수근관 증후군

터널 증후군이나 손목 증후군에 관해 이야기 할 때, 손목의 손바닥 표면의 감도를 담당하는 병리학 적 수축 또는 신경 압축 인 수근관 증후군을 참조하십시오.

이 질환은 역치로 간주되며 강제 치료가 필요합니다. 그렇지 않으면, 영향을받은 신경의 돌이킬 수없는 변화가 발생할 수 있으며, 시간이 지나면 손바닥 감도와 일부 퇴행성 장애가 완전히 사라집니다.

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역학

우리가 이미 말했듯이, 손목 관절 증후군은 꽤 흔한 병리로 간주됩니다. 대부분의 환자는 여성이며 남성의 발병률은 약 10 %입니다.

질병은 나이에 관계없이 시작할 수 있습니다. 그럼에도 불구하고, 대다수의 경우는 호르몬 활동이 소멸되는 기간, 즉 45 년 후에 발생합니다. 총 환자 수 중에서 30 세 미만의 환자를 만날 수 있습니다. 그러나, 원칙적으로, 그들은 노인보다 15 배 작습니다.

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원인 손목 관절 증후군

손목 관절 증후군은 직경이나 붓기가 감소하는 자극적 인 상황 (신경을 압박하게 만드는 모든 것)이있을 때 발생하기 시작합니다. 즉각적인 이유로 다음을 포함 할 수 있습니다.

• 손목 관절 손상, 붓기 또는 타박상;
• 손목 뼈의 무결성에 대한 위반;
• radiocarpal 관절의 염증 과정;
• 수근 내로 돌출 된 신 생물;
• 근육 굴근의 힘줄에서 염증 과정;
• 상지의 연조직의 부종 원인 (당뇨병, 갑상선 기능 저하증 등).

가장 보편적 인 이유는 손목의 굴곡 근육의 건초 성 염증으로 간주되며 이는 신체의 과도한 신체 변형으로 인한 결과 일 수 있습니다.

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위험 요소

위 증후군의 원인을 분석하면 관련 위험 요소를 확인할 수 있습니다.

• 심혈관 질환;
• 힘줄 및 인대 질환;
• 힘줄 칼집의 낭종;
• 석회화;
• 관절염 및 가짜 관절염;
• 전염병.

수근관 증후군의 발병을 초래할 수있는 전신 병리학 중에서 내분비 계 질환,자가 면역 질환, 다발성 신경 병증을 호소 할 수 있습니다.

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병인

정중 신경은 척수 신경의 특이한 그물에 관여하는 척수 신경의 4 개의 등뼈의 섬유로 형성됩니다. 그것은 팔을 따라 아래쪽으로 확장하고 손목 관절을 휘게하는 근육과 큰 손가락과 중간 손가락의 운동 능력을 포함하여 주요 손목 근육 조직을 관절로 감싼다. 정중 신경의 압박은 혈액 순환의 악화를 가져오고, 심지어는 그 봉쇄를 초래합니다. 신경 섬유의 국소 빈혈이 발생합니다.

초기 단계에서 표면 신경 부위 만이 고통받습니다. 그러나 시간이 지남에 따라 상황이 악화되고 더 깊게 위치한 조직에 영향을줍니다. 결과적으로 - 손과 손가락의 고통과 감각을 자극하는 간판적 변화가 있습니다.

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조짐 손목 관절 증후군

손목 관절 증후군의 첫 징후는 아침에 종종 팔에 손가락 감도가 상실되는 것처럼 보입니다. 하루 중반으로 감도가 회복됩니다.

다소 나중에, 마비가 새끼 손가락을 제외하고 모든 손가락으로 퍼집니다. 또한 손끝에 쓰림이 있고, "오싹"하며 열이납니다.

관절 부위뿐만 아니라 손가락 전체에 통증이 관찰됩니다.

때로는 이러한 증상들이 손 전체를 포착하거나 심지어 팔꿈치 부분에 도달합니다.

