손 엑스레이

엑스레이 검사는 근골격계 상태를 파악하고 질환, 부상, 질병을 진단하는 데 사용되는 매우 일반적인 진단법으로 간주됩니다. 다른 엑스레이 진단법 중에서도 많은 환자들이 손 엑스레이 검사를 처방받습니다. 이는 통증이 없고 비교적 빠른 시술이며, 인체에 미치는 방사선 부담이 최소화되어 안전합니다. 전문의는 필요한 경우 연 3~4회 손 엑스레이 검사를 처방할 수 있으며, 이는 건강에 해롭지 않습니다.

절차에 대한 표시

통계에 따르면, 손의 엑스레이 촬영은 부상, 통증 과정 및 상지의 기능과 그 형태(대개 외부에서 눈에 띄는)에 부정적인 영향을 미치는 기타 질환의 경우에 가장 많이 수행됩니다.

엑스레이 검사를 실시하는 데 있어 기본적인 지표는 다음과 같습니다.

• 신체 활동 후와 휴식 시 모두 손 부위에 다양한 강도의 통증이 있습니다.
• 관절 변형
• 뼈의 무결성 침해, 멍;
• 손 부위의 염증, 종양 과정(양성 및 악성 모두)
• 관절 결함 - 예를 들어 선천적 원인(터너 증후군) [ 1 ]

손의 엑스레이를 사용하면 종종 다음과 같은 진단을 내릴 수 있습니다.

• 낭포성 형성(양성 낭포성 종양이 뼈 골단의 중앙이나 연골하 부분에 국한됨)
• 활막염(관절강 내에 삼출액이 축적됨)
• 건막염, 건염(건과 활막건초의 염증 과정)
• 석회화(관절염의 증상 중 하나인 칼슘염의 침전)
• 골극(관절면 경계에 있는 뾰족한 뼈 돌기) [ 2 ]
• 골다공증(뼈에서 칼슘이 손실되면서 발생하는 질병).

2013년 연구에 따르면 손목과 손 엑스레이의 DXR(디지털 방사선 촬영) 분석을 통해 여성과 남성의 고관절 골절 위험을 예측할 수 있습니다.[ 3 ]

손의 뼈 나이를 알아보기 위한 엑스레이

의사들이 뼈 나이에 대해 이야기할 때, 뼈 나이는 골격계 발달 수준에 따른 조건부 연령을 의미합니다. 뼈 나이는 일반적으로 엑스레이를 통해 결정되며, 그 후 특별한 계산 지표 체계가 사용됩니다. 즉, 개인의 체중과 키, 가슴둘레, 사춘기 단계가 고려됩니다. [ 4 ]

골연령 지수를 평가하는 방법에는 여러 가지가 있습니다. 이러한 방법들은 관상골의 골단부(epiphyseal section)가 나타나는 시기, 발달 단계, 골단부와 골간부가 결합되어 골유합(synososis)이 형성되는 단계를 고려합니다. 이러한 과정들은 특히 상지 손뼈에서 잘 보이는데, 이는 상당수의 골단부와 골화핵이 존재하기 때문입니다.

골격 성숙도는 본질적으로 두 가지 특징, 즉 골화가 진행되는 부위의 성장 속도와 이 부위의 칼슘 축적 속도에 따라 결정될 수 있습니다. 유아기부터 성인기까지 이 두 가지 특징은 특정한 패턴과 시간 일정을 따릅니다. [ 5 ] 골단부 골화와 골 융합의 시기는 신체 전체에서 균일하게 발생하지 않습니다. 일부 뼈에서는 골화가 출생 직후 시작되는 반면, 다른 뼈에서는 14세에서 17세 사이에 발생합니다. [ 6 ]

뼈 나이를 결정하는 것은 주로 어린이의 신체 발달 장애, 성장 둔화, 뇌하수체, 시상하부, 갑상선 병리 등의 경우에 시행됩니다.

예비

손 엑스레이 촬영은 오른손이나 왼손 중 어느 손을 검사하든 특별한 준비가 필요하지 않습니다.

시술 직전에 환자는 금속 장신구를 제거해야 합니다. 반지, 팔찌, 손목시계는 제거해야 합니다. 환자는 엑스레이실 의자에 앉아 특수 지지대에 손을 올려놓아야 합니다. 팔다리의 위치는 진단을 담당할 전문의가 알려줄 것입니다.

필요한 경우 환자에게 납 앞치마나 조끼 형태의 특별 보호 장비가 제공될 수 있습니다.

