수막 구균 감염에 대한 백신 접종

- 수막 구균 성 질환의 원인 물질 수막 구균 - 나이 세리아 메닝 혈청군의 A, B, C, H, I, K, L, W-135, X, Y, Z 및 29E (Z), 일반적인 그룹 A, B, C, Y와 W-135. 러시아, 아시아, 아프리카에서는 수막 구균 A 군이 우세하다. 유럽 및 북미 - 그룹 B 군의 C. Meningococci는 풍토병 및 지역 발병을 일으 킵니다. 뉴질랜드에서는 1991 년부터 400-500 건의 사례 (4 백만명 당 발생)가 발생하여 전염병이 발생했습니다. 다당류 수막 구균 백신의 유형으로 수막 구균 감염에 대한 예방 접종 A 형과 C 형은 2 년 이상 면역 원성이되며 최소 3 년 (소아에서 최소 2 년) 동안 보호합니다. 그들의 역학 효과는 85-95 %이다.

혈청군 A와 C의 원인균에 의한 발병률의 감소는 수막 구균 B에 의한 발병률의 증가로 대체되는 경우가 많습니다. 전 세계적으로 매년 30,000 명이 넘는 300,000 명이 넘는 수막염이 기록됩니다. 메카에서 혈청 그룹 W135의 수막 구균을 전달하는 순례자의 사례와 관련하여, 이제는 hajj가 그것을 포함하는 예방 접종을 요구합니다 (러시아의 Maxsevax ACWY는 GlaxoSmithKline의 등록되었습니다).

뇌막염 환자는 전립선 암에서 전염성이 있으며 치료 시작 24 시간 후 병원체 분비를 중단합니다. 수막 구균 감염의 주요 원인은 뇌척수 내 감염 빈도이며, 빈도는 5 % 미만이며, 전염병에서 50 % 이상으로 증가합니다. 일반적으로 1 주일 미만의 짧은 기간이므로 보균자 치료는 실용적이지 못합니다. 대부분 5 세 미만의 아픈 어린이.

러시아에서는 2007 년에 수막 구균 감염이 2,680 명 (0-14 세 아동 1,779 명)으로 100,000 명당 1.87 명 (소아 8.25 명)으로 등록되었습니다.

수막 구균 예방 접종 프로그램의 목표

그룹 A의 백신은 12 개월 후 소아에서 역학 징후로 사용될 수 있지만 2 세의 나이에 일상적인 예방 접종에는 적합하지 않습니다. C 형 백신은이 연령대에서 면역 원성이 훨씬 적습니다.

WHO는 위험 그룹으로부터 2 년 이상 된 사람들을위한 다당류 백신 인 A와 C와 유행 중 대량 예방 접종을 권장합니다. 개인 보호와 집단 면역 강화 및 운송인 생명 감소를위한 것입니다. 캐나다에서는 1992 년 160 만 명을 보편적으로 (6 개월 - 20 세) 예방 접종하여 1993-1998 년에 C 뇌막염 발병률이 1.4에서 0.3으로 (10 만 명당) 감소하여 48 명 예방 접종을받은 수막염 사례와 집단 면역으로 인한 26 건의 사례가있었습니다. 그 효과는 2-9 세 때 41 %, 10-14 세 때 75 %, 15-20 년에 83 % 였지만이 지표는 0-2 세 아동에게서 제로였다.

역학적 표시에 따른 수막 구균 감염에 대한 백신 접종은 위험 그룹에서 수행됩니다. A + C 백신 (최소 85 % 적용)을 이용한 대량 접종은 인구 10 만 명당 20.0을 넘는 발병률 증가로 수행됩니다. 예방 접종은 감염의 중심에서 수행됩니다. 달팽이관 이식술을위한 수술 후, 자궁 내막 증이나 멀리있는 비장 세포증이있는 어린이뿐만 아니라 여러 형태의 원발성 면역 결핍증 (C3-9 보체 성분의 결핍)이 특히 위험합니다.

결합 형 C 형 백신 (계획 - 2-3-4 개월, 다른 백신과 함께)은 유럽에서 만들어져 뇌막염 C의 발생률을 급격히 감소 시켰으며이 백신에는 영국, 네덜란드, 스페인이 포함되어있었습니다.

미국에서는 11 세 이후 사노피 파스퇴르에서 4가 Menactra ™ 복합 백신 (혈청 형 A, C, Y, W-135)이 사용되었습니다. 그녀의 목표는 청소년, 특히 뇌막염 발병을 일으키는 대학의 신입생의 발생률을 줄이는 것입니다. 그러나 신생아 백신 버전 인 MenACWY는 3 개월부터 3 개월에 1 회 접종 후 80 %의 면역 원성을 보였고, 1 세 때 재 접종 후 85 %의 면역 원성을 나타냈다.

