소변의 적혈구 : 증상, 영향, 진단

소변에서 적혈구의 출현에 대한 임상 적 그림은 대개 근본적인 병리학에 기인합니다.

환자는 비뇨기 색의 색 변화에 대한 불만을 제기 할 수 있습니다. 이것은 심한 적혈구 증가증의 경우 가능합니다. 색상은 다를 수 있습니다.

• (요도의 초기 부분의 패배와 함께) 요로 과정의 시작에서만;
• 요도의 끝에서만 (전립선, 자궁 경관 방광, 내부 요도 개구부의 패배);
• 우레아, 요관, 골반 또는 신장 실질의 병리학의 경우에 소변의 전체 볼륨에서.

통증에 대한 불만은 대개 요로 결석, 방광염, 요산염과 동반됩니다. 다른 경우 통증이 아닐 수도 있습니다. 동시에 방광과 신장의 종양 과정이 가장 위험합니다. 이런 경우 적혈구는 증상이없는 소변에서 흔히 발견되며 병리는 무작위 (예 : 정기) 검사에서만 발견됩니다.

소변에서 발열 및 적혈구 와 같은 증상 은 많은 요로 감염의 특징입니다. 정확한 진단을 위해 의사는 전체 임상 이미지를 평가할뿐만 아니라 추가적인 진단 절차를 수행해야합니다.

신장 기능이 손상되면 신체가 물과 소금을 제대로 제거하지 않아 부종이 생깁니다. 아침에 붓기가 발생합니다 - 눈 아래 부풀어 오른 눈꺼풀과 봉지 형태입니다. 저녁까지이 증상은 대개 사라집니다. 소변의 적혈구와 아침주기의 부종 - 이것은 신장 문제의 확실한 신호입니다. 심장 질환은 체액이 하반부 (주로 발목과 발)의 하반기에 더 가깝게 축적 될 때 "낮아짐"과 "저녁"의 붓기가 특징입니다.

소변에서 적혈구가 어떻게 생겼습니까?

Isotonic 반응과 함께 요액에서 적혈구는 두 비행기에서 오목 또는 노란 디스크처럼 오목처럼 보입니다. 환경이 저 삼투압 또는 알칼리성 인 경우 적혈구는 크기가 커지고 거의 무색해질 수 있습니다. 의학에서는 그러한 구조를 "적혈구 그림자"라고합니다. 산성 환경이나 농축 된 요액의 조건 하에서 그들은 고르지 않은 경계를 획득하고 주름진 상태가됩니다. 소변의 정상 및 변형 된 적혈구는 위상차 현미경 방법을 사용할 때 잘 시각화됩니다.

우리가 말했듯이, 표준의 지표는 소변에 적혈구가 없거나 시야가 1-2 또는 3 일 때 고려됩니다. 어쨌든 "1, 2, 3, 5, 10 등의 소변 중 적혈구"와 같은 분석 결과와 같은 문자열은 경고해야합니다. 의사가 재검사를 권장 할 가능성이 있습니다.

소변 침전물의 적혈구는 다음과 같습니다.

• 변형 된 헤모글로빈, 변색 된, 단일 또는 이중 윤곽이없는 소변에서 적혈구를 수정 또는 침출. 크기 감소 (정상 적혈구와 비교). 이러한 구조는 낮은 상대 밀도, 산성 환경 (pH 5-6) 또는 소변에서의 장기간 체류 중 요도액에서 종종 발견됩니다.
• 소변에서 변하지 않은 적혈구 - 헤모글로빈과 함께 원추형 (렌즈의 가능한 형태, 두 개의 평면이있는 오목면). 이러한 구조는 약산성, 중성 또는 알칼리성 환경의 특징입니다.

형태학 측면에서 적혈구는 그들이 출처 한 요로의 어느 부분에 따라 다를 수 있습니다. 예를 들어, 신장 병리학에서이 세포는 이형 (많은 수의 적혈구의 배경에 대해, 그들은 이형 적이거나 변하지 않을 수 있습니다)입니다.