기술 손 엑스레이

손 엑스레이 촬영은 다음과 같이 진행됩니다. 환자는 엑스레이 기계 테이블이나 소파 근처에 있는 의자에 앉습니다. 일반적으로 전문의는 팔꿈치 관절을 구부리고 손을 테이블이나 특수 스탠드에 올려놓도록 합니다. 손의 각도는 방사선과 전문의가 지정합니다. 가장 자주 사용되는 영상 유형은 다음과 같습니다.

직접 투사 촬영을 위해 손을 지지대 표면에 수평으로 놓습니다. 이 경우 X선 촬영은 손을 수직으로 통과하여 두상골을 제외한 손목의 전체 뼈 시스템을 검사할 수 있습니다. 중수골, 수근중수관절, 손가락지골, 그리고 수근간관절이 잘 보입니다.

측면 투사 시, 손바닥의 측면 가장자리가 표면에 닿도록 하고 엄지손가락을 앞으로 내밉니다. 이 자세는 뼈 윤곽, 지골, 중수골을 잘 관찰하는 데 도움이 됩니다. 측면 투사는 뼈 분절의 변위를 잘 볼 수 있기 때문에 손목 손상 정도를 평가하는 데 자주 사용됩니다.

사선 등쪽 투사(oblique dorsal projection)를 위해 손을 등쪽에 45° 각도로 놓습니다. 이 각도는 첫째와 다섯째 중수골, 삼각골, 유구골, 그리고 두상골의 상태를 검사하는 데 도움이 됩니다.

사선 손바닥 투사(oblique palmar projection)의 경우, 손은 손바닥 표면과 45° 각도를 이루도록 위치합니다. 이를 통해 등골뼈와 주상골을 시각화할 수 있습니다.

때로는 기존 문제에 따라 브러시의 위치를 개별적으로 조정합니다.

오른손 엑스레이는 일반적으로 문제를 최적으로 검사하기 위해 두 개의 투사면을 사용하여 촬영합니다. 손을 테이블 위에 최대한 평평하게 놓고 손가락을 모읍니다. 왼손 엑스레이도 같은 방식으로 촬영하며, 경우에 따라서는 사지의 특이한 위치를 사용하는데, 이는 개별적으로 결정합니다.

손가락 엑스레이는 뼈, 연조직 및 연골 조직의 구조와 상태를 객관적으로 평가하는 데 도움이 됩니다. 의사는 손가락 여러 개 또는 전체의 영상을 촬영할 필요성을 개별적으로 판단하며, 일반적으로 두 개의 투사 영상을 사용합니다. 환자는 시술 중 손가락을 고정해야 합니다. 이러한 고정이 불가능할 경우, 추가적인 고정을 시행합니다.

종종 부상을 입거나 병적으로 변형된 팔다리를 검사하는 것과 함께 비교를 위해 건강한 손의 엑스레이를 촬영합니다.

어린이의 손 엑스레이

손 엑스레이 촬영은 확실한 징후가 있는 경우 모든 연령의 소아에게 허용됩니다. 어린 환자의 경우, 아이를 고정하여 선명한 영상을 얻을 수 있는 특수 "엑스레이 크래들"을 사용하는 것이 편리합니다. 이러한 크래들이 없는 경우, 움직이는 동안에는 고화질 영상을 얻을 수 없으므로 산모나 가까운 사람이 아이를 안아야 합니다.

가능하다면 아이의 손을 디지털 엑스레이로 촬영하는 것이 좋습니다. 아이가 더 안전하고 편안해지기 때문입니다.

어린 시절의 진단은 다음과 같이 처방될 수 있습니다.

• 상지 및 손목 부위에 외상성 부상이 있는 경우
• 사지가 충분히 발달하지 않은 경우와 뼈 나이를 확인하는 데 사용됩니다.
• 손의 국소적 통증에 대하여;
• 종양 과정에서 뼈와 손목 관절의 발달 이상.
• 아이의 뼈 나이를 평가하기 위해. [ 7 ]

엑스레이에서 손목 골절

손은 수많은 작고 미세한 뼈로 이루어져 있어 복잡한 구조를 가지고 있습니다. 따라서 손의 골절은 다양하며, 종종 여러 개로 나타납니다. X선 촬영에서 골절은 다음과 같은 형태로 나타날 수 있습니다.

• 개방성 골절과 폐쇄성 골절
• 완전 또는 부분적 골절(균열)
• 단일 또는 다중 뼈 부상
• 골간부, 관절주위 또는 관절외 골절
• 1차 또는 2차 골절
• 파편의 변위 여부와 관계없이.

