소아에서 신장 증후군을 가진 출혈열

바이러스 성 성격의 급성 감염성 질환, 발열, 중독, 출혈 및 신장 증후군 특징 - 신장 증후군 (HFRS) (출혈성 nephrosonephritis, 툴라, 우랄, 야로 슬라 블 발열)과 출혈성 열병.

역학

신드롬을 동반 한 출혈열은 일반적인 인체 감염증입니다. 질병의 자연적인 초점은 극동, Transbaikalia, 동부 쪽 시베리아, 카자흐스탄 및 국가의 유럽 부분에서있다. 감염의 저장은 마우스와 같은 설치류입니다 : 밭과 산림 마우스, 쥐, 발레 등. 감염은 감마 진드기와 벼룩에 의해 전염됩니다. 마우스 설치류는 잠재적으로 감염을 잠재 성이 있으며, 임상 적으로 발음이 적은 형태로, 소변과 대변으로 외부 환경에서 바이러스를 배설합니다. 전송 경로 :

• 흡인 경로 - 감염된 설치류 분비물로 인한 먼지 흡입;
• 접촉 경로 - 감염된 물질이 긁힌 자국, 상처, 흉터를 치거나 손상되지 않은 피부에 문질러 질 때;
• (빵, 채소, 과일 등)로 오염 된 식품을 사용하는 소화 과정.

인간에서 인간으로 감염이 직접 전파되는 것은 거의 없습니다. 신장 증후군을 동반 한 출혈열은 산발적 인 발병 사례로 보이지만 지역 전염병 발생이 가능합니다.

특히 7 세 미만의 어린이는 자연과의 접촉이 제한되어 있기 때문에 거의 아프지 않습니다. 가장 큰 질병의 수는 5 월에서 11 월까지 기록되는데 이는 설치류가 주거지 및 사업장으로 이주하는 것과 자연과의 인간 접촉 및 농업 활동의 수행과 일치합니다.

신장 증후군에 의한 출혈열 예방

예방은 주거 지역과 그 주변에 음식과 물 소스 설치류 배설물, 위생 및 안티 전염병 정권의 엄격한 준수의 오염을 방지, 자연 초점의 영역에 설치류의 파괴 대상으로합니다.

분류

전형적으로이 질환의 소멸 및 무 재발 이식이 있습니다. 출혈 증후군의 중증도에 따라 중독 및 중독의 중독은 경량, 중성 및 중성을 구분합니다.

신장 증후군에 걸린 출혈열의 원인

원인 병인은 Bunyaviridae 계통에 속하며 , 현장 마우스의 폐에서 부동화 및 축적 할 수있는 두 가지 특정 바이러스 제제 (한탄 (Hantaan) 및 피아 말 (Piumale))를 포함한다. 바이러스는 RNA를 함유하고 직경이 80-120 nm이며 안정성이 낮습니다. 50 ° C에서 10-20 분이 남았습니다.

신장 증후군이있는 출혈열의 병인

감염은 주로 혈관 내피 및 가능하게는 특정 기관의 상피 세포에 국한된다. 바이러스의 세포 내 축적 후, 질병의 발병 및 일반적인 독성 증상의 출현과 일치하는 바이러스 혈증의 단계가 시작됩니다. 신장 증후군을 앓고있는 출혈열 바이러스는 정맥 내 독소 효과를 특징으로합니다. 이 경우 혈관벽이 손상되고 혈액 응고 성을 침해하여 다양한 기관, 특히 신장에서 다발성 혈병이 나타나는 혈행 성 출혈성 증후군이 발생합니다.

신장 증후군을 동반 한 출혈열의 증상

잠복기는 평균 10 일에서 45 일이며 평균 약 20 일입니다. 질병의 4 단계가 있습니다 : 열, oliguric, polyuric 및 회복기.

