소화불량 증상

소화불량증후군에 포함되는 증상과 그 정의

징후	정의
중앙선을 따라 상복부 부위에 국소화된 통증	통증은 주관적으로 불쾌한 감각으로 인식되며, 일부 환자는 조직이 손상된 것처럼 느낄 수 있습니다. 다른 증상들은 환자를 괴롭히지만, 환자가 통증이라고 정의하지는 않을 수 있습니다. 환자에게 질문할 때는 통증과 불편함을 구분해야 합니다.
상복부 중앙선을 따라 국소화된 불편함	환자가 통증으로 해석하지 않는 주관적으로 불쾌한 감각으로, 자세히 살펴보면 아래에 나열된 증상이 포함될 수 있습니다.
조기 포화	섭취한 음식의 양과 관계없이 식사를 시작한 직후에 배가 꽉 찬 듯한 느낌이 들어 식사가 끝나지 않는 현상
과다	음식 섭취와 관련이 있을 수도 있고 없을 수도 있는 위장에 음식이 정체되어 있는 불쾌한 느낌
상복부 팽창	눈에 보이는 팽창과 구별되어야 하는 상복부 부위의 팽창감
메스꺼움	몸이 아프고 토할 것 같아요

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소화불량 증후군

소화불량 증후군은 급성 식중독, 살모넬라증, 대장균증, 예르시니아증의 위장관 형태, 로타바이러스 위장염 및 기타 바이러스성 설사, 보툴리즘의 초기 기간의 특징이며 바이러스성 간염의 황달 전 기간에 나타날 수 있습니다.

소화불량 증후군은 위장관의 다양한 기질적 병변 및 기능 장애에서도 관찰됩니다. 소화성 궤양, 위식도 역류 질환, 악성 종양, 담석증, 만성 췌장염과 같은 질환으로 인해 소화불량 증상이 나타나는 경우, 일반적으로 기질적 소화불량 증후군이라고 합니다. 환자를 면밀히 검사한 결과, 이러한 질환이 발견되지 않으면 기능성(비궤양성) 소화불량으로 진단하는 것이 타당합니다.

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복통

복통은 급성 설사 감염의 주요 증상 중 하나입니다. 복통의 국소화와 양상은 장 염증 과정의 우세한 국소화와 유병률에 따라 달라집니다. 급성 장염은 복부 전체에 걸쳐 경련성 통증을 특징으로 합니다. 급성 대장염의 경우, 통증은 장골 부위에 국한된 경련성입니다. 전형적인 대장염 변이인 이질의 특징인 원위부 대장염(직장구불결장염)의 경우, 환자는 좌측 장골 부위의 통증을 호소하며, 통증이 있는 경련성 구불결장이 촉진됩니다.

감별진단

통증 증후군의 감별 진단에서 가장 중요한 것은 급성 외과 및 부인과적 병리의 진단입니다. 환자의 감염성 병원 입원과 수술적 개입의 지연은 질병의 예후에 돌이킬 수 없는 영향을 미칠 수 있습니다. 급성 충수염, 담낭염, 췌장염, 장폐색, 장간막 혈관 혈전증, 중공장기 천공, 자궁외 임신 파열, 난소 낭종경 염전, 골반 복막염, 난소 뇌졸중 등이 급성 장 감염을 가장하여 발생할 수 있습니다.

급성 식중독 감염의 위염 및 위장염 변종에서 나타나는 통증과 유사한 상복부 통증이 심근경색, 특히 좌심실 후벽 부위에 국소적으로 나타날 때 발생할 수 있으며, 폐렴, 특히 하엽에서 발생할 수 있습니다. 다른 원인으로 인한 복통과 달리, 급성 설사 감염에서는 통증이 경련성이며, 명확한 국소 동통이나 복막 자극 증상이 나타나지 않습니다.

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토하다

급성 설사 감염 시 구토는 매우 자주 관찰됩니다. 구토는 단회성, 반복적 또는 다발성일 수 있으며, 소량 또는 다량("입이 가득 찬 구토")으로 나타날 수도 있고, 음식물 섭취, 담즙 분비, 혈액 분비로 나타날 수도 있습니다. 급성 설사 감염 시 구토는 점막의 염증 변화, 병원균의 내독소-LPS 작용으로 인한 세포막 투과성 증가, 그리고 상부 위장관 내강으로의 체액의 상당한 방출, 즉 역연동운동으로 인해 발생합니다. 대부분의 급성 설사 감염에서 특징적으로 나타나는 중독 증후군은 구토 발생에 중요한 역할을 합니다. 중독으로 인한 구토는 급성 설사 감염군(단독, 수막구균 감염, 열대 말라리아)에 속하지 않는 감염 초기에 종종 나타납니다. 구토는 급성 외과 및 부인과 질환, 임신 전반기 중독증, 당뇨병 대상부전, 만성 알코올 중독 및 약물 중독 환자의 금단 증후군, 중금속, 독버섯, 유기인 화합물 및 알코올 대체제 중독의 증상일 수 있습니다. 앞서 언급된 메스꺼움과 구토 후 즉각적인 완화를 고려하면 이러한 징후가 나타나지 않을 때 위염과 뇌성마비를 구분할 수 있습니다. 뇌성마비는 고혈압성 위기, 지주막하 출혈, 급성 뇌혈관 사고의 특징입니다.