불쾌한 감각은 특히 밤에 상당한 불편 함을 유발할 수 있습니다. 결과적으로 불면증이 발생할 수 있습니다.

상지의 쉬운 체조를하기 위해 공격하는 동안 방해받은 혈액 순환의 회복으로 일시적으로 증상이 호전됩니다.

수근관 증후군의 진행으로 점점 더 많은 새로운 증상이 나타납니다. 환자는 손의 약점과 협응의 장애를 지적하고, 물체를 떨어 뜨릴 수 있으며, 손가락으로 손을 잡을 수있는 능력을 잃어 버릴 수 있습니다.

터널 증후군을 앓고있는 세 번째 환자는 피부의 그늘에 변화가 있습니다. 일반적으로 감염된 손의 피부는 옅은 색을 띠고 있습니다.

심한 신경 혼잡이있는 심한 경우에는 무감각이 전체 팔을 팔꿈치에, 심지어 어깨 관절이나 목까지 잡을 수 있습니다. 이 상태는 의사가 자궁 경부 골 연쇄증의 징후로이를 가져 가기 때문에 종종 진단 오류로 이어집니다.

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양식

터널 증후군의 발전 단계는 여러 단계가 있습니다.

1. 통증 단계, 정중 신경을 죄는 유일한 징후가 통증 일 때.
2. 무감각의 단계는 손가락의 통증과 무감각의 출현을 특징으로합니다.
3. 손의 움직임이 제한되고 조정되지 않는 운동 장애의 단계.
4. 통증의 배경, 감각 장애 및 제한된 운동에 대해 약화되는 단계가 증가합니다.
5. hypotrophy의 단계, 종종 조직의 돌이킬 수없는 변화를 나타냅니다.

또한 다양한 유형의 손목 터널 병리가 정의됩니다.

• 방사상 신경의 신경 병증;
• 손목 관절과 양안 관의 증후군.

이 분류는 진단 될 때 질병에 대한보다 정확한 설명을 위해 채택되어 가능한 한 자세하게 설명합니다.

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합병증 및 결과

수근관 증후군은 환자에게 생명을 위협하는 병리학으로 인한 것이 아닙니다. 그러나 천천히, 고통스런 과정은 점차적으로 영향을받는 사지의 이동성의 중요한 제한으로 이어질 수 있습니다. 그러므로 유능한 대우의 실시는 바람직 할뿐만 아니라 본격적인 활동을 위해 필요하다. 성공적인 자격을 갖춘 치료 후에 만 증후군 예측을 호의적이라고 할 수 있습니다.

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진단 손목 관절 증후군

환자의 불만을 수집하고 손의 문제 영역을 조사하고 조사합니다. 의사는 손바닥쪽에있는 첫 번째 3-4 손가락의 감도 저하를 발견합니다. 과정이 시작되면 엄지 손가락을 제거하는 근육의 근력 약화 및 위축성 변화가 감지됩니다.

특별 시험 :

• Tinnel 테스트 - 정중 신경의 투영 영역에서 두드리기와 동시에 손가락에 따끔 거림이 나타납니다.
• Falen의 테스트 - 손목을 구부리고 손을 들어 올리면 1 분 동안 손가락이 마비 된 것처럼 느껴질 수 있습니다.
• 테스트 조끼 - 팔뚝의 영역이 기공을 착용하고 펌핑하면 환자는 통증과 무감각 징후를 느낄 것입니다.

경음악 진단 :

• Electro neuromyography는 손목 관에있는 정중 신경을 통한 충동 전도의 부분 차단을 시각화하는 데 사용됩니다.
• 엑스레이 방법 - 뼈 시스템의 질병을 제거하는 데 도움이됩니다.
• 초음파 진단법 (초음파 검사)은 Lig의 두꺼움을 나타낼 수 있습니다. Retinaculum 및 신경 이동성의 장애;
• 자기 공명 영상 (magnetic resonance imaging)의 방법 - 정중 신경의 평활도를 감지 할 수 있습니다.

