소아의 혈전증

아이들에게 혈전증을 유발하는 요인은 무엇입니까?

다음 조건은 신생아의 혈전증을 촉진시킵니다.

• 혈관 벽의 이상 (예 : 동맥관의 폐쇄 지연)과 그 손상 (주로 혈관 카테터);
• 혈류의 장애 (둔화) (예 : 감염, 심한 저산소증, 산증);
• 혈액의 유변학 적 특성의 변화 (예 : 적혈구 증가증, 심한 탈수증, 저산소증, 선천성 항응고제 결핍).

소아에서 가장 흔한 혈전증의 원인 :

• 혈관 카테터 (동맥 카테터는 특히 위험합니다)의 존재;
• 적혈구 증;
• 혈소판 감소증 (예 : 신생아 칸디다증);
• 이차 혈관염이있는 세균성 및 바이러스 성 감염의 충격과 심한 과정;
• 어머니의 항 인지질 증후군;
• 자이페 리아 혈증.

소아에서의 혈전 형성은 여러 유전성 혈전 성 조건에서도 발생합니다 :

• 결핍 및 / 또는 생리 학적 결함 항응고제 및 / 또는 복잡한 "안티 트롬빈 III-헤파린"억제제 단백질 C 억제제의 과량 (안티 트롬빈 III, 단백질 C, 및 D는 트롬 억제제는 보조 인자 II, 플라스 미노 겐 활성제가 헤파린 응고 외인성 경로를 활성화);
• 결핍 및 / 또는 결함을 사전 응고제 [V 인자 (라이덴), 트롬빈, 플라스 미노 겐, 인자 XII, 프리 칼리 크레인, 고 분자량 kininogen] 및 혈전 disfibrinogenemii;
• 혈소판의과 응집성.

소아에서의 혈전증의 증상

궤양 장해	증상
비엔나 :
아래 빈	발의 부종 및 청색증, 종종 신장 정맥 혈전과 관련됨
위 빈	머리, 목, 가슴의 연조직의 부종; 혈흉이 생길 수있다.
신장	단일 또는 양측성 renomegaly; 혈뇨
부신	종종 부신 기능 부전의 클리닉을 가진 부신의 출혈성 괴사가 있습니다
문맥과 간	보통 급성기에는 임상 증상이 없다.
동맥류 :
대동맥	울혈 성 심부전 : 상지와하지의 수축기 압력의 차이; 대퇴 맥파 감소
주변 장치	만져서 알 수없는 맥박이 없다. 피부의 변색; 피부 온도 강하
대뇌	무호흡, 일반화되거나 국소적인 경련, 신경 외과학의 변화
폐의	폐 고혈압
관상 동맥	울혈 성 심부전; 심장 성 쇼크; 전형적인 ECG 변화
신장	고혈압, 외상, 급성 신부전
Mesenterial	괴사 성 장염의 임상 증상

소아에서의 혈전증 진단

아이가 혈전증이 의심되는 경우, 모든 진단 도구를 사용하여 혈전의 국소화를 결정하거나이 병리학을 배제합니다. 다양한 초음파 검사, 콘트라스트 혈관 조영법이 사용됩니다.

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소아에서의 혈전증 치료

어린이 혈전증의 치료는,이 경우로, 매우 모순 된 다른 저자들에 의해 사실상 불가능 무작위 연구를 제안 증거 기반 의학을 기반으로 자신의 권고를했다. 우선, 혈전증 발병 위험이 높은 요인을 교정해야합니다. 적혈구는 교체 유래 혈액 응고 인자 VIII 또는 등장 성 식염수 투여 disaggregants (디피 리다 몰 등 니코틴산 또는 펜 톡시 필린, 피라 세탐, 아미노필린)로 (10 ~ 15 ㎖ / kg)을 수행 할 때 컵. 가능하다면 혈관 카테터를 제거하십시오. 피상적 인 피부 혈전에서 그 윤활 헤파린 연고 이상 (INN : 나트륨 헤파린 + + 벤조의 니코틴산 벤질). 특별한 항 혈전 치료는 거의 사용되지 않습니다. 그것을 수행하는 것이 더 자주 헤파린 나트륨을 사용했습니다.

안티 트롬빈 Ⅲ가 인자 Xa 및 트롬빈에 미치는 영향을 높이는 항응고제 인 나트륨 헤파린은 시각화 된 혈전을 위해 선택되는 약물입니다. 정맥 주사 (bolus) 후 75-100 U / kg 체중 부하량을 10 분간 입력하고 유지 용량 - 28 EDDkgrh를 입력하십시오. 헤파린 치료의 배경에 따라, 지혈 상태를 모니터링하는 것이 필요합니다. APTT (활성화 된 부분 / 부분 트롬 보 플라 스틴 시간)는 정상 지수의 상한선에 있어야합니다. 어떤 경우에는 혈액 공급 장애로 인한 괴사 조직 인 혈전 또는 신체 부위의 외과 적 제거가 수행됩니다.