소아에서의 임균 감염

신생아에서 임질 감염은 대개 출산 중 자궁 경부에서 감염된 분비물과 접촉 한 결과입니다. 보통 2 ~ 5 일의 급성 질환으로 진행됩니다. 임신 한 여자 임질에 대한 심사를 통과하면 때문에 유아 임균성 감염의 유병률은 임산부의 감염의 빈도에 따라 달라집니다 당신은 실시 신생아 안염 예방 있습니다.

가장 심각한 합병증은 관절염과 수막염을 포함한 신생아 안과 및 패혈증입니다. 국소 감염의 덜 심각한 징후는 태아의 자궁 내 모니터링 사이트에서 비염, 질염, 요도염 및 염증을 포함합니다.

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N. Gonorrhoeae로 인한 신생아의 안검염

C. 트라코마 티스와 다른 미생물보다 U.S. 신생아 결막염 N. Gonorrhoeae에 덜 흔한 원인이지만, 성병 아니지만, 임균성 안염의 안구 천공 실명을 초래할 수 N. 고노 특별히 중요한 병원체이다.

진단 노트

미국에서는 임균성 안염의 위험이 높은 유아 산모 산전 기간에 관찰되지 않았다 안염의 예방을받지 못한 사람들, 우리는 성병의 역사를 가지고 또는 강간되어 있습니다. 임균성 결막염 진단 결막 삼출물 찍은 전형적인 그람 염색 샘플 diplococci 그램 음성의 검출과 할당 학습 처리 번째 적합한 배양 물질을 복용 후 기준; 동시에, 클라미디아에 대한 적절한 연구가 이루어져야합니다. Profilaktikicheskoe 임질 치료는 위에서 언급 한 위험 요소를 사용한다면, 결막 분비물의 그람 염색 얼룩에 gonococci를 찾을 수 없습니다 결막염과 신생아에 대한 표시 될 수 있습니다.

신생아 결막염의 모든 경우에 또한 결막 삼출물의 연구는 N. Gonorrhoeae에 식별 목적을 분리하고 항생제에 감도 테스트하기 위해 실시한다. 정확한 진단은 건강 당국과 임질의 사회적 결과 때문에 중요합니다. 비 임균성 안염 neonatapnoy의 그람 염색에 N. Gonorrhoeae에 구별하기 어려운 모락 catarrahalis 및 나이 세리아의 다른 유형을 포함하는 이유,하지만 그들은 미생물 실험실에서 구별 할 수 있습니다.

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소아에서의 임균 감염

신생아 기 이후에, 성폭력은 성년 이전 어린이의 임균 감염의 가장 흔한 원인입니다 (아동과 강간의 성적 학대 참조). 일반적으로 초창기 아이들의 임균 감염은 질염의 형태로 나타납니다. 질 감염으로 인한 PID는 성인보다 덜 자주 관찰됩니다. 성적 학대를당한 우 데티 (Udetey)는 종종 항문 직장 및 인두면 구균 감염이 있으며, 보통 무증상으로 진행됩니다.

진단 노트

소아에서 N. Gonorrhoeae를 분리하기 위해서는 표준 배양 방법 만 사용해야한다. 그람 염색법, DNA 탐식 법 또는 문화가없는 ELISA를 포함한 임질에 대한 비 문화적 검사는 사용되어서는 안됩니다. 이 시험들 중 어느 것도 FDA에 의해 어린이의 구 인두, 직장 또는 생식기에서 채취 한 샘플을 연구 한 결과 승인되지 않았습니다. 질, 요도, 인두 또는 직장 샘플은 N. Gonorrhoeae의 격리를위한 선택 배지에서 검사해야합니다. N. Gononhoeae의 모든 추정 단리품은 적어도 다른 원칙 (예 : 생화학 적 특성, 병원체의 효소의 혈청 학적 또는 결정 학적 분석)에 근거한 2 가지 시험에 의해 정확하게 확인되어야한다. 추가 또는 반복 시험을 위해 격리물을 보관해야합니다.