소변에서 변하지 않거나 소위 신선한 적혈구는 방광이나 요도와 같은 요로 손상을 나타냅니다.

소변의 이형 적혈구는 신장 여과기의 여과 과정이 손상된 경우에 나타납니다 (과도한 투과성이 있음). Dysmorphic 세포의 큰 수준은 주로 질병의 신장 병인을 나타냅니다.

그러나 신장 문제의 주요 증상은 단백질, 적혈구 및 실린더가 동시에 소변에 존재하는 것으로 간주됩니다.

소변의 편평한 적혈구는 철 결핍 성 빈혈 또는 다른 유형의 빈혈과 함께 비뇨기 계통의 병리를 나타낼 수 있습니다.

소변의 백혈구와 적혈구는 신우 신염, 전립선 또는 방광 종양, 결합 조직의 질병, 심지어 췌장염의 악화 또는 발열시에도 전염성 질병의 배경에서 발견됩니다. 문제의 원인이 많을 수 있으므로 소변 검사를 다시 시도하고 Nechyporenko에 대한 추가 연구를 수행하는 것이 좋습니다.

소변의 단백질과 적혈구는 일시적으로 나타날 수 있습니다. 이것은 과도한 신체적 과부하, 심한 스트레스 또는 저체온, 알레르기 반응이 일어날 때 발생합니다. 임신 기간 중, 신장에 대한 기계적 압력으로 인해 이러한 부적절한 지표의 조합이 관찰됩니다 (일반적으로 후기에 결정될 수 있음). 그러나 그러한 위반은 다른 심각한 질병에서 발견되므로 질적 진단만으로는 충분하지 않습니다.

소변에서 적혈구와 헤모글로빈은 혈액이 요로로 들어갈 때 가장 많이 발견됩니다. 예를 들어, 사구체 신염, 염증성 질환, 종양의 배경에 대한 것입니다. 소변에서 적혈구가없는 헤모글로빈은 혈관 내에서 후자가 파괴 된 결과로 감지됩니다. 이것은 용혈성 빈혈과 중독, 비장의 질병, 알레르기, 전염성 과정, 부상에 대한 전형적인 예입니다. 이 질환은 혈장 내 헤모글로빈 수준이 증가하는 것을 특징으로합니다. 과량의 단백질로 인해 사구체 여과를 극복하고 요액을 섭취합니다. 이 상태는 매우 위험한 것으로 간주되며 신장 기능 장애로 복잡 할 수 있습니다.

적혈구와 헤모글로빈은 운동 선수의 소변에서 발견 될 수 있습니다. 이것은 일시적인 현상이며 병리학으로 간주되지 않습니다.

소변에서 박테리아, 백혈구, 적혈구는 오줌의 장기 감염 가능성이있는 병변을 나타냅니다. 그러나 부정확 한 표본 추출 중에 박테리아가 비뇨기 액에 들어간다는 사실을 염두에 두어야합니다. 따라서 항상 소변을 다시 보내는 것이 좋습니다.

대량으로 염분을 분석 할 때도 예비 진단을하는 데 도움이됩니다. 약간의 소금이 발견되면, 그것은 병리학으로 간주되지 않으며 환자의 영양의 몇 가지 특이성에 대해 말할 수 있습니다.

산성 반응의 배경에 대한 소변의 우라늄 염 및 적혈구는 요오드 석의 존재 가능성,식이 요법에서의 과량의 동물성 단백질 및 신체의 강한 중독을 나타냅니다.

소변에서 수산염과 적혈구는 옥살산 함량이 높은 많은 음식을 먹는 사람들에게서 발견됩니다. 이것은 옥살산 염, 당뇨병, 만성 장 병리, 신우 신염 (pyelonephritis)의 형성에서도 가능합니다.

알칼리 반응의 배경에 대한 소변의 인산염과 적혈구는 인산염 대사가 신체에서 방해를 받으면 형성되는 인산염 결석의 존재를 나타냅니다 (때로는 채식주의 자의 영양 상태에서 발견됨).

