소아에서의 위식도 역류 질환 진단

임상상과 내시경 적 특징을 결합시킴으로써 아이들의 위 식도 역류 질환의 다음과 같은 형태가 구별됩니다.

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소아에서 전형적인 위식도 역류 질환

내시경 검사 및 조직 학적으로 확인 된 식도염과 함께 식도 불만이 진단되면 진단을 내릴 수 있습니다. 이 경우, 횡격막의 식도 입구와 외상 증후의 미끄러짐 탈장의 존재가 가능하지만 반드시 필요한 것은 아닙니다.

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내시경 부정적인 모양

실제로, 소아과 의사는 상대적으로 희귀합니다. 진단은 2 가지 기본적인 증상, 즉 식도 불만과 extra-oesophageal symptoms으로 확립됩니다. 내시경 검사에서 식도염의 증상은 보이지 않지만 일상적인 궤양에서는 병적 인 위식도 역류를 정의 할 수 있습니다.

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무증상 형태

특정 식도 증상의 부재는 식도염의 내시경 증상과 결합합니다. 흔히 이러한 징후는 통증 복부 증후군에 대한 섬유 아세포 위장관 내시경 검사의 우발적 인 발견입니다. 일일 pH 측정법은 병적 인 위식도 역류를 확인합니다.

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소아에서의 전이성 형태의 위식도 역류성 질환

이 모양으로, 조직학 검사는 위형 상피화를 나타낸다. 식도염의 임상 증상, 횡격막의 식도 입구 탈출증, 질병의 외 - 식도 증상은 가능하지만 반드시 필요한 것은 아닙니다. 가 변용 형은 식도 역류성 질환의 합병증으로 간주되는 바렛 식도와 구별되어야합니다. 추기경 증후군은 점막 염증의 배경에 대해 가능한 이형성을 가진 장의 화생 영역의 검출입니다.

X 선 검사

흉강과 복강을 검사 한 결과, 복강의 압축이 약간있는 Trendelenburg 위치에서 직선과 측면 투영에 바륨이있는 식도와 위를 보았다. 개통과 식도의 직경, 점막의 완화, 연동 운동의 성격을 평가하십시오. 위 식도 역류 질환은 위장에서 식도로의 역방향 조영이 특징입니다.

내시경 검사

내시경 검사는 하부 식도 괄약근의 운동 장애의 심각뿐만 아니라 식도의 점막 상태를 평가할 수 있습니다. 객관적인 평가를 위해서 수정시 T. Titman (1990)의 내시경 기준을 사용하는 것이 편리합니다.

소아에서 위식도 역류성 질환의 내시경 적 기준 (G. Tytgat, VF Privorotsky 수정)

• 형태 학적 변화 :
  • 나는 정도 - 복부 식도의 점막의 국소 적 홍반 및 / 또는 파마 성을 적당히 나타 냈으며;
  • 2도 - 점액 성 점막의 주름에 주로 선형 형태의 단일 표재 침식, 국소 섬유소 패를 가진 복부 식도의 총 충혈;
  • 3도 - 흉부 식도에 염증이 퍼지는 정도. 다중 (병합) 침식, 비 원형으로 위치. 점막의 접촉 민감도가 증가 할 수 있습니다.
  • IV도 - 식도 궤양. 바렛 증후군. 식도의 협착.
• 운동 장애 :
  • 적당한 (리프트 Z 선 1cm로) (벽 중 하나의) 짧은 제의에 민감한 소계 1-2 cm의 높이 탈출증은 하부 식도 괄약근의 톤 감소 하부 식도 괄약근의 운동 장애 표현;
  • cardia 결핍의 독특한 내시경 증상, 전체 또는 부분적으로 식도에서 가능한 부분 고정과 3cm 이상의 높이로 탈출을 자극;
  • 횡격막의 다리 위의 자발적이거나 자극 된 탈출을 부분적인 부분 고정으로 나타냅니다.

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조직 검사

역류성 식도염의 조직 학적 사진은 기초 세포층이 두꺼워지고 유두가 길어지는 형태로 상피의 증식을 특징으로한다. 또한 림프구 및 혈장 세포 침윤, 점막하 층의 혈관 과다가 검출됩니다. 덜 일반적으로, 영양 실조 변화가 감지되며, 이형성 변화와 상피 형성 이상이 현저히 적습니다.

Viurethrisophageal pH metry (일일 pH- 이온화)

이 방법 - 역류를 감지 할뿐만 아니라, 심각성의 정도를 명확히 할뿐만 아니라 수 있습니다 병적 인 위식도 역류의 "황금 표준"정의는, 자신의 외모에 다른 도발 순간의 효과를 찾아 적절한 치료를 선택합니다. PH가 4.0 이하에 도달하는 시간은 총 녹화 시간보다 50 이상의 역류 총수의 4.2 % 인 경우 성인 12 세 이상의 소아에서 위 식도 역류 질환에 이상이 고려되어야한다 그것은 인덱스의 특성 증가한 드 은 Meester , 정상 14.5를 초과하지 않아야한다.

