소화성 궤양 질환의 내시경 치료

소화성 궤양 질환에 대한 내시경 치료는 치료하기 어려운 궤양에 대한 약물 치료에 추가로 사용됩니다.

궤양 치유가 지연되는 이유.

1. 궤양 결손의 크기가 큽니다.
2. 튀어나온 가장자리.
3. 경화성 섬유성 여백이 존재함.
4. 궤양강에 부패산물이 축적됩니다.
5. 궤양 주변에 염증 반응이 나타나지 않는 것은 주변 조직의 재생 능력이 낮다는 증거입니다.
6. 위액의 산도가 높습니다.

내시경 치료의 목적

1. 궤양 상피화 또는 흉터 형성을 자극합니다.
2. 통증 완화.
3. 궤양 주변 염증 제거.
4. 위 분비 수준이 감소했습니다.
5. 합병증의 제거 및 예방.

내시경 치료의 적응증.

1. 기존의 보수적 치료가 효과가 없을 때 직경이 2.5cm 이하이고 깊이가 0.5cm 이하인 궤양입니다.
2. 흉터 형성을 지연시키는 국소적 요인이 있는 궤양입니다.
3. 환자가 수술을 거부하거나 수술적 개입에 금기 사항이 있는 경우 수술적 치료가 필요한 궤양입니다.

내시경 치료에 대한 금기사항.

1. 궤양의 악성종양.
2. 궤양성 결손의 국소화는 내시경적 조작에 불편합니다.
3. 수술적 치료가 필요한 합병증이 있는 경우.
4. 동반 질환이 있어 환자의 상태가 심각합니다.
5. 위장에 내시경을 삽입하기 어렵게 만드는 요소가 존재하는 경우.
6. 치료적 내시경에 대한 환자의 부정적인 태도. 모든 금기 사항은 상대적입니다.

필요한 약물.

1. 항생제.
2. 방부제(푸라실린, 리바놀 등)
3. 오일(바다속비나무, 로즈힙 등)
4. 호르몬제.
5. 에탄올.
6. 아트로핀 용액.
7. 노보카인 용액.
8. 접착제 제제.
9. 솔코세릴.
10. 옥시페리스코르본.
11. 수렴제, 항염제(콜라골, 프로타르골, 타닌).

조직 재생을 개선하거나 괴사 부위의 거부 반응을 촉진하는 다른 약물도 사용됩니다(칼랑코에 주스, 효소, 항산화제, 백혈구 덩어리 등).

국소 항염증 치료는 단독으로 또는 보존적 치료와 병행하여 시행합니다. 국소 마취를 사용합니다. 국소 치료에는 치료적 방법과 수술적 방법이 있습니다. 수술적 방법에는 내시경 통로를 통해 삽입된 기구를 이용한 다양한 중재술이 포함됩니다. 치료적 방법에는 국소 약물 치료가 있습니다.

국소 치료 방법.

1. 궤양에서 괴사된 덩어리와 피브린을 제거합니다.
2. 경화성 섬유성 여백 제거.
3. 궤양 주변 부위의 미생물총 활동을 억제하기 위해 항생제를 투여합니다.
4. 조직의 활력을 회복시키는 약물을 주사합니다.
5. 조직 재생을 촉진하는 약물을 국소 투여합니다. 가장자리에서 5~6mm 떨어진 2~3개 지점에 주사합니다.
6. 궤양 표면을 유해한 환경적 영향으로부터 보호하는 물질을 적용합니다. 필름 형성 중합체를 적용하면 점막 결손부의 직경과 깊이가 감소하여 상피화가 촉진됩니다. 필름 형성 물질을 사용하면 뚜렷한 반흔을 형성하지 않고 궤양 치유를 촉진합니다. 궤양은 완전히 상피화되어 흔적을 남기지 않거나 점막 표면 위로 거의 돌출되지 않는 섬세한 선형 또는 별 모양의 반흔을 형성합니다.
7. 신경 차단. 2일에 한 번씩 실시합니다.
8. 미주신경 차단. 노보카인 50ml에 70도 알코올 2.0ml와 0.1% 아트로핀 용액 2.0ml를 첨가합니다. 2주에 한 번씩 심장-식도 접합부 두 지점에서 주입합니다.
9. 흉터나 염증 과정으로 인해 협착된 소화관 부위가 늘어납니다.

모든 경우에 복합적인 국소 치료가 사용됩니다. 궤양의 변화에 따라 한 가지 방법은 다른 방법으로 대체됩니다.

절차의 순서.

내시경 검사 중 부패 생성물은 기계적으로 또는 수압으로 제거합니다. 돌출된 가장자리는 집게로 절제하고 응고시킵니다. 솔코세릴 용액을 궤양 가장자리에 주입합니다. 육아종이 발생하면 솔코세릴 대신 옥시페리스코르본을 주입하고 오일과 접착제를 도포합니다. "깨끗한" 궤양의 경우, 경화된 가장자리를 절제하고 접착제를 궤양에 도포합니다. 노보카인 차단제로 통증을 완화합니다. 치료는 매일 또는 이틀에 한 번씩 시행합니다. 10회 시술 후에도 효과가 없으면 내시경 치료를 취소합니다.

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