수막증

"수막증"이라는 용어는 수막 자극의 영향으로 일부 일반적인 감염성 병리학에서 발생하는 증후군입니다. 수막증은 두통, 경추 근육의 뻣뻣함, 변화하지 않은 뇌척수액 구성의 배경에 대한 두개 내압 증가와 같은 징후가 특징입니다.

이 증후군의 이름은 프랑스 의사 Ernest Dupre에 의해 의료용으로 처음 소개되었습니다.

수막증 증후군

많은 비특이적 증후군 중에서 뇌수막염이 꽤 자주 진단됩니다. 병리학은 일반적으로 질병의 급성 과정 또는 만성 과정의 악화 중에 발생합니다. 두통, 구토, 과민증, 다양한 강도의 수막 증상이 특징입니다. 

기본적인 임상 증상은 후두 근육의 경직, Kernig 및 Brudzinsky의 증상입니다.

• 후두부 근육의 강성은 경추의 불안정성이 없는지 확인한 후 결정됩니다(예: 외상이나 류마티스 관절염에서 가능). 환자는 등을 대고 수평 자세를 취하고 머리는 몸과 수평을 이룹니다. 한 손은 환자의 가슴을 잡고 다른 손은 머리 뒤쪽에 놓고 턱을 가슴으로 가져오려고 합니다. 후두 근육 강직의 긍정적 인 증상으로 그러한 시도는 환자 측의 저항과 통증을 유발합니다. 심할 경우 증상을 확인할 때 결절이 나타날 수 있다.
• Brudzinsky의 증상(위쪽)은 턱을 가슴으로 가져오는 것인데, 이로 인해 엉덩이와 무릎 관절에서 다리가 비자발적으로 구부러집니다. 치골 관절을 누를 때도 같은 굽힘이 발생합니다(하부 증상).
• Kernig의 증상은 고관절에서 환자의 다리를 구부린 다음(각도 90°) 무릎 관절에서 이를 곧게 펴려는 시도가 포함됩니다. Kernig 증상이 긍정적이면 그러한 교정이 불가능해지고 환자는 통증에 저항하고 불평합니다. 이 증상은 항상 양측성입니다(양쪽 팔다리로 확장됨).

최대 1 세의 유아기에는 Lesach 증상 (정학)도 고려됩니다. 아이는 다리를 겨드랑이에 들고 들고 다리를 배쪽으로 당깁니다. 큰 천문의 팽창과 긴장이 관찰됩니다. 

어린 아동의 수막 증상을 신체 위치의 변화와 굴곡근의 생리학적 증가된 긴장도에 민감한 긴장성 미로 반사와 구별하는 것이 중요합니다.

종종 수막증이 있으면 해리성 수막 증후군이 나타납니다. 경직된 후두 근육과 양성 상부 Brudzinsky 증상의 배경에 대해 하부 Brudzinsky 증상과 Kernig 증상이 없습니다.

뇌수막염과 구별하기 위해서는 뇌척수액에 대한 연구가 필수적입니다. 요추 천자 과정에서 대부분의 환자에서 두개 내압 증가 (최대 250mm 세기)가 나타납니다. 수막증의 전형적인 증상은 온도가 감소하고 조직에 대한 독성 효과가 감소한 후 증상이 다소 빠르게 사라지는 것입니다. [1]

역학

현재까지 전 세계 모든 국가에서 뇌수막염의 절대 발생률을 명확하게 말할 기회가 없습니다. 이러한 통계 정보가 항상 유지되는 것은 아니며 실제로 게시되지도 않습니다. 그리고 여기에는 몇 가지 이유가 있습니다.

첫째, 수막증은 다양한 병인 및 임상적 측면의 여러 특징을 결합하며 대부분의 전문가들은 수막증을 질병이 아니라 증후군 또는 복합 증상으로 간주합니다.

둘째, 의료 통계를 유지하고 체계화하는 과정에서 병리학 적 수막 징후 감지의 증가 및 감소가 정기적으로 기록되며 수막증의 징후가 아닌 주요 진단이 기본으로 사용됩니다. [2]

저개발국에서 발병률이 선진국보다 약 50배 높은 것으로 알려져 있습니다. 뇌수막염 발병 위험은 남녀, 인종 및 국적, 연령 범주가 서로 다른 사람에게 균등하게 분배됩니다. 그럼에도 불구하고 환자 중 남성(특히 55-60세 이상의 노인)과 어린이가 약간 우세합니다. 취학 전 및 초등학교 연령의 어린이는 10,000명 중 1명 정도의 빈도로 뇌수막염을 앓고 있습니다. 증후군의 배경에 대한 합병증의 발병 수준은 약 15%로 추정됩니다.

