소장 게실 - 증상

대부분의 경우 십이지장 게실은 장기간 무증상으로 진행되거나 경미한 소화불량 증상으로 나타나며, 이는 주로 정상적인 영양 리듬과 영양 상태의 장애로 인해 발생합니다. 그러나 심각한 합병증도 발생할 수 있으며, 이는 대개 일반적으로 용인되는 일반적인 식이 기준을 크게 벗어난 후 갑자기 발생하며, 심한 증상으로 나타나 환자의 생명을 위협하는 경우가 많습니다. 예를 들어 게실염, 출혈, 천공 등이 있습니다.

경과 및 합병증. 이 질환의 경과는 한동안 무증상 또는 거의 무증상으로 비교적 양호할 수 있지만, 합병증이 발생하면 훨씬 더 심각해집니다. 십이지장 게실의 합병증으로는 이물질이 게실에 걸리는 경우(특히 큰 게실의 경우), 음식물 덩어리가 게실에 장기간 머무르는 경우(게실의 좁은 목 부분) 등이 있습니다. 이러한 모든 요인은 게실 내 다양한 세균총의 풍부한 증식으로 인해 염증 과정(게실염 및 게실주위염), 점막 궤양, 벽 천공(복막염 발생 포함), 출혈(종종 과다 출혈)을 유발하는 조건을 형성합니다. 문헌에는 게실 출혈로 인한 환자 사망 사례가 보고되어 있습니다. 한 사례에서는 십이지장 게실이 복부 대동맥으로 천공되어 치명적인 출혈을 일으켰습니다. 게실에 종양이 발생할 수도 있습니다.

공장 및 회장 게실의 증상. 대부분의 경우 공장 및 회장 게실은 무증상이며 위장관 X선 검사나 부검 중 우연히 발견됩니다. 그러나 게실이 장과 연결되는 내강이 좁고 내용물이 잘 배출되지 않으면 유미즙이 고이고, 때로는 작은 이물질(닭 뼈, 과일 결석 등)이 들어가 게실염과 게실주위염이 발생할 수 있습니다. 이 경우 복통, 소화불량 증상이 나타나고, 심한 경우 체온 상승, 전신 중독 증상이 나타나며 적혈구 침윤 속도(ESR)가 증가합니다. 게실염은 카타르성(가장 흔함), 화농성(점액성) 및 괴저성으로 구분됩니다. 괴저성 게실염의 경우 벽의 괴사로 인해 천공이 발생할 수 있습니다. 때로는 큰 혈관이 손상되어 장 게실에서 출혈이 발생할 수 있습니다.

게실에 분변 결석이 형성되어 장폐색이 발생하는 경우가 보고되었습니다. 1954년 J. Badenoch와 PD Bedford는 흥미로운 증후군을 기술했는데, 이 증후군은 공장의 다발성 게실, 지방변, 거대적아구성 빈혈의 세 가지 징후를 동반했습니다. 10년 후, 이 증후군에 대한 25건의 증례가 문헌에 보고되었습니다. 비타민 B12와 항생제 처방은 이 증후군을 가진 여러 증례에서 효과적인 것으로 나타났습니다.

소장 게실 중 특별한 위치를 차지하는 회장게실은 다른 게실과는 기원이 다릅니다. 1809년 메켈(Meckel)이 처음 기술했습니다. 이는 난황관 또는 제대장관(ductus ornphalomesentericus)의 불완전한 폐쇄로 인해 발생하는 선천적 기형입니다. 배아기에 이 관은 난황낭과 중장을 연결하는데, 인간 배아는 생후 첫 몇 달 동안 이 관을 통해 영양을 공급받습니다. 이후 배아는 모체의 혈액을 통해 영양을 공급받으며, 관은 보통 자궁 내 발달 3개월 말(5~9개월 경에는 드물게 발생)에 과성장합니다. 출생 후 불완전한 과성장의 경우, 장간막 부착면 반대편 소장 벽에 국소적으로 낭종과 같은 형성물이 남아 회장맹관판에서 40~50cm 떨어져 있습니다. 대부분의 경우(80% 이상), 이 맹목적인 장 벽의 낭종과 같은 돌출부는 길이가 4~6cm입니다. Mc.Murich가 기술한 가장 긴 회장 낭종은 104cm에 달했습니다. 낭종의 직경은 매우 다양하며 회장의 직경에 도달할 수 있습니다. 약 20%의 경우 전체 관이 닫히지 않은 상태로 남을 수 있습니다. 그러면 배꼽을 향해 향하는 관형 형성물이거나 배꼽에 연결된 섬유질 끈으로 끝납니다. 가장 흔한 선천적 기형 중 하나로 간주되며, 1~3%의 경우 부검에서 발견됩니다. 회장낭종(메켈증후군)은 때때로 소화계뿐만 아니라 다른 장기의 선천적 이상과 함께 나타나기도 합니다.

임상적으로 회장게실은 생후 첫 몇 년 동안 가장 흔하게 나타납니다. 성인의 경우, 무증상이거나 배꼽 주위와 회장 부위에 막연한 통증을 동반합니다. 남성의 경우 회장게실은 여성보다 약 3배 더 흔하게 발생하며, 주로 게실 벽의 염증, 점막 궤양, 출혈로 인한 임상 증상을 동반합니다.

게실염(만성 및 급성)은 때때로 충수염 유사 증상을 동반하며, 이는 외과 병원에 게실염 환자를 입원시키는 이유입니다. 이 경우, 게실을 놓치지 않기 위해 회장 원위부(약 1m)를 철저히 재수술해야 합니다. 일부 저자에 따르면, 회장 게실의 소화성 궤양은 비정형적인 통증을 동반하는 반면, 다른 저자는 특징적인 궤양 유사 증후군을 동반합니다. 드물게 장폐색 증상이 나타나거나(3%의 경우) 게실에 종양이 발생합니다. 메켈 게실에는 이물질이 남아 있을 수 있으며, 대부분 작은 닭 뼈와 생선 뼈, 과일 및 열매 씨입니다.

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