소아에서의 습진 증후군 : 원인, 증상, 진단, 치료

증상 호르몬 결핍증은 담즙 계 및 췌장의 주요 병변이있는 만성 기생충 괴사증입니다. 고도의 풍토병이 심한 원주민의 경우 침입은 일반적으로 비 임상 적으로 발생하며 성숙한 노년기에 실현됩니다. 풍토병 지역에서는 비 풍토 성 오피스트 렉시 증 (non-endemic opisthorchiasis) 지역의 방문객이 심각성이 다른 질병의 급성 단계에 이르며 만성 질환으로 전환합니다.

ICD-10 코드

В66.0 Opisthorchias.

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OpiTorhosa의 역학

Opisthorchiasis는 물고기를 먹는 동물들 사이에서 널리 퍼져있는 자연적인 초점 침략이지만, 풍토병의 foci에서는 사람이 감염의 주요 원천입니다. 80-100 %에 도달 이데, 황어, 황어, 바퀴벌레, 도미, 잉어 등 유병률 opistorhozom 고유 노스, 종래 흡기 vysokoinvazirovannoy 열처리 어류와 연관된 -. 감염은 원료, 냉동, 소금, 건어물 잉어의 섭취에 의해 발생한다. 서부 시베리아의 북쪽에있는 외과 적 증후군 (opisthorchosis)이있는 어린이의 감염은 이미 8 세까지 80-100 %에 달합니다. 원주민 어린이의 카마 분지에서는 1 세에서 1-3 세 사이에 누낭 비대가 발견되며, 14-15 세까지는 빈도가 30-40 %에 이릅니다. 현지 러시아 인구의 애정은 다소 낮습니다.

Opisthorchiasis의 병인

위와 십이지장에서 침습성 어류를 소화 시키면, metacercariae는 막에서 그리고 총 담관을 따라 3-5 시간 내에 방출되어 간내 담관으로 이동합니다. 일반적인 담즙과 월성 덕트를 합친 결과, 메타 세리카 리아는 췌장을 침범합니다. 이동 및 성숙 중에 기생충에 의해 분비되는 대사 산물은 덕트의 상피에 직접적인 독성 영향을 미치고 림프구 및 대 식세포 요소, 상피 세포에 의한 내인성 염증 인자의 방출을 활성화시키고 감작 효과를 갖는다. 침략의 임상 증상은 감염의 대량 성, 어린이의 나이 및 면역 수준에 달려 있습니다. 위장관 점막, 호흡 기관, 비뇨기 계통 및 항체 생성의 증식 - 삼출성 과정이 일반적인 알레르기 반응을 결정합니다. 미세 혈관 벽의 세포 증식은 내부 장기의 간질로 간과 심근의 퇴행성 과정을 유발합니다. 펩타이드 호르몬 (가스트린, 췌장 아미노산, 콜레시스토키닌)의 불균형은 소화 기관의 활동 중단에 중요한 역할을합니다. 북부 - 한티, 만시, 고미, 페름기 원주민의 어린이들에서 질병의 초기 단계는 기생충 항원의 전염성 면역화, 모유로 보호 항체 섭취와 관련되어 준 임상 적으로 진행됩니다.

Opisthorchiasis 감염 병소의 만성기의 병인은 주로 기관 기질 담관염, periholangita, 섬유증 kanalikulita 요소 선의 시스템 위반 상부 GI의 개발로, 덕트 벽의 세포 증식과 반복 persnstiruyuschey 다중 감염을 결정한다. 펩타이드 호르몬 생산의 조절 장애는 담즙 계, 위, 통증 증후군을 가진 십이지장, 담즙 울체 및 장애가있는 대변의 운동 이상 및 방광 장애로 이어진다. 만성 질환의 알레르기 현상은 약간 표현됩니다. 세균 감염, 바이러스 감염 및 박테리아 운송의 복잡한 과정에 기여하는 면역 억제 현상이 우세합니다.

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Opisthorchiasis의 증상

고등 지방의 침입 병소에 거주하는 소아에서 보통 경피증은 일차적 인 만성적 인 경로를 가지고 있습니다. 수반되는 질병, 중독에 의해 유발되는 임상 적 증상은 평균적으로 그리고 심지어 노년기에 발생합니다. 질병의 B 풍토 초점 평균 급성기 유아 subfebrile로 1 ~ 3 년에 오른쪽 hypochondrium에 통증, 상복부, 때때로 삼출성 또는 피부에 다형 발진, 상부 호흡기의 카타르, 대변 장애. 림프절, 확대 간, 혈액 호산구 12-15%, 저 알부민 혈증을 결정합니다.

주요 증상은 ESR이 20-25 mm / h로 증가하고, 알파 2 글로불린 수치가 증가하고, 빈혈 경향이 나타나고 발병 지연이 뒤 따른다. 4-7 세의 나이에 알레르기 증상이 더 두드러지고 호산구 증가증은 10-12x10 ⁹ / l 까지 백혈구 증후군의 배경에서 20-25 %에 이릅니다. 간비 종대, 황달과 알레르기 성 간염 - 어린이, 중년 이상 2-3주는 대규모 감염 후 특히 심한 과정에서 발열, 피부 발진, 심근에 "휘발성"침윤이나 폐렴, 발음 이영양증 변화 폐 증후군을 개발. 호산구는 ESR 30-40 %로 - 25-40 월 / H, 알파 따기 ₂ 보다 큰 범위 및 감마 글로불린 혈청 트랜스 아미나 제 활성을 증가 - - 알칼리성 포스파타제, 혈청 빌리루빈 농도 인해 25-35 몰 / l로 증가 공액 분획. 급성 증상은 점차적으로 발생하여 최대 1-2 주 내에 도달 할 수 있습니다.