• 발열 기간. 메스꺼움, 구토, 혼수, 혼란, 수면 장애, 식욕 부진 : 질병은 일반적으로 39 ~ 41 ° C까지 온도 상승 및 일반 독성 증상의 모양과 심하게 시작합니다. 질병의 첫 번째 날에 주로 정면에서, 심한 두통 특징 및 시간 영역도 가능 현기증, 냉각, 안면 홍조, 무릎 관절 사지 근육의 통증, 몸 전체 아파, 안구의 운동시 통증, 심한 복통이다되고, 특히 신장 투영에서.
• 소아기의 소화기는 일찍옵니다. 이미 질병의 3-8 일에 덜 자주 6-8 일에 체온이 낮아지고 이뇨가 급격히 떨어지고 허리 통증이 증가합니다. 중독 및 신장 손상의 증상이 증가하여 어린이 상태가 더욱 악화됩니다. 소변 검사에서 단백뇨, 혈뇨 및 통증이 확인됩니다. 끊임없이 신장 상피, 점액 및 섬유소 응고를 감지합니다. 사구체 여과 및 관상 재 흡수는 항상 감소되어 핍뇨 증후군, hyposterhenia, hyperazotemia, metabolic acidosis를 유발합니다. 소변의 상대 밀도는 감소합니다. Azotemia의 성장과 함께 급성 신부전, 임상 적으로 심한 혼수 상태와 자간증이 발생합니다.
• 다원성 기간은 질병의 8-12 일부터 시작하여 회복의 시작을 표시합니다. 환자의 상태가 좋아지고 허리 통증이 점차 중단되고 구토가 멈추며 수면과 식욕이 회복됩니다. 이뇨가 증가하고 있으며, 소변의 양은 3 ~ 5 리터에 달할 수 있습니다. 소변의 상대적 밀도가 훨씬 더 감소합니다 (지속적인 hypoisostenuria).
• 회복기는 3-6 개월까지 지속됩니다. 복구가 천천히 이루어집니다. 롱 약점, 점차 회복 이뇨과 소변의 상대 밀도를한다. 유독성 무력증의 상태는 6-12 개월 동안 지속될 수 있습니다. 초기 (열) 기간의 혈액이 일시적으로 백혈구 감소증을 표시, 신속하게 promyelocytes, myelocytes, metamyelocytes 때까지 백혈구 자상과 젊은 형성 될 때까지 왼쪽으로의 전환으로 대체 leucocytosis. 하나는 aneozinofiliya 떨어지는 혈소판 내용과 형질 세포의 모양을 식별 할 수 있습니다. ESR은 종종 정상이거나 증가합니다. 급성 신부전 급격히 증가 혈액 잔류 질소 레벨, 염화 나트륨의 함량이 감소하지만, 칼륨이 증가된다.

신장 증후군을 동반 한 출혈열 진단

신장 출혈열이 특성 임상 화상에 기초하여 진단된다 : 발열, 얼굴과 목의 발적, 래시의 트랙 형, 신장 손상, 백혈구와 플라즈마 세포의 발생 좌측 시프트의 어깨 벨트에 출혈성 병변. 환자의 진단을위한 풍토 지역에서 중요한 숙박, 가정에서 설치류, 야채의 소비, 물린 흔적을 가진 과일이다. 검사실 진단의 구체적인 방법에는 ELISA, RIF, 닭 적혈구의 용혈 반응 등이 있습니다.

차동 진단

신 증후군 출혈열은 다른 병인, 렙토스피라증, 인플루엔자, 발진티푸스, 급성 신장염, kapillyarotoksikoz, 패혈증 및 기타 질병의 출혈열 차별화된다.

신장 증후군에 의한 출혈열 치료

치료는 병원에서 이루어집니다. 테이블에 소금의 양을 줄이지 않고 육식을 제한하면서 본격적인 식사를하십시오. 중독의 수준에서, 정맥 내 헤모데스 주입, 10 % 포도당 용액, 링거 용액, 알부민, 5 % 아스 코르 빈산 용액이 보여진다. 심한 경우에는 글루코 코르티코이드를 4 회의 세션에서 프레드니솔론 1 일 2 ~ 3 mg / kg을 계산하는 것으로 지정하십시오. 코스는 5-7 일입니다. Oliguric 기간에, mannitol, polyglukin은 위장은 2 % 중탄산 나트륨 솔루션으로 씻어 주입됩니다. 고혈압과 무뇨증이 증가함에 따라 체외 혈액 투석은 "인공 신장"장치의 도움으로 사용됩니다. 대규모 출혈로 혈액 제제와 혈액 대체제를 수혈합니다. 혈전 성 출혈성 증후군을 예방하기 위해 헤파린 나트륨을 투여합니다. 세균 합병증의 위협에 항생제가 사용됩니다.

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