손목 관절 증후군이있는 검사실 진단은 다른 질병을 배제한 경우에만 실제로 사용되지 않습니다. UAC, OAM 같은 검사는 염증 과정의 존재를 나타냅니다.

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감별 진단

감별 진단은 항 osteochondrosis 경추 (C6-C7의 신경근 증후군), 일시적 뇌 순환 장애와 함께 압축 병증 다른 신경 종말 행한다.

치료 손목 관절 증후군

손목 터널 증후군의 단순한 경로를 가진 환자는 영향을받은 손의 고정 (고정화)과 동시에 항염증제를 사용하는 처방 약물 요법이 될 수 있습니다.

그러한 치료가 효과적이지 않은 것으로 판명되면 유일한 선택은 수술 일 수 있습니다. 그것의 본질 - 손목 관절의 형성에 관여하는 횡단 손목 인대의 절개. 복잡한 상황에서 신경에 인접한 수정 된 반흔 조직 절제뿐만 아니라 힘줄 덮개의 부분 절제가 필요합니다.

• 수근관 증후군을 치료하는 데 사용되는 약물 :

코르티코 스테로이드 제제
	분산	케 날 로그
복용량 및 투여 경로	0.25 ~ 2ml의 약물을 병변에 넣으십시오.	한 번에 10-40 mg의 관절 내부에 들어갑니다.
예방 조치	약물의 도입 전에 베타메타손에 대한 가능한 알레르기를 고려하십시오.	혈액 응고와 출혈을 일으키는 경향이있는 임신, 당뇨병에는 사용하지 마십시오.
부작용	부종, 알레르기 반응.	국소 알레르기 반응.

비 스테로이드 성 항염증제
	이부프로펜	아세틸 살리실산
복용량 및 투여 경로	하루에 세 번 400-800 mg을 섭취하십시오.	1 일 0.5 ~ 1 g을 하루 3 ~ 4 회 먹은 후 안을 사용하십시오.
예방 조치	알레르기 성향이있는 위 궤양, 대장염, hemopoiesis 장애와 함께 사용하지 마십시오.	위장 궤양, 임신 중 알레르기 성향의 경우 약물은 금기입니다. 오래 걸리지 마라.
부작용	위장병, 소화 불량, 두통.	복부 통증, 메스꺼움 및 구토, 졸음, 땀샘 증가.

심혈관 제제는 복소 소염 및 이뇨제 등 Trental, xantinol 니코틴산 말초 혈류를 복원하기 위해 투여 될 수있다 (Diakarb, Triampur) 부종을 감소시킨다. 손바닥의 감수성이 상실된 경우 테그 레 콜 (Tegretol)과 같은 카바 마제 핀 (carbamazepine)을 기본으로하는 약물이 하루에 최대 3 번 200mg 씩 사용됩니다.

이 병의 초기 단계는 손목 관에 노보 케인을 도입하여 성공적으로 치료할 수 있습니다.

• 물리 치료 요법은 통증을 완화하고 통증을 없애고 마비를 줄이는 데 도움이됩니다. 종종 그러한 절차의 사용 :
  • UHF - 혈액 순환을 증가시키는 초고주파의 영향을받는 영역에 노출.
  • SMT는 amplipulse therapy의 한 방법입니다.

또한, 수동 요법, 치료 물리 훈련 (나중에 이야기 할 것입니다), 반사 요법의 근육, 관절 및 근막 기술을 사용하는 것이 좋습니다.

• 집에서 수근관 증후군을 치료하는 것은 질병의 초기 단계에서만 가능합니다. 이 경우 소염제를 복용하고 밤에는 특수 붕대 (손목 관절의 굴곡을 방지하는 langette)로 브러시를 고정해야합니다. 또한 의사는 특히 손목의 굽힘과 틸팅과 같은 쥐는 운동의 활동을 줄이는 것이 좋습니다.

나열된 조치가 작동하지 않거나 문제가 다시 나타나면 주저하지 말고 의사에게 진찰하십시오.

