손목과 손의 통증의 원인

듀피트렌 구축. 이 질환은 손바닥 근막의 점진적인 비후 및 섬유화를 특징으로 합니다. 이 질환은 가족력(상염색체 우성 유전), 알코올 중독, 항경련제 복용, 페이로니병(음경의 섬유성 경화), 그리고 선천성 결절성 손가락과 함께 발생합니다. 약지와 새끼손가락이 가장 흔하게 영향을 받습니다. 듀피트렌 구축은 대개 양측에 대칭적으로 발생합니다. 발바닥 근막도 영향을 받을 수 있습니다. 근막이 비후되면 중수골 관절의 굴곡이 발생합니다. 지간 관절도 병리학적 과정에 관여하는 경우, 손의 기능이 완전히 손상될 수 있습니다. 수술적 중재의 목표는 영향을 받은 손바닥 근막을 제거하여 질환의 진행을 막는 것입니다. 수술 후 질환이 재발하는 경향이 있습니다. 심하게 영향을 받은 새끼손가락은 절단될 수 있습니다.

신경절. 이러한 다발성 부종(신경절은 힘줄집의 돌출부)은 손목 관절 주변에 가장 흔히 발생합니다. 이 부종은 관절낭이나 힘줄집과 연결되어 있으며, 점성이 있고 투명한 액체를 함유한 매끈하고 구형의 부종으로 나타납니다. 신경절이 국소적인 압박 증상을 유발하기 때문에(예: 손목의 정중신경이나 척골신경, 무릎의 외측 슬개골신경을 압박) 환자는 치료가 필요합니다. 이러한 신경절에 강한 타격을 가하면 신경절이 제거될 수 있습니다(전통적으로는 가족용 성경으로 타격합니다). 또한 넓은 구경의 바늘로 흡인하여 신경절을 제거할 수도 있습니다. 마지막으로 신경절은 수술적으로 절제할 수 있지만, 재발은 상당히 오랜 시간 동안 관찰됩니다.

드 케르뱅 증후군. 요골의 경상돌기(styloid process)에 통증이 느껴지고, 장무지외전근(abductor pollicis longus)과 단무지신근(extensor pollicis brevis)의 힘줄이 두꺼워지는 것도 관찰됩니다. 이 힘줄에 긴장이 가해지면 통증이 심해집니다(예: 주전자를 들어 올릴 때). 엄지손가락을 무리하게 굴곡하거나 외전할 때도 통증이 발생할 수 있습니다. 이 질환의 정확한 원인은 알려져 있지 않지만, 이 근육에 과도한 부담이 가해진 후(예: 빨래를 짜낸 후) 발생하는 경우가 많습니다. 초기 치료는 이 힘줄 주위와 힘줄집에 히드로코르티손을 주사하는 것입니다. 휴식과 히드로코르티손 주사 후에도 호전되지 않으면 긴 절개를 통해 힘줄집의 "지붕 제거"를 통해 힘줄을 외과적으로 감압합니다.

방아쇠수지. 이 경우, 힘줄집 기저부의 수축으로 인해 힘줄이 좁아집니다. 대부분 약지와 중지, 그리고 엄지손가락(특히 유아의 경우)이 영향을 받습니다. 이 손가락들은 손 근육의 도움으로 완전히 펴질 수 없으며, 다른 손으로 힘을 가하면 완전히 펴질 때 환자는 일종의 "찰칵" 소리를 냅니다. 질병 초기에는 히드로코르티손 주사를 사용할 수 있습니다. 수술적 치료 시에는 굴곡근의 힘줄집이 좁아진 부분을 확장합니다.

볼크만 허혈성 구축. 팔꿈치 부위의 상완동맥 개통이 손상된 경우(예: 상완골 과상골 골절 후) 발생합니다. 근육 괴사(특히 무지 장굴근과 손가락 심굴근의 괴사)는 해당 근육의 수축과 섬유화를 유발하여 손목과 팔꿈치 관절의 굴곡 변형을 초래합니다. 손상된 손이 청색증을 보이고, 요골 동맥의 맥박이 촉지되지 않으며, 손가락을 펼 때 통증이 있는 경우 이 병변이 의심될 수 있습니다. 이러한 경우, 동맥 수축을 유발하는 뼈 조각을 박리하고, 모든 사지를 따뜻하게 하여 혈관 확장을 촉진해야 합니다. 요골 동맥의 맥박이 30분 후에도 회복되지 않으면 상완동맥을 검사해야 합니다.

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