원인 뇌수막염

인간의 면역은 많은 질병으로부터 신체를 보호할 수 있습니다. 뇌의 구조도 보호됩니다. 그러나 때때로 실패가 발생하고 면역 방어가 약화되며 위반에 저항하려는 신체의 모든 노력이 충분하지 않거나 완전히 헛된 것입니다. 결과적으로 뇌수막염 상태가 발생합니다. [3]

다음과 같은 이유로 유사한 문제가 발생할 수 있습니다.

• 독성 영향, 중독(특히 화학 물질);
• 과민 반응, 알레르기 과정(특히, 약물 알레르기);
• 곰팡이, 바이러스 병변;
• 기생충 질환;
• 양성 및 악성 종양 과정;
• 이비인후과 병리학, 뇌 바로 근처에 위치한 구조의 질병;
• 알코올 중독, 약물 중독;
• 강력한 약물의 통제되지 않은 섭취;
• 당뇨병, 비만.

소아 뇌수막염은 고혈압이나 ARVI의 결과로도 발생할 수 있습니다.

사스와 뇌수막염

ARVI는 여러 급성 호흡기 바이러스 감염이며, 그 원인 물질은 바이러스 성질의 다양한 대표자가 될 수 있습니다. 바이러스 유형에 관계없이 ARVI는 항상 환자의 신체에 독성 영향을 동반합니다. 혈관 네트워크에 들어가면 감염이 증식하기 시작하고 대사 산물이 혈류로 방출됩니다. 결과적으로 중독의 특징적인 징후가 나타납니다. 뇌가 일종의 표적 기관이 된다면, 중독은 뇌수막염의 증상을 동반합니다. [4]

급성 호흡기 바이러스 감염의 배경에 대한 합병증이 자주 발생합니다. 이것은 일반적으로 시기 적절하지 않은 치료 또는 약해진 환자의 면역 방어 때문입니다. 수막증은 뇌 연막의 염증성 병변에 대한 실험실 확인이 없는 상태에서 단일 또는 다중 수막 징후가 발견되는 경우라고 합니다.

위험 요소

수막증 발병의 위험 요소는 다음과 같습니다.

• 나이. 대부분의 경우 뇌수막염은 미취학 아동과 노인 환자(55세 이상)에서 발견됩니다.
• 잘못된 삶의 방식. 수막증은 알코올 및 약물 중독, 성병, 기생충, 만성 중독이 있는 사람들에게서 종종 진단됩니다.
• 직업상의 위험. 위험한 산업에서 일하는 사람들은 독성 뇌 손상을 입을 수 있으며, 정기적으로 다양한 정도의 중독에 노출됩니다.
• 면역의 강한 약화, 면역 결핍 상태. 수막증 발병 위험은 AIDS, 알코올 중독, 당뇨병 환자뿐만 아니라 면역억제제 및 면역 체계를 억제하는 기타 약물로 치료받은 사람들에게서 증가합니다.
• 외상성 뇌 손상.

병인

수막증은 다음 조건에서 발생합니다.

• 지주막하 출혈, 급성 고혈압성 뇌병증, 두개강 내 신생물의 폐색 증후군(종양 과정, 경막내 및 실질 혈종, 농양), 수막 경동맥종으로 인한 뇌막 자극 및 뇌척수액 압력 변화, 유육종증(방사성 의약품);
• 외인성 중독 (알코올, 과수화 등), 내인성 중독 (부갑상선 기능 저하증, 악성 과정), 뇌막이 영향을받지 않는 감염성 병리 (독감, 살모넬라증 등)로 인한 독성 반응으로 인한 수막 자극 );
• 수막의 직접적인 자극이 없는 가수막 증후군(긴장력 저하 또는 척추 장애와 같은 정신 장애 - 예를 들어, 척추증).

조짐 뇌수막염

수막증의 증상은 병리학적 상태의 근본 원인, 기저 질환의 중증도 및 중증도에 따라 다를 수 있습니다. 대부분 다음과 같은 기본 증상을 감지할 수 있습니다.

• 심각한 두통;
• 열이 나는 상태;
• 수막 징후.

환자는 종종 무기력하고 통증 민감도가 둔합니다.