손목 터널 증후군의 대체 치료

증후군에 대한 대안 치료를 시작하기 전에 장단점을 신중하게 고려해야합니다. 치료 효과가 기대 효과가 없다면 질병을 시작한 다음 치료가 어려워 질 수 있습니다.

• 첫 번째 제조법. 끓는 물 (가급적이면 보온병) 1 tbsp로 채우십시오. L. 월계수 잎 가루 3 큰술. L. 호로 파입니다. 2 시간 후, 주입 물을 여과하고 하루에 3-4 회 100 ml를 섭취합니다.
• 두 번째 제조법. 0.5 리터 컨테이너에 말린 세인트 존스 워트 따뜻한 해바라기 기름을 채우고 3 ~ 4 주 동안 시원한 곳에 두십시오. 그 후, 치즈 가루를 통해 기름을 흘려 보내고, 생강 가루 (1 큰 술)를 섞는다. 우리는 팔다리와 손목을 마사지하는 데 사용해야하는 연고를 가지고 있습니다.
• 세 번째 제조법. 우리는 보온병에 같은 수의 회전, 우엉의 뿌리 줄기, 홉 콘, 자작 나무 잎, elderberry 및 verbena를 양조했습니다. 우리는 2-3 시간을 주장하고 100-150 ml를 하루에 네 번 복용합니다.
• 네 번째 제조법. 우리는 따뜻한 음용수로 하얀 진흙을 부드러운 밀도로 희석합니다. 우리는 천이나 거즈를 착용하고 여러 층으로 접어서 해당 지역에 적용합니다. 점토가 완전히 건조 될 때까지 압축을 유지하십시오.

염소 우유를 기반으로 한 압축 또한 도움이됩니다. 면제품 또는 거즈 조각을 신선한 염소 우유에 적신 다음 2-3 분 동안 해당 부위에 바르십시오. 이 절차는 상태가 완화 될 때까지 하루에 여러 번 반복됩니다.

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손목 관절 증후군의 수술 적 치료

수술 치료는 터널 증후군에서 가장 효과적입니다. 마약 문제에 대한 희망이있을 때까지는 사용되지 않습니다. 다음과 같은 경우에만 작업이 임명됩니다.

• 질병의 지속적인 재발과;
• 소홀히 한, 또는 소위 "오래된"질병;
• 근육의 위축성 변화;
• (전기 신경 동맥 조영술의 결과에 따라) 충동의 중대한 봉쇄와 함께.

수술은 손목 인대의 해부 및 경우에 따라 흉터 조직 절제 (신경 증)입니다.

외과 적 개입은 개방형 또는 내시경 방식으로 수행 될 수 있습니다. 그리고 다른 옵션은 중간 신경의 압박 제거라는 하나의 목표를 가지고 있습니다.

내시경 수술은이 방법이 외부 조직에 대한 최소한의 손상을 의미하기 때문에 더 절약되는 것으로 간주됩니다. 따라서 수술 후 흉터는 거의 보이지 않습니다.

개방 수술의 장점은 수술 영역의 검사에 대한 절대적인 접근입니다. 의사는 신중하게 문제를 고려하고 제거 할 수 있습니다.

원칙적으로 수술은 합병증없이 표준으로 간주되며 30-50 분 동안 지속됩니다. 입원은 필요하지 않습니다. 환자에게 국소 마취약을 투여하고 개입 후 약 2 주간 석고를 바르십시오. 같은 날에 수술 한 환자는 집으로 돌아갈 수 있으며 의사가 처방 한 처방을 독립적으로 복용하게됩니다.

수술 후 재활

수술의 효과는 병리학 적 처방의 처방으로부터 외과 의사의 자격에 크게 달려있다. 그러나 손상된 팔다리에 대한 수술 후 관리도 중요합니다. 그러므로 외과 개입 후에는 다음과 같은 규칙을 지켜야합니다.

• 모든 의사의 지시를주의 깊게 따르십시오.
• 정기적으로 의사를 방문하여 검사를 받으십시오.