엑스레이 촬영 전에 팔다리가 올바른 위치에 놓여 있다면, 엑스레이에서 손목 골절을 식별하는 것은 비교적 쉽습니다.

손목 탈구의 엑스레이

탈구는 외상이나 기타 병리로 인해 손뼈의 관절면이 서로 상대적인 변위되는 것을 말합니다. 탈구의 X선 검사는 손상 정도를 파악하고 다른 뼈 손상을 배제하는 데 중요한 역할을 합니다. X선 영상을 통해 손상 당시 손의 위치와 충격 방향에 따라 탈구의 유형을 쉽게 파악할 수 있으며, 진탈구, 월상골 주위탈구, 주상골-월상골 주위탈구, 주상골-월상골 주위탈구, 주상골-월상골 주위탈구, 주상골-월상골 주위탈구, 주상골-월상골 주위탈구 등 다양한 탈구 유형을 확인할 수 있습니다.

탈구가 의심되거나, 환자가 넘어지거나, 손에 기대거나, 손목 부위에 직접 타격을 받은 경우 손 엑스레이 촬영이 권장됩니다. 일반적으로 엑스레이 촬영은 두 번, 의심스러운 경우 세 번 촬영합니다.

류마티스 관절염 환자의 손 엑스레이

손 방사선 촬영은 류마티스학에서 가장 중요한 영상 검사입니다. 관절 질환은 관절강 협착, 미란, 아탈구, 변형과 같은 개별적인 특징을 통해 진단할 수 있습니다. 류마티스 관절염과 같은 질환에서 손 방사선 촬영 시 미란이 관찰되면 질환의 진행 및 치료 반응에 대한 귀중한 정보를 얻을 수 있습니다. [ 8 ]

류마티스 관절염 환자의 경우 특히 엑스레이 검사가 필요합니다. 먼저 병리학적 과정의 범위를 평가하고 단계를 결정하기 위해서입니다.

이 질환의 기본적인 방사선학적 징후는 관절간 공간이 약간 좁아진 배경에서 부종된 연부 관절 조직과 눈에 띄는 골다공증입니다. 병변이 오래 지속되는 경우, 골 미란, 즉 관절 끝부분 가장자리의 작은 결함을 확인할 수 있습니다. 손가락 지골의 골단은 일반적으로 원형으로 밝게 빛남으로써 구별됩니다.

스케일링과 함께 손 X-레이 검사를 시행한 경우, 증상이 더 심해질 수 있습니다. 교합판 파열이 발견되고, 이는 병변 발생 초기 단계입니다. 시간이 지남에 따라 X-레이 영상은 악화됩니다. 관절이 좁아지고, 미란성 병소가 형성되며, 골다공증이 더욱 뚜렷해집니다. 최종 관절 구성 요소가 파괴됨에 따라 아탈구가 발생할 수 있습니다.

절차 금기 사항

엑스레이 진단은 오랫동안 인체 "내부"를 들여다볼 수 있는 유일한 방법이었습니다. 그러나 이 시술에는 상당한 금기 사항이 있어, 전문가들은 시간이 지남에 따라 자기공명영상(MRI)과 초음파를 비롯한 새로운 연구 방법을 개발해 왔습니다.

손 엑스레이 검사에 대한 금기 사항은 다음과 같습니다.

• 임신 기간(이 금기 사항은 상대적인 것이므로 적절한 보호 조치를 취하면 연구를 계속 수행할 수 있음)

태아에게 특정 영향을 미치는 데 필요한 이온화 방사선의 복용량은 임신 단계에 따라 다릅니다.[ 9 ] 미국 방사선 방호 위원회(US National Council on Radiation Protection)는 5라드 이하의 복용량에 노출된 태아의 유산이나 주요 선천적 기형 위험은 노출되지 않은 여성의 자연 발생적 위험에 비해 무시할 만하다고 명시합니다. 자연 발생적 위험에는 15%의 자연 유산 가능성, 3%의 주요 기형 위험, 4%의 태아 성장 지연 위험이 포함됩니다.[ 10 ], [ 11 ]

질병통제예방센터 방사선 안전위원회는 실험실 근무자의 태아가 임신 중 누적 방사선량 0.5라드 이상을 노출해서는 안 된다고 권고합니다.[ 12 ]

• 수유 기간;
• 정신병리학(조울증, 정신분열증 등)
• 환자의 보상 불능, 심각한 상태.