요도액의 신장 상피는 보통 건강한 환자에서는 발견되지 않습니다. 소변의 상피와 적혈구는 신장 세뇨관 및 사구체 신염에 영향을 미치는 염증성 질환에 존재할 수 있습니다.

소변 구성에서 발견되는 또 다른 가능한 구성 요소는 빌리루빈입니다. 이것은 담즙 색소로서 적혈구의 파괴와 헤모글로빈의 분해로 형성됩니다. 이 구성 요소는 일반적으로 분석에서 불가능한 빈약 한 양으로 존재합니다. 간경화 및 간염과 함께 종양 과정에서 소변의 적혈구 및 빌리루빈이 대량으로 검출 될 수 있습니다.

혈액과 비뇨기 유체의 두 가지 일반적인 검사 결과를 정확하게 연관시키는 것이 중요합니다. 예를 들어, 적혈구 증은 종종 염증 과정이나 빈혈의 징후와 동시에 발생합니다. 그리고 소변에서 호산구 증과 적혈구는 비 아토피 성 피부병, 류마티즘, 알레르기 반응의 존재를 나타낼 수 있습니다. 그러나 일부 경우에는 아세틸 살리실산 또는 일부 주사 가능한 항생제를 장기간 사용한 후에 이러한 조합이 발생합니다.

소변의 많은 적혈구는 감염성, 외상성, 자기 면역성, 독성, 종양 및 혼합 인자의 배경에 대해 표시됩니다. 분석 결과로 성능이 크게 증가하면 환자를 심각하게 두려워 할 수 있습니다. 소변의 적혈구는 종종 비뇨 생식기계에서 출혈이 발생하는 것으로 나타납니다. 이는 출혈 및 신생 물성 과정과 관련 될 수 있습니다. 환자의 철저한 질문 후에도 정확한 진단을 내리고, 불만을 수집하고, 병리학의 본질을 명확히하는 것이 가능합니다.

소변의 단일 적혈구 - 즉 1, 2 또는 3 -은 표준 변형으로 간주되며 의료 개입이 필요하지 않습니다. 적혈구의 흔적이 소변에서 발견되는 경우에도 마찬가지입니다. 경우에 따라 의사의 재량에 따라 두 번째 검사가 권장 될 수 있습니다.

진단 소변의 적혈구

환자가 소변에 적혈구가있는 경우 의사는 일련의 추가 검사를 실시해야합니다. 우선, 환자의 설문 조사와 검사가 수행되고 복강이 만져집니다. 남성의 경우 전립선의 염증이나 염증을 확인하기 위해 직장 검사를받는 것이 중요합니다. 여성 관련 부인과 검사.

또한, 환자는 확대 된 림프절, 출혈, 점상 등으로 검사됩니다.

소변에서 적혈구를 측정하는 것은 가장 일반적인 진단 연구 중 하나 인 일반적인 분석에서 현미경으로 수행됩니다. 그러한 분석은 대부분의 질병에 대해 처방 될 수 있습니다. 여기에는 적혈구의 존재 및 수를 포함하여 최대 20 개의 지표에 대한 정의가 포함됩니다.

소변 검사는 필수적으로 수행됩니다 : 단백질의 존재, 적혈구 형태, 백혈구 및 실린더의 존재 여부를 검사합니다.

소변 침전물의 현미경 검사는 다음을 탐지하는 데 도움이됩니다.

• 변하지 않은 적혈구의 존재;
• 변형 된 적혈구 (사구체 신염의 특징)와 적혈구 실린더의 존재.

또한, 요액이 배양됩니다 (요로 감염이 의심되는 경우). 요로 결핵이 의심되는 경우, 그러한 접종은 3 번 반복됩니다.

소변 침전물의 세포학은 하부 요로 분절에 종양이 의심되는 이유가있는 경우에 표시됩니다. 신장의 악성 과정에 대해서는이 과정이 유익하지 않습니다.