수술 직후, 석고 드레싱이 사지에 적용되거나 특별한 붕대가 사용되어 손가락을 움직일 수 있지만 동시에 손목 관절을 안정적으로 고정시킵니다. 대략 12-14 일 후에 환자가 바늘을 제거합니다.

사지의 밤과 아침의 통증은 수술 후 며칠 이내에 사라집니다. 일시적으로 약간의 무감각 상태가 남습니다. 신경 분포를 완전히 회복시키는 데 약간의 시간이 걸릴 수 있습니다.

관절을 제거한 후, 환자는 이미 손을 쉽게 움직일 수 있지만 적어도 3 개월 동안 상당한 신체 활동이 금지됩니다.

절개 부위에는 작은 흉터가 있습니다. 일반적으로 눈에 띄지 않으며 사람에게 불편을주지 않습니다.

손목 관절 증후군이있는 체조

수근관 증후군은 운동 요법을 보여줍니다. 이러한 체조의 목적은 관절의 기능과 이동성을 복원하고 위축 된 근육을 강화하는 것입니다.

의료 체조는 종종 환자가 근육 수축과 동시에 수행되는 동시 근육 자극을받을 때 전기 자극과 결합됩니다.

치료 첫 단계에서는 다음과 같은 운동을하는 것이 좋습니다.

1. 테이블의 표면에 손을 넣어. 모든 손가락과 모든 손가락으로 집중 굴곡 및 신전 운동을하십시오.
2. 손이 테이블의 표면에 얹혀 있습니다. 근위에 위치한 지골을 건강한 팔로 고정시킨 다음 지 골간 관절을 집중적으로 굴곡 및 확장시킵니다.
3. 팔꿈치가 테이블의 표면에 놓이고, 브러시는 함께 놓여집니다. 손가락을 접어 올리고 건강한 손을 돕습니다.
4. 그들은 손가락의 패드를 같은 손바닥에있는 여러 지점으로 가져갑니다.
5. 그들은 작은 크기에서 큰 크기까지 다양한 크기의 손가락을 잡습니다.
6. 손가락으로 작은 공 하나 하나를 테이블 위에서 회전 시키십시오.

운동은 느리고 5 회에서 8 회까지 반복됩니다.

또한 그들은 따뜻한 운동장에서 그러한 운동을 연습합니다. 이 경우 전체 사지가 어깨까지 물에 있어야합니다.

두 번째 복구 단계는 다음과 같은 클래스로 구성됩니다.

• 무게와 질감이 다른 피험자의 손가락으로 클릭을 실행하는 것 (부드러운 패드, 나무, 공 등);
• 손가락으로 고무 밴드를 잡아 당기십시오.
• 던지고 작은 공을 잡기;
• 다른 크기의 공을 던지십시오.

추가적인 효과는 사지의 기능이 완전히 회복 될 때까지 야간의 브러시 드레싱뿐 아니라 작업 과정의 일반적인 완화입니다.

예방

손목 관절 증후군의 예방은 손을 이완시키는 데 도움이되는 온건 한 신체 활동으로 구성됩니다. 습관에 일부 운동 기술을 통합하고 소개하는 것도 중요합니다.

• 자세 유지;
• 갑작스런 움직임을 피하라.
• 긴장을 풀어라.

손목 증후군을 예방하려면 직장을 신중하게 계획하고 장비해야합니다. 주기적으로 손목과 손목 관절을 이완시킬 수있는 방법으로 장착되어야합니다.

좌석은 편안해야하며 해부학적인 등 받침과 손잡이가 팔이 팔꿈치 관절에 얹혀 있지만 손목에는 안착되지 않도록 위치해야합니다.

약 45-60 분마다 작업장에서 일어나 워밍업하고 손과 브러쉬를위한 체조 연습을하는 것이 바람직합니다.

이러한 간단한 규칙을 준수하면 손목 관절 증후군의 출현을 예방할 수 있습니다.

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