설사

대부분의 급성 설사 감염 환자에게서 설사가 관찰됩니다. 설사는 병원을 찾는 첫 번째 이유가 되는 경우가 많습니다.

다양한 병원성 메커니즘으로 인해 발생하는 4가지 유형의 설사가 알려져 있습니다.

• 분비 기관;
• 과다출혈;
• 고삼투압성:
• 과잉운동과 부족운동.

각 장 질환은 하나 이상의 설사 유형을 특징으로 하며, 때로는 여러 유형이 복합적으로 나타나기도 합니다.

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분비성 설사

분비성 설사는 장 내강으로 나트륨과 수분의 분비 증가로 인해 발생합니다. 드물게는 장의 흡수 능력 감소로 인해 발생하기도 합니다. 분비성 설사의 한 예로 콜레라에 의한 설사를 들 수 있습니다. 외독소(콜레로겐)는 수용체 영역을 통해 장세포로 침투하여 아데닐산 고리화효소를 활성화시켜 고리형 아데노신 일인산(cAMP) 합성을 촉진합니다. 이로 인해 장세포가 장 내강으로 전해질과 수분을 더 많이 분비하게 됩니다. 프로스타글란딘은 cAMP 합성을 자극하는 역할을 합니다. 콜레라 외에도 살모넬라증, 대장균증, 클레브시엘라증과 같은 다른 급성 설사 감염에서도 분비성 설사가 관찰됩니다. 말단 회장염, 담낭절제술 후 증후군, 췌장 손상(소위 췌장 콜레라), 직장 융모선종과 같은 비감염성 질환에서도 발생할 수 있습니다. 분비성 설사에서는 대변의 삼투압이 혈장의 삼투압보다 낮습니다. 환자의 대변은 묽고 양이 많으며, 때로는 녹색을 띱니다.

과다삼출성 설사

과삼출성 설사는 점액 분비와 혈장 및 혈청 단백질이 장 내강으로 스며들어 발생합니다. 이러한 유형의 설사는 세균성 이질, 캄필로박터증, 살모넬라증, 클로스트리디움증을 포함한 장 염증 과정의 특징입니다. 과삼출성 설사는 비감염성 질환, 특히 궤양성 대장염, 크론병, 림프종, 장암에서도 발생할 수 있습니다. 대변의 삼투압은 혈장의 삼투압보다 높습니다. 환자의 대변은 점액, 혈액, 고름이 섞인 액체 상태입니다.

고삼투압성 설사

이런 유형의 설사는 소장에서의 흡수 장애로 인해 일부 급성 설사 감염에서 발생할 수 있습니다.

고삼투압성 설사는 흡수장애 증후군, 소장에서 하나 이상의 영양소 흡수 장애, 그리고 대사 장애에서 관찰됩니다. 흡수장애 증후군의 발생 기전은 점막의 형태학적 변화뿐만 아니라 효소계, 운동성 및 수송 기전의 기능 장애, 그리고 장내세균총 불균형(dysbacteriosis) 발생으로 여겨집니다. 흡수장애는 로타바이러스 위장염에서 설사 발생의 병인학적 근거입니다. 고삼투압성 설사는 염분성 완하제 남용으로 발생할 수 있습니다. 대변의 삼투압은 혈장의 삼투압보다 높습니다. 환자의 대변은 양이 많고 액체이며, 반소화 음식이 섞여 있습니다.

과운동성 및 저운동성 설사

이 유형의 설사는 장 운동성 증가 또는 감소로 인해 장 운동이 방해받을 때 발생합니다. 과민성 대장 증후군, 신경증, 그리고 완하제와 제산제 남용 환자에서 흔히 관찰됩니다. 대변의 삼투압은 혈장의 삼투압과 일치합니다. 환자의 대변은 묽거나 걸쭉하며, 양이 많지 않습니다.

탈수

탈수는 급성 설사 감염 시 위장관 손상으로 발생하는 주요 증후군으로, 구토와 설사로 인한 체액과 염분의 손실로 인해 발생합니다. 대부분의 급성 장 감염에서 다양한 정도의 탈수가 발생합니다. 성인의 경우 등장성 탈수가 발생합니다. 단백질이 부족한 등장성 체액이 삼출되어 대장에서 재흡수되지 않습니다. 혈액 농도가 증가합니다. 수분 손실뿐만 아니라 Na ⁺, K- ^, Cl- ^등 의 전해질도 손실됩니다. 급성 설사 감염 시 탈수 증후군은 종종 대사성 산증으로 이어지며, 심한 경우 비대상성 산증으로 이어집니다. 드물게 구토가 주를 이루는 대사성 알칼리증이 발생할 수 있습니다.

VI 포크로프스키(1978)는 탈수를 심각도에 따라 분류했습니다. 이 분류에 따르면 탈수는 네 단계로 나뉩니다. 1단계는 체중 감소가 3% 미만, 2단계는 4~6%, 3단계는 7~9%, 4단계는 10% 이상입니다. 심한 탈수에서는 저혈량성 쇼크가 발생합니다. 2단계 탈수의 특징은 1단계 쇼크(보상성), 3단계는 2단계 쇼크(아보상성), 4단계는 3단계 쇼크(비보상성)입니다.

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