후두부 근육의 경직은 뇌 내막의 자극을 결정하는 기본 지표입니다. 목의 자발적 또는 비자발적 굴곡 운동에 대한 저항을 나타냅니다. 후두 강직은 항상 즉시 나타나는 것은 아니며 때로는 점진적으로 증가합니다. 전문가들은 장애를 결정하기 위해 다음 임상 검사를 사용합니다.

• Kernig의 증상(무릎에서 다리를 수동적으로 곧게 펴는 능력 상실).
• Brudzinsky의 증상 (목을 구부리려고 할 때 허벅지와 무릎 부위의 하지 내전).
• 입을 다물고 턱을 흉골로 가져오는 데 문제가 있습니다.
• 정면 표면이나 턱을 무릎에 닿는 데 문제가 있습니다.

후두부 근육의 경직은 경추의 골관절염이나 심한 정도의 근육통을 동반하는 바이러스 감염의 경직과는 다릅니다. 이러한 병리로 인해 목의 움직임이 모든 방향에서 중단됩니다. 그리고 수막증은 주로 목의 굴곡으로 나타나는 뇌막의 자극으로 인한 강성의 발달이 특징입니다. 환자는 목을 양쪽으로 돌릴 수 있지만 턱으로 가슴을 만지기가 어렵습니다. [5]

수막증의 복합 증상

복합 증상 또는 수막증 증후군은 대뇌 및 수막 증상으로 직접 구성됩니다. 뇌 증상에는 심한 두통(압박, 파열, 확산), 메스꺼움(구토가 완화되지 않을 때까지)이 포함됩니다. 심한 형태의 수막증은 정신 운동 동요, 섬망 및 환각, 경련, 혼수 상태를 동반할 수 있습니다.

직접 수막 징후는 여러 그룹으로 나뉩니다.

1. 빛, 촉각 및 소리 자극물에 대한 일반적인 과민증.
2. 후두 근육의 경직, Kernig 및 Brudzinsky의 증상(상, 중, 하).
3. 반응성 통증 증상 (안구를 누를 때의 통증과 삼차 신경 분지의 배설 부위, 광대뼈 아치와 두개골을 두드릴 때 머리의 통증 증가).
4. 힘줄, 복부 및 골막 반사의 활동 변화.

수막증은 뇌척수액에 염증성 변화가 없는 수막 징후의 존재입니다. 그 구성(세포 및 생화학적)은 변하지 않습니다. [6]

첫 징후

수막증 발병의 초기 증상은 기저 질환의 징후와 관련이 있습니다. 그들은 다음과 같이 쉽게 알아볼 수 있습니다.

• 열이 나는 상태, 오한, 특히 어린 시절에 전형적입니다.
• 의식 흐림, 기억 장애, 집중력 저하, 환각, 심한 경우 - 정신 장애;
• 메스꺼움, 강한 징후까지;
• 때때로 - 광 공포증 (환자는 눈을 감거나 "머리로"담요로 자신을 덮고 모든 광원에서 멀어집니다);
• 턱으로 머리를 가슴으로 기울이는 것이 어렵거나 불가능합니다.
• 큰 소리, 움직임, 가벼운 자극의 영향으로 더욱 두드러지는 머리의 심한 통증;
• 하지의 움직임과 굴곡의 어려움;
• 턱을 가슴으로 가져 오려고 할 때 누워있는 환자의 다리를 비자발적으로 구부립니다.
• 얼굴 피부의 희게 함 (비강 부위에서 더 두드러짐);
• 어린 아이들의 천문 맥동 및 돌출;
• 날카로운 소리 나 접촉 (꿈을 포함하여)에 의해 특히 악화되는 과도한 불안;
• 보존 된 음주 정권의 배경에 대한 식욕의 급격한 악화;
• 호흡 곤란, 빠른 호흡;
• 혈압 지표의 변화, 빈맥;
• 취한 자세의 허세;
• 피부 발진;
• 경련(특히 어린이 및 쇠약해진 환자에게 일반적임).

어린이의 수막증

아이가 뇌수막염의 징후를 보인다고 해서 심각하고 심각한 병리에 대해 이야기하고 있다는 의미는 아닙니다. 증상은 문제의 근본 원인과 아동의 신체 및 면역 방어에 직접적으로 의존합니다. 대부분의 경우 뇌수막염은 3-6세 어린이에게 발생하며 결과 없이 저절로 사라집니다. 그러나 이런 일이 발생하면 아이는 의사의 진찰을 받아야 합니다.