허용 방사선량을 초과하지 않도록 너무 자주 엑스레이를 촬영하지 않는 것이 좋습니다. 특별한 지시 없이 엑스레이 진단에 의존하는 것도 권장되지 않습니다. [ 13 ]

정상적인 성능

영상의학과 전문의는 영상을 수신하는 즉시 영상의 설명 또는 디코딩을 수행합니다. 이 과정에는 뼈의 상대적 위치, 연결 및 무결성 상태, 구조적 특징, 그리고 밀도의 정도를 평가하는 것이 포함됩니다.

뼈가 균질한 구조를 가질 때를 기준으로 합니다. X선 사진에서 흰색 배경에 어두운 부분이 없어야 하며, 뼈 사이에는 틈이 있어야 합니다.

한 손에 외상성 부상이 발생한 경우, 비교 분석을 실시하고 편차를 더 쉽게 식별하기 위해 다른 손의 엑스레이가 필요할 수 있습니다.

시술 후 합병증

손을 검사하기 위해 엑스선 촬영 장비를 선택할 수 있다면 최신 디지털 장비를 우선시해야 합니다. 이 장비의 방사선량은 이전 세대 아날로그 장비보다 낮습니다.

X선을 사용하는 모든 진단 시술에 대해 의사는 환자를 선량 부하 기록부에 기록하고 개별 외래 환자 카드에도 기록합니다. 불과 몇 년 전만 해도 방사선량은 평균값을 표시하는 특수 표를 사용하여 계산되었습니다. 오늘날 모든 최신 X선 촬영기나 단층촬영기에는 시술 직후 환자가 받은 선량 수준을 표시하는 센서가 내장되어 있습니다. 예를 들어 손 X선 촬영 시와 같이 이 선량은 모든 사람에게 동일할 수 없습니다. 검사 부위, 사용된 방사선의 경도, 방사체와의 거리 등에 따라 달라집니다.

일반적으로 손 사진을 찍는 데는 몇 분의 1초도 걸리지 않습니다. 이 시간 동안에는 신체에 부정적인 영향이 발생하지 않습니다. 그러나 경우에 따라 납 앞치마, 접시, 목걸이와 같은 추가적인 보호 장비가 여전히 필요합니다. 예를 들어, 임산부나 어린이를 대상으로 연구를 수행하는 경우 이러한 보호 장비가 필수적입니다.

부정적인 결과를 피하기 위해서는 방사선 수치가 누적될 수 있다는 점을 기억하는 것도 중요합니다. 따라서 짧은 시간 안에 한꺼번에 여러 차례 방사선 치료를 받는 것은 권장하지 않습니다. 신체가 회복할 시간이 필요합니다.

임신 중, 특히 임신 초기에는 손 엑스레이 촬영을 권장하지 않습니다. 그러나 뼈의 건강이 악화된 경우와 같이 경우에 따라서는 엑스레이 촬영 없이는 불가능합니다. 성장하는 태아에게 발생할 수 있는 합병증을 예방하기 위해 앞치마 형태의 특수 스크린을 사용하여 여성의 가슴과 복부를 방사선으로부터 보호합니다.

위생 기준에 따르면 태아에게 허용되는 최대 방사선량은 1mSv를 초과하지 않는 지표로 결정됩니다. 동시에 손 엑스레이 촬영 시 평균 방사선량은 일반적으로 0.1mSv 미만이므로 어떠한 피해도 발생하지 않습니다.

전문가들은 당황하지 말고, 이 시술의 적응증이 있다면 손 엑스레이 검사를 받아보라고 조언합니다. 방사선량은 최소화될 것이며, 의사는 포괄적인 진단 정보를 얻을 수 있을 것입니다. 의사는 정확한 진단을 내리고 적절한 치료를 처방할 수 있을 것입니다. [ 14 ]

시술 후 관리

시술 후 특별한 환자 관리는 일반적으로 필요하지 않습니다. 검사 직후, 의사는 결과를 판독하여 담당 전문의에게 전달하거나, 직접 치료를 처방합니다. 환자는 상황에 따라 추가 치료를 위해 귀가 또는 병원으로 이송됩니다.

일부 의사들은 시술 당일 방사선 노출을 줄이기 위해 충분한 수분 섭취와 유제품(우유, 케피어, 천연 요구르트) 섭취를 권장합니다. 또한, 귀가 후 즉시 샤워를 하는 것이 좋습니다. 과일과 채소, 천연 생과일 주스 등으로 식단을 다양화하는 것이 좋습니다. 손 엑스레이 검사는 안전한 진단 방법이므로 장기적인 부작용에 대해 걱정할 필요가 없다는 점을 잊지 말아야 합니다.