체중이 45kg보다 큰 어린이를위한 권장 처방

체중이 45kg가 넘는 어린이는 성인에게 권장되는 요법 중 하나에 따라 치료를 받아야합니다 (Gonococcal 감염 참조).

Quinolone은 어린이에게 권장하지 않습니다. 그들의 독성은 동물 연구에서 나타났다. 그러나 ciprofloxacin 치료를받은 낭포 성 섬유증 아동의 연구는 부작용을 나타내지 않았다.

합병증이없는 임균성 외음부 질염, 자궁 경부염, 요도염, 인후염 또는 직장염이있는 45kg 미만의 어린이에게 권장되는 체계

세프 트리 악손 125 mg IM 1 회

대안 체계

단일 용량에서 Spectinomycin 40 mg / kg (최대 2 g)의 IM을 사용할 수는 있지만 인두염에 대한 신뢰도는 낮습니다. 일부 전문가들은 cefixime을 사용하여 어린이를 치료합니다. 그것은 경구로 투여 될 수 있지만, 그러한 경우를 치료할 때 그 안전성 또는 효능에 대한 발표 된 보고서는 없다.

균혈증이나 관절염이있는 45kg 미만의 어린이에게 권장되는 계획

세프 트리 악손 (ceftriaxone) 50 mg / kg (최대 1 g) IM 또는 IV 1 일 1 회, 매일 7 일.

균혈증 또는 관절염이있는 체중> 45 kg 인 어린이에게 권장되는 계획

세프 트리 악손 (ceftriaxone) 50 mg / kg (최대 2 g) IM 또는 IV 하루 1 회, 10-14 일간 매일.

후속 조치

세프 트리 악손이 처방 된 경우 문화적 치료법은 보이지 않습니다. Spectinomycin의 치료에는 효과를 확인하기 위해 대조군 시험이 필요합니다.

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임질 치료에 권장되는 처방

세프 트리 악손 (Ceftriaxone) 25-50 mg / kg 정맥 주사 또는 IM 1 회, 125 mg 이하

국소 적 항생제 치료 만 효과가 없으며 전신 치료가 필요한 경우에는 필요하지 않습니다.

환자 관리에 관한 특별주의 사항

치료가 실패한 환자에서 C. Trachomatis의 동시 감염의 가능성을 고려해야한다. 어머니와 그 자녀는 임질 검사와 동시에 클라미디아 감염에 대한 검사를 받아야합니다 (C. Trachomatis로 인한 신생아의 안과 참조). 빌리루빈이 높은 어린이에게 세프 트리 악손을 처방 할 때, 특히 조기에 특별한주의를 기울여야합니다.

후속 조치

임질로 진단 된 임균성 안구 건조증을 앓고있는 신생아는 입원하여 감염 (예 : 패혈증, 관절염 및 수막염)의 징후가 있는지 확인해야합니다. 세프 트리 악손 (ceftriaxone)을 1 회 복용하면 임균성 결막염 치료에는 충분하지만 일부 소아과 의사는 항생제를 투여하지 않은 상태에서 48-72 시간 이내에 항생제를 투여하는 것을 선호합니다. 치료 기간에 대한 결정은 숙련 된 의사와상의 한 후에해야합니다.

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어머니와 성 파트너의 관리

임균성 어린이 감염의 어머니와 성 파트너는 성인에게 권장되는 요법에 따라 검사하고 치료해야합니다 (청소년 및 성인의 임균 감염 참조).

패혈증, 관절염, 수막염 또는 이들의 복합제는 신생아의 임균 감염에 드문 합병증입니다. 또한 깔개의 수명을 모니터링 한 결과 두피의 농양이 발생할 수 있습니다. 패혈증, 관절염, 뇌막염이나 두피의 농양 유아 임균성 감염의 진단을 위해 초콜릿 한천을 사용하여 혈액, 뇌척수액, 및 관절 흡인의 문화를해야합니다. 임질 선택 배지에, 구강 인두 및 직장, 질에서, 결막에서 얻은 시료를 배양하면 염증이 경우에는 특히, 감염의 주요 사이트를 나타낼 수있다. 임산부, CSF 또는 관절 흡인으로 인한 그람 염색 얼룩의 양성 결과는 임질 치료의 기초가됩니다. 그람 염색 번짐의 양성 결과 또는 문화의 예비 확인에 근거한 진단은 특정 검사에 의해 확인되어야합니다.