B 형 다당류 백신은 뇌 조직과 공통적 인 항원 결정 인자를 가지고있어 합병증을 유발합니다. 그룹 B 백신은 수막 구균 외 막 단백질을 기반으로 만들어졌습니다. 이들 백신은 면역 원성이지만, 생산에 사용 된 병원체의 균주에만 반대한다. 지역 변종의 백신은 노르웨이와 뉴질랜드에서 사용됩니다.

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메닝 고카 클균 감염 예방 접종 : 약물의 특성

다음 수막 구균 백신이 러시아에 등록되었습니다.

러시아에 등록 된 수막 구균 백신

백신	구성	복용량
수막 구균 A 백신, 러시아;	Serogroup A 다당류	1 복용량 - 1 세부터 8 세까지의 어린이는 25 mcg (0.25 ml), 9 세 이상은 50 mcg (0.5 ml).
Meningo A + C 프랑스, Sanofi Pasteur	혈청 그룹의 동결 건조 된 다당류 IC	1 복용량 - 18 세부터 3 개월까지의 징후에 따라 어린이 50 mlg (0.5 ml). 성인
Mentsevax ACWY 폴리 사카 라이드 - GlaxoSmithKline, 벨기에	1 회 투약 (0.5 ml)에서 A 형, CW-135.Y 형의 다당류 50 μg.	1 회 투약 - 2 세 이상 어린이의 경우 0.5 ml
Menugate Novartis Vaccine and Diagnostics GmbH & Co., KG, 독일 (등록 단계에서)	1 회 투약 (0.5 ml)에서 197 C 단백질에 접합 된 C 형 올리고당 10 μg Diphteriae. 방부제가 없다.	2 개월 어린이. 비 접합 백신과 달리 / m으로 투여되는 노인 및 성인은 면역 기억을 생성합니다.

백신은 방부제와 항생제가 포함되어 있지 않은 건조한 형태로 발급되며 2 ~ 8 °의 온도에서 보관됩니다.

Mentsevax ACWY. 발병 지역으로가는 어린이, 어린이는 출국 2 주 전에 피하에 접종해야하며, 2 세 미만의 어린이는 3 개월 후에 2 차 접종을 받아야합니다. 6 세 이상 어린이는 퇴실 전에 예방 접종을받을 수 있습니다.

내성

다당류 백신으로 예방 접종을하면 항체가 5 일에서 14 일 사이에 급격히 증가하고 면역 반응은 2 년 이상 지속됩니다. 성인에서 항체는 백신 접종 후 10 년까지 백신 접종을 계속합니다. 재 접종은 3 년 이내에 시행됩니다.

접합 된 백신은 2 개월 이상 된 어린이, 청소년 및 성인에게 면역 원성이 있으며, 어린이 및 청소년에서 훨씬 더 강한 면역 반응을 일으 킵니다. 또한 비 접합 백신과는 달리 면역 기억의 발전을 유도합니다.

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수막 구균 감염에 대한 백신 접종 및 금기

수막 구균 감염 A 및 Meningo A + C에 대한 백신 접종은 거의 반응이 없습니다. 지역 반응 - 피부의 통증 및 충혈 -는 예방 접종 된 사람의 25 %에서 나타 났으며 덜 자주 발생하는 아열 정온은 24-36 시간 내에 정상화 될 때 발생합니다. Mentsevax ACWY는 주사 부위에서 1 일 동안 온도가 거의 나타나지 않으며, 국소 발적, 아픔이 거의 없습니다.

비활성화 백신에 대한 금기 사항. 임산부의 위험은 확립되어 있지 않으며, 질병의 위험이 높은 경우에만 예방 접종을받습니다.

수막 구균 감염의 노출 후 예방

7 세 미만의 수막염 부위에서 어린이에게 한 번 정상적인 사람 면역 글로불린을 투여하는 것은 접촉 한 지 7 일 이내에 1.5 세 (2 세 이하 어린이)와 3.0 ml (2 세 이상)에서 권장됩니다. 초점에있는 운반 대는 amoxicillin으로 4 일간 화학적 예방 접종을하고 폐쇄 된 성인 그룹에서는 rifampicin을 하루에 2 번 0.3g 씩 투여합니다. 해외에서 밀접히 접촉 한 모든 어린이 (1 세 미만 어린이의 경우 5-10 mg / kg / day, 1-12 세 어린이의 경우 10 mg / kg / day) 또는 ceftriaxone을 1 회 근육 내로 2 회 복용하면 리팜피신 예방 효과가 2 일간 지속됩니다.

수막염의 2 차 사례가 몇 주 이내에 발생하기 때문에 화학 예방 접종은 접촉 후 처음 5 일 동안 예방 접종으로 보완됩니다.

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