표준 적으로 ESR, 혈액 요소 질소의 결정, 혈청 중 크레아티닌 (creatinine)의 계산으로 일반적인 혈액 검사를 지정하십시오. 사구체 신염이 의심되는 경우 항원 항체가 혈장의 보체 성분 수준으로 평가되는 것이 좋습니다.

경음부 진단은 무엇보다도 우발적 인 urography와 좌우 신장의 초음파 검사 방법으로 표현됩니다 (하부 요로는 정보 성이 낮기 때문에 초음파로 검사하지 않습니다).

다음은 보조 절차로 권장 될 수 있습니다.

• 컴퓨터 단층 촬영;
• 신장 혈관 조영술;
• 오름차순 필로 그래피;
• 요도 검사, 방광경 검사;
• 신장 조직 생검 (특히 소변에서 변화된 적혈구의 검출을 위해 표시됨).

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감별 진단

소변에서 적혈구의 출현에 대한 차별 진단은 다음과 같은 질병으로 수행됩니다.

• 요로 감염 (여성 환자의 방광염 또는 요도염, 남성 환자의 요도염 또는 전립선 염);
• 요로 결석 (신장, 방광, 요관에서 돌 형성);
• 혈관 병리 (신장 정맥 혈전증, 신장 경색);
• 종양 과정 (신장, 신장 골반, 요관, 방광, 전립선 종양학);
• 전염성 과정 (결핵, 말라리아, 심내막염);
• 사구체 신염;
• 전립선 선종의 배경에 팽창 혈관 손상;
• 신장 용입자의 괴사 과정.

출혈의 출현이 가능한 혈액 병리학의 가능성과 신체 과부하 중 혈뇨의 가능성도 고려해야합니다.

더 희귀 한 병리학 적 병변은 신성 다낭성, 비뇨기 자궁 내막증, 주혈 흡충증, 출혈성 및 전신성 혈관염입니다.

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합병증 및 결과

소변에서 적혈구가 출현하는 배경에 대한 부작용 및 합병증의 가능성은 탐지 된 특정 사실이 아니라 위반의 초기 원인에 따라 결정됩니다. 따라서 신우 신염, 요로 결석증 등의 치료가 없을 경우 합병증이 발생할 수 있으며 그 자체로는 적혈구 증은 증상이 아니라 진단이므로 적어도 증상의 결과를 결정하는 것은 부적절합니다.

어쨌든, 소변에 적혈구가 존재하면 원인 병리를 확인하기 위해 추가 검사가 필요합니다. 그리고 확립 된 최종 진단을 토대로 가능한 합병증에 대한 예측을 내릴 수 있습니다.

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예방

위반의 발달이 여러 가지 이유로 발생하기 때문에 소변에서 적혈구의 출현에 대한 구체적인 예방을 결정하는 것은 불가능합니다.

문제를 피하려면 다음 권장 사항을 따라야합니다.

• 저체온증, 특히 허리, 복부 및 사타구니 부위를 피하십시오.
• urolithiasis, 중독의 형성을 방지하기 위해 올바른식이 요법을 스스로 설정;
• 매일 많은 양의 물을 마 십니다.
• 과도한 육체 노동을 피한다;
• 복강 내에 위치한 장기에 대한 외상을 예방합니다.

정기 검진을 받으려면 주기적으로 의사를 방문해야합니다.

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예보

소변에서 적혈구가 검출되면 위반의 심각성을 즉시 판별하는 것이 어렵습니다. 결과의 본질은 원인이 된 질병의 심각성에 달려 있습니다.

대부분의 경우, 격리 된 적혈구 증은 좋은 예후를 보입니다. 고려 부작용 때 단백뇨 또는 신 증후군과 고혈압 신 증후군, 전신성 홍 반성 낭창, Alport 증후군, extracapillary 또는 세뇨관 간질 성 신염, 다낭성 신장 질환, 결핵, 종양 프로세스, 이가 신 병증의 백그라운드에서 소변 현재의 적혈구.

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