권장 된 구성표

세프 트리 악손 (Ceftriaxone) 25-50 mg / kg / day 수막염 진단이 확인되면 하루에 한 번씩 7 일간 IV 또는 IM 검사 - 10-14 일 이내에,

수막염 진단이 확인되면 Cefotaxime 25 mg / kg IV 또는 IM을 12 시간마다 7 일 동안 투여하십시오 - 10-14 일 이내에.

엄마가 임균 감염에 걸린 신생아의 예방 치료

임질이 치료되지 않은 산모에서 태어난 어린이는이 감염의 위험이 높습니다.

임균성 감염의 징후가 없을 때 권장되는 계획

세프 트리 악손 (Ceftriaxone) 25-50 mg / kg IV 또는 IM, 그러나 125 mg 이하.

환자 관리에 대한 다른 관찰

엄마와 아기는 클라미디아 감염 여부를 검사해야합니다.

후속 조치

후속 모니터링은 필요하지 않습니다.

어머니와 성 파트너의 관리

임균 감염이있는 어린이의 어머니와 성 파트너는 성인에게 권장되는 요법에 따라 검사하고 치료해야합니다 (Gonococcal 감염 참조).

환자 관리에 대한 다른 관찰

어린이는 비경 구 세 팔로 스포린만을 사용해야합니다. 세프 트리 악손 (ceftriaxone)은 어린이의 모든 임질 감염을 치료하는 데 사용됩니다. Cefotaxime - 임균성 안구 건조증에 한함. 구강 팔로 스포린 (cefixime, 세푸 록심 악세 틸, cefpodoxime 록심 악세 틸)의 사용을 권장 할 수 있도록, 어린이 임균성 감염 치료의 적절한 평가를받지 못했습니다.

임질로 인한 감염이있는 모든 어린이는 매독이나 클라미디아로 인한 혼합 감염 여부를 검사해야합니다. 성적 학대는 아동 및 강간의 성적 학대를 참조하십시오.

신생아의 안과 예방

임질로 인한 신생아 안과를 예방하기 위해 신생아의 눈에 예방 약물을 설치하는 것은 대부분의 주에서 법으로 요구됩니다. 아래에 나열된 모든 요법은 눈의 임질 감염 예방에 효과적입니다. 그러나, chlamydial ophthalmia에 대한 그들의 효능은 확립되지 않으며 C. Trachomatis의 비 인두 식민지를 예방하지 못한다. 임산부의 임균 감염 및 클라미디아 감염의 진단 및 치료는 신생아에서 임질 및 클라미디아 질환을 예방하는 가장 좋은 방법입니다. 그러나 모든 여성이 산전 관리를받는 것은 아닙니다. 따라서 눈의 임균 감염 예방은 정당화된다. 안전하고 간단하며 저렴하며 시력을 위협하는 질병을 예방할 수 있습니다.

추천 약품

• 질산은 (1 %), 수용액, 단일 도포,
• 또는 Erythromycin (0.5 %), 안과 용 연고, 일회 도포,
• 또는 테트라시 클린 (1 %), 안과 용 연고, 일회 도포.

위의 약물 중 하나는 출생 직후 각 신생아에게 양안에 주입되어야합니다. (예방 접종실에서) 즉시 예방 조치를 수행 할 수없는 경우 모든 신생아가 예방 치료를받을 수 있도록 의료 시설에 의료 시스템을 설치해야합니다. 출생이 자연적인지 또는 제왕 절개가 시행되었는지에 관계없이 모든 신생아에서 안구 감염 예방을해야합니다. 일회용 튜브 또는 앰풀의 사용은 재사용이 가능한 튜브보다 바람직합니다. Bacitracin은 효과적이지 않습니다. 포비돈 요오드는 충분히 연구되지 않았습니다.