Intraesophageal 임피던스 측정

이 기법은 위식도 역류와 식도가 없어지는 초기 수준의 복원으로 인한 식도 내 저항의 변화를 기반으로합니다. 상기 방법은 진단 열공 헤르니아, 식도 운동 장애, 문부 부전 슬라이딩 평균 체적 reflyuktata을 결정 위식도 역류, 식도 제거 연구의 진단에 사용될 수있다. 이 연구는 또한 분비의 기저 단계에서 위액의 산도를 평가합니다.

식도의 혈압 측정

식도의 압력 측정법은 하부 식도 괄약근의 기능을 검사하는 가장 정확한 방법 중 하나입니다. 이 기술은 역류성 질환을 직접 진단 할 수는 없지만 하부 식도 괄약근의 경계를 검사하고 삼키는 데있어 일관성과 긴장 완화 능력을 평가할 수 있습니다. 위 식도 역류 질환은이 괄약근의 색조가 감소하는 특징이 있습니다.

초음파 검사

초음파는 위 식도 역류 질환에 대한 매우 민감한 진단 방법으로 간주되지 않지만 질병을 의심 할 수 있습니다. SIP (중 - 13mm)보다 11mm 식도의 하부 3 분의 직경은 표현 문부과 활주 열공 헤르니아의 가능한 형성 (7-10 mm 어린이 식도의 정상 직경)의 실패를 나타낼 수있다.

방사성 구역 설정

Tc와 함께 방사성 동위 원소 신티그라피는 위 식도 제거와 위장으로부터의 대피를 평가할 수 있습니다. 방법의 감도는 10에서 80 %까지 다양합니다.

소아에서 위식도 역류 질환의 차별 진단

어린 아이에서 지속적인 역류 및 구토 임상 사진 gastoezofagealnoy 역류 질환은 기존의 다이어트 요법 자른 결함의 제거를 위장 개발 (식도 이완 불능증, 식도의 선천 협착, 선천성 짧은 식도, 식도 열공 탈장, 유문 협착증), 근육 병증, 알레르기 및 감염을 필요로하지 않습니다 소화관 염증성 질환. 나이가 나이 gastoezofagealnuyu 역류 질환에서 식도 이완 불능증, 식도 열공 탈장 차별화되어야한다. 특히 소중한 데이터 내시경 및 방사선 촬영 방법; 식도경 징후 식도염의 검출은 다른 원인의 상태를 배제하지 않는다. 식도염 중에는 여러 형태가 있습니다.

• 화학 식도염은 산이나 알칼리가 포함 된 액체를 섭취하여 식도의 화학적 화상을 유발 한 결과입니다. 종종이 질병은 어린 아이들이 가정용 화학 물질을 우발적으로 사용함으로써 유발됩니다. 이 병은 심한 통증과 함께 흘러 나오며 급격하게 진행됩니다. 첫 번째 시간에 내시경 검사에서 부종이 나타날 때 점막 괴사의 징후는 대개 식도의 상, 중 3 분의 1에 더 많이 나타납니다. 그 이상의 과정은 화상의 깊이에 달려 있습니다.
• 알레르기 성 (호산 구성 성) 식도염은 음식 알레르겐 (젖소 단백질, 닭고기 알 등)에 대한 특이 면역 반응의 결과입니다. 이 질환은 위식도 역류 질환과 비슷한 임상상을 가질 수 있으며, 내시경 소견은 식도염의 징후를 보입니다 (보통 1도). Gastoezofagealnoy 역류 질환 식도 pH 검사와는 달리 (시야에서> 20) 호산구의 상당수와 혼합 병적 인 위식도 역류 질환의 증상 및 조직 학적 쇼 침투를 감지하지 않습니다.
• 감염성 식도염은 헤르페스 심플 렉스 바이러스, 거대 세포 바이러스, 크립토스포리디움 (cryptosporidia) 및 칸디다 균 ( candida fungi)에 의한 감염의 증상 중 하나입니다 . 식도의 칸디다증 (Candidiasis)은 식도의 점막에 흰색 초점 예금이 특징인데, 식도 점막은 점차적으로 제거되고 곰팡이의 균사체를 포함합니다. 헤르페스 또는 거대 세포 바이러스 감염과 관련된 식도염에는 특별한 임상적인 그림이나 내시경 적 특징이 없습니다. 면역 조직 화학 검사만으로 진단 할 수 있습니다. 식도의 염증 변화와 함께 운동 장애가 발생할 수 있으므로 위 식도 역류 질환으로 인한 감별 진단이 어렵습니다. 대부분의 아이들은 식도염의 전염성 및 역류성 기전을 병합합니다.
• 외상성 식도염은 기계적 외상의 결과입니다 (장기간 프로브 주입, 날카로운 물건 삼키는 것). 조심스럽게 모반을 수집하면 방사선 및 내시경 연구 데이터가 올바른 진단을 내리는 데 도움이됩니다.
• 크론 병과 특정 전신 질환으로 발생하는 특정 식도염은 일반적으로 발견 된 내시경 변화를 정확하게 해석하는 데 도움이되는 다른 질병 징후와 동반됩니다.

식도염의 발달에서, 1 명의 환자는 몇몇 원인이 있을지도 모르다, 그래서 사람은 질병의 병인의 개인적인 특징을 고려하여 처리를시키는 처방전을 각각 고려해야한다.

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