소아에서의 소화관 출혈

소장 exsicosis - 가장 자주 발생하는 비상 조건 중 하나, 그람 음성균의 열 불안정 장 독소의 작용 및 장 세포에 일부 바이러스에 의한. 병인은 장액과 전해질 손실 버퍼 염기 질량 설사, 탈수, 대사성 산증, 중추 및 말초 순환 질환의 발전에 그 리드, 혈액의 산소 운반 기능 놓여 exsicosis.

독소 제거 정도는 3 단계로 (급성 체중 감소의 5 ~ 10-12 %) 세 종류가 등장 성, 고 항성 및 저 삼투 성 낭종입니다. 유아기 (OCI로 5 세 미만의 어린이)의 특징은 탈수의 등장 성 형태의 개발로 고 알도스테론과 설사에서의 낮은 나트륨 함량과 관련이 있습니다. 대변과 강박 장애의 유형에 따른 체액 손실량에 따라 어린이는 60에서 80 mmol / l의 나트륨을 잃지 만 성인 환자는 140-145 mmol / l가 감소합니다. 그러나 성인과 달리 어린이는 설사로 2 배의 칼륨 (25mmol / l)을 잃습니다. 이런 이유로, 혈장에 섬모 형태와 정상 나트륨 함량이있을 때, 어린 나이의 어린이에게는 항상 상대적인 (II 등급의 악화) 또는 절대적인 저칼륨 혈증 (III 등급의 악화)이 있습니다. 주입 수분 요법으로 이러한 기능을 고려하는 것이 중요합니다.

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II 및 III 정도의 장 흥분 증의 병인 성 집중 치료

II-III 학위의 장의 exciticosis 환자의 pathogenetic, 집중적 인 치료에 대한 기본 요구 사항 :

• 손실 된 염 및 액체의 보상,
• 혈액의 완충 능력 증가,
• enterosorbents의 도움으로 병적 인 손실의 감소.

병리학 적 손실은 체액 결핍의 세 가지 요소, 특정 환자의 생리적 요구 및 체중이 중량 측정법으로 결정되는 지속적인 병적 손실 (구토 및 대변)의 결과입니다. 보정을 위해, 78 mmol / L, 칼륨 26 mmol / L, 염소 61 mmol / L, 탄산 수소 나트륨 11.8 mmol / L, 아세트산 나트륨 31.6 mmol / L, 물 1 L .

PH 7.4의 균질 용액 하루에 계산 된 액체의 총 부피에서, 25-30 %의 어린이가 첫날에도 장내에서 동화 될 수 있습니다. 유체 부족은 환자의 상태가 허용하는 경우 약 6 시간 동안 상당히 빨리 보상됩니다. 상기 제 2 시간, 40 내지 50의 비율로 손실 주입 된 유체의 50 %, 분당 후반 방울 -. 10-14의 비율로 도입되는 액체 코팅 결손 4 시간 후에는 생리 학적 및 병리학 적 요구 손실 코팅 분당 떨어진다. 이 단계에서의 주입 속도는 병적 인 손실의 양에 달려 있습니다.

병리학 적 손실 :

• 심한 설사 - 최대 3 ml / (kghh)의 손실,
• 심한 설사 - 3에서 5 ml / (kghh),
• 콜레라 유사, 넘쳐 나는 설사 - 5 ml / (kghh) 이상.

수분 회복, 교정 치료는 대개 2 일 동안 지속됩니다. 효율성 기준은 다음과 같습니다.

• 첫날 동안 체중이 3-7 % 증가했고,
• 혈장 전해질 농도의 정상화 및 대사성 산증의 감소,
• 양성 CVP,
• 체온 감소, 이뇨제 증가, 구토 중단 (감소), 어린이의 전반적인 상태 개선.

동시에, etiotropic 및 symptomatic 치료가 수행되며, 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 세균성 또는 혼합 OCI 및 킬레이트 (스멕타이트 neosmectin, enterosgel 등)의 경우에 발생 III (비경 구 및 경구) 보낸 팔로 스포린 또는 아미노 글리코 사이드의 그룹으로부터의 항균제,
• 다이어트 - 수분이없는 연령에 따른 음식 - 차 휴식,
• 투약 된 유체 섭취 (반복되는 구토의 경우 위가 미리 세척 됨),
• probiotics, biopreparations 및 재조합 기간 동안 효소 준비 (징후에 따라).

소화 불량증이있는 어린이의 예후는 유리하며 급성기의 집중 치료 조건은 2-3 일을 초과하지 않습니다.

창자 exsycosis의 증상

장의 절제의 가장 특징적인 징후 :

• 위대한 fontanel의 서쪽,
• "서있는"폴드의 증상,
• 감소 된 이뇨증,
• 건조한 피부와 점막,
• 감기 사지,
• 호흡 곤란,
• 거인,
• 제로 또는 네가티브 CVP,
• 보조 보상 또는 보조 보상 대사 산증.

2 차 및 3 차 퇴축시 탈수 증상

증상 및 실험실 데이터	퇴적물 및 체액 결핍의 정도, %
II (5-9 %)		III (10 % 이상)
1	2	3
"스탠딩 폴드"	접은 부분이 2 초로 연장됩니다.	2 초 이상 펼쳐집니다.
대형 글꼴	원함	급격히 가라 앉다
의자	2.7-3.9 ml / (kghh)의 손실	4 ml / (kghh) 이상 손실
구토	하루 1-3 회	하루에 3 번 이상
눈 증상	눈 아래 "그림자", 침몰 한 눈	눈, 가라 앉은 눈꺼풀이 완전히 닫히지 않았습니다.
점막	건조한 고 충실	건조하고, 밝고, 흘린 눈물
CVD	0 또는 음수	네거티브
PH	7.26 + 0 016	7 16 + 0.02
VE	-13.6 + 1.2	-17.5 + 1.3
PCO2, mm ppm	28.2 + 2.9	23.3 + 1.7
Na +, mmol / l	137-141	135-138
K +, mmol / l	3.5-4, 0	3.1-3.3
헤마토크리트	36-38	38-40

5 %까지의 체중 감량은 제 1 차 연축 정도, 6-9 %는 제 2 차 퇴축 정도, 10 % 이상의 제 3 차 출혈 량에 해당합니다.

제어 안정성 진단 exsicosis의 정도는 주요 전해질 지수 CBS의 exsicosis의 혈장 농도의 교정 치료를 제공 정상화 후 2-3일의 비율로 환자의 체중 증가의 후 향적 평가의 역할과 증상을 제거 할 수 있습니다. 체중이 3-5 % 증가한 경우는 제 2 외과 적 퇴행 정도에 해당하며, 5-9 %가 3도 흥분 증에 해당합니다.