풍토 성 질환에 걸린 소아에서 만성 황반변 성의 만성 단계는 주로 뚜렷한 정체감, 덜 흔하게는 위장병 증후군으로 나타나며 어린이의 약 1/3은 퇴행 증후군으로 특징 지어집니다. 어린 아이의 경우 신체 발달이 느려지고 영양이 떨어지며 대변이 불안정 해지고 식욕 부진, 간장이 적당히 증가하며 드물게 촉진시 통증, 5-12 %의 호산구 증가, 빈혈 경향이 나타납니다. 반복되는 감염과 관련하여 임상 증상은 10-12 세까지 최대에 도달합니다. 무거운 불평, 오른쪽 hypochondrium의 통증, 메스꺼움, 불안정한 대변, hypotonic에 gallbladder의 고혈압 dyskinesia의 전환에 의해 결정되는 식욕의 부족이 우선합니다. 종종 호산구 증가가 5-12 %까지 지속되어서, 저 칼륨 혈증 (hypoalbuminemia)이 일어나는 경향이 있습니다. 14-15 세의 나이에 침입의 임상 증상이 종종 보완되고 실험실 지표가 정상화되며 담즙 계의 역기능 장애가 거의 나타나지 않아 기생충 항원에 대한 면역 증진과 관련이있는 것으로 보인다.

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뚜렷한 편모충 증의 분류

현상 holepatii (angiocholitis, angioholetsistit, gepatoangioholetsistit) 및 gastroduodenopatii (만성 십이지장 염)과 잠재적 임상 발현 양식 - 급성 opistorhozom 어린이는 무증상 삭제 holangiticheskim, gepatoholangiticheskim, 장티푸스 기관지 실시 예 질병의 임상 적 형태, 및 만성 opisthorchiasis 구별된다. Opisthorchosis 소아에서 간경변의 발병은 바이러스 감염과 관련이 있습니다.

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수술의 진단

급성 opisthorchiasis 역학 역사 (잉어 가족의 생선의 소비), 특유의 광학 패턴 (급성 열병이나 피부 발진, 관절통, catarrhal 증상, 폐렴, 황달, atsyx 환자와 hepatosplenomegaly, 그리고 통증이있는 중독 환자와 높은 subfebrile 조건의 출현)을 기반으로 진단됩니다; 반응 (RNGA, ELISA)과 함께 opisthorchosis 진단. 대변과 담즙의 Opistorchis 알은 감염 후 1.5 개월 이내에 발견됩니다.

만성 단계에서는 5 -12 %의 혈액 호산구 증가증이있는 어린이에게서 역전사 진단이 전염병 병력, 악화 또는 퇴행 및 무력감을 동반 한 성병 또는 위장병 병변의 임상상에 주어집니다. 진단은 기생충 알의 대변과 십이지장 내용물 (후자에서만 침습 강도가 낮음)에서 감지함으로써 확인됩니다. 초음파 검사는 소아에서 주로 발기 부전 형과 담관에서 저 농축 형의 담도계 이상 운동증을 나타냅니다.

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전정 기관 치료

고열, 기관 병변의 급성기의 치료는 해독 요법, 항히스타민 제, 칼슘 염의 처방, 내부로의 과도한 유동을 제공하거나 약제, 심혈관 약물의 급속한 회수로 5-7 일 동안 적당한 용량의 글루코 코르티코이드 약물을 비경 구 투여한다. 발열 중단 후, 양성 ECG 역학의 발병 (정상화와 함께 더 좋음), 1 일간 폐의 초점 변화의 소실, 프라 지 퀸텔 (azinox, biltricid)을 60-75 mg / kg의 용량으로 3 회에 걸쳐 최소 4 회 간격으로 치료 h. 식사 후식이 요법이 주어지며, 굵은 섬유질과 지방질의 제한이 필요하다. 완하제는 처방되지 않았습니다. 치료는 항히스타민 제제의 배경, 칼슘 염, 아스 코르 빈산의 도입으로 수행됩니다.

Cato의 방법과 십이지장 내용에 따라 3 개월 및 6 개월 후 대변의 3 배 검사 후 치료 효과를 모니터링합니다. 기생충 알이 6 개월 후에 발견되면, 두 번째 코스의 아지 노스 (azinox) 치료가 수행 될 수 있습니다. 소아의 임상 적 관찰과 필요하다면 병리학 요법은 마지막 치료 과정 후 3 년 동안 수행됩니다.

항히스타키아 증의 예방

어린이의 전정 기관지염 예방의 주요 방법은 열처리 된 형태로만 잉어를 사용하는 것입니다. 침략의 초점에서, 부모, 특히 나이든 가족 구성원의 위생 교육이 필요합니다 (어린 아이들에게 생선을 먹이고 젖꼭지로 사용하는 것을 허용하지 않음). 일반적인 예방 조치로는 하수가 강 유역으로 유입되는 것을 방지하고, 연체 동물을 파괴하고, 중간 집수 살균제를 생산하며, 생산 및 유통 네트워크에서 어류의 침입을 통제하는 것을 포함합니다.

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