우울증의 첫 징후를 인식할 수 있어야 합니다.
• 필요하다면 친구나 가족에게 도움을 요청해야 합니다.

대체 치료법

오랫동안 양극성 장애 치료에 심리 치료와 약물 치료를 병행하는 것이 효과적으로 사용되어 왔습니다. 다음은 소아 양극성 장애 치료에 사용되는 심리 치료의 예입니다.

• 인지행동치료는 특정한 행동과 사고 패턴을 바꾸는 데 초점을 맞춥니다.
• 환자의 개인적, 사회적 관계와 이와 관련된 문제에 초점을 맞춘 대인관계 치료입니다.
• 인지치료의 단순화된 버전인 문제해결치료는 환자가 문제에 대한 즉각적인 해결책을 찾는 데 도움이 됩니다.
• 가족 치료는 가족이 질병을 더 잘 이해하고 환자를 돕는 방법을 배우는 데 도움이 됩니다.
• 놀이치료는 아주 어린아이를 치료하는 데 사용되는 치료법입니다.
• 심리적 준비 및 지원 그룹.
• 논리적 행동 치료는 환자에게 기분 변화에 대처하는 방법을 가르치는 데 중점을 둡니다.

어떤 경우에는 전기경련요법이 사용됩니다. 이 시술에서는 환자의 두개골에 부착된 전극을 통해 조절된 전하가 전달됩니다. 이 전하는 뇌에 경미한 발작을 유발하여 뇌의 화학 물질 균형을 맞추는 데 사용됩니다.

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보완 요법

보조 요법은 본 치료 외에 추가되는 모든 치료를 지칭하는 용어입니다. 예를 들어, 어유에 함유된 오메가-3 지방산은 소아 양극성 장애의 본 치료 과정에 보조제로 사용될 수 있는 것으로 밝혀졌습니다. 그러나 이 건강 보조 식품은 소아 및 청소년 치료에 효과가 있는지에 대한 추가 연구가 필요합니다.

어린이의 양극성 장애를 예방하는 방법은?

소아 양극성 장애는 예방할 수 없습니다. 하지만 기분 변화를 예방하고 관리할 수 있는 방법은 있습니다.

아이의 기분 변화를 예방하는 첫 번째이자 가장 중요한 방법은 처방약을 모두 정기적으로 복용하는 것입니다. 소아 양극성 장애는 평생 지속될 수 있는 질환이므로 지속적인 치료가 필요합니다.

또한, 아이가 일상생활을 고수하면 우울증과 조증 증상이 완화되고 기분을 조절할 수 있으며, 삶에서 스트레스가 많은 상황이 줄어들고 규칙적으로 운동하고 숙면을 취할 수 있습니다.

소아 양극성 장애의 예후

청소년기에 시작된 양극성 장애의 예후는 다양합니다. 경증에서 중등도의 증상을 보이고 치료에 잘 반응하며 치료를 지속하는 환자의 예후는 매우 좋습니다. 그러나 치료 반응이 불완전한 경우가 많으며, 청소년의 경우 치료 후 관리가 매우 어려운 것으로 악명 높습니다. 이러한 환자의 장기적인 예후는 그리 좋지 않습니다. 매우 불안정하고 격렬한 기분을 바탕으로 양극성 장애 진단을 받은 어린 아동의 장기적인 예후에 대해서는 현재 알려진 바가 거의 없습니다.