스트레스, 독성 또는 감염원에 대한 아기의 감수성은 성인보다 몇 배 더 높습니다. 예를 들어, 성인이 감기, 독감 또는 ARVI를 "발에" 쉽게 견딜 수 있고 "지워진" 증상만 있으면 어린이의 병리학은 가능한 모든 방법으로 나타날 수 있습니다. 아기의 뇌는 다양한 자극 요인에 더 민감하기 때문에 뇌수막염의 징후가 더 자주 나타납니다. [7]

그러한 위반은 어떤 증상을 나타낼 수 있습니까? 일반적으로 전신 쇠약, 무관심, 활동 상실, 두통, 현기증, 오한, 발열, 근육통입니다. 가능한 설사와 구토, 복통, 피부 발진. 더 복잡한 경우에는 경련과 섬망이 나타납니다. 진단을 명확히하고 어린이의 수막 징후를 확인하려면 의사에게 긴급히 보여야합니다. 가능한 한 빨리 구급차를 불러야합니다. 이것은 고열, 구토가 완화되지 않는 심한 머리 통증, 목 통증 및 머리를 기울이지 못하는 경우에 특히 중요합니다. 가장 작은 아기의 경우 의사를 긴급 방문하는 이유는 열, 멈추지 않는 울음, 불안의 명확한 징후, 맥동 및 천문 돌출이어야합니다. 의료진이 도착할 때까지 아이를 옆으로 눕히고(토사 흡입을 방지하기 위해), 몸과 머리 아래에 베개를 놓고, 옷을 느슨하게 하고, 신선한 공기를 지속적으로 공급해야 합니다.

양식

병인학 적 요인에 따라 다음과 같은 유형의 뇌수막염이 구별됩니다.

• 독성 뇌수막염(중독에 의해 유발됨);
• 외상;
• 고혈압;
• 종양;
• 곰팡이(칸디다, 크립토코커스 등);
• 기생충 등

병리학 적 특성에 따르면 다음이 있습니다.

• 이차성 뇌수막염(다른 질병의 징후 또는 합병증으로 발생);
• 특발성 뇌수막염(증후군의 원인을 확인할 수 없는 경우).

병리학 적 과정의 단계에 따라 수막증은 다음과 같습니다.

• 번개 빠른;
• 날카로운;
• 아급성.

수막증은 여러 정도의 심각도를 가질 수 있습니다.

• 쉬운;
• 중간 무거운;
• 무거운;
• 매우 어렵습니다.

합병증 및 결과

수막증은 일반적으로 흔적도 없이 사라지며 때때로 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다. 어떤 이유로든 환자의 치료가 연기되는 경우 부정적인 결과의 위험이 특히 높습니다. 환자는 발작 및 비가역적인 신경 장애를 경험할 수 있습니다. 예를 들면 다음과 같습니다.

• 완전한 손실까지 청각 기능의 저하;
• 기억 장애 및 집중 능력;
• 학습 능력 감소, 사회적 적응 위반;
• 뇌 장애;
• 보행 변화(불안정, 흐릿함, 서투름 등);
• 경련.

더 복잡한 경우에는 수막염, 신부전, 쇼크가 발생할 수 있습니다. 적절한 의료가 제공되지 않으면 환자가 사망할 수 있습니다. [8]

진단 뇌수막염

기억 상실증을 수집하는 과정에서 열, 중독 징후 (일반적인 약점, 오한, 식욕 부진, 피로감 및 졸음 등)에 특별한주의를 기울입니다.

인후통, 코로 숨쉬기 어려움, 기침이 있는지 여부, 두통(정확히 어느 정도, 어디까지), 메스꺼움과 구토(안도 유무), 청각 또는 시각 기능의 변화, 기억 손상이 있는지 알아보십시오., 눈의 통증, 피부 발진.

외부 검사에는 구강의 피부 및 점막 조직의 상태, 출혈의 존재, 환자의 자세에 대한 평가가 포함됩니다. [9]

의식 수준, 지형, 시간 및 공간에 대한 환자의 방향에주의를 기울이고 병리학 적 반사를 확인하고 다리, 팔 및 뇌신경의 마비가 있는지 확인하고 골반 기능의 품질을 평가하는 것이 필수적입니다.

뇌척수액을 검사하지 않고 뇌수막염을 진단하고 출현 원인을 찾고 뇌수막염을 배제하는 것은 불가능합니다. 이 사실은 최소한의 뇌수막염 의심에도 환자를 병원에 입원시켜야 한다는 무조건적인 필요성을 나타냅니다. [10]

우선, 의사는 환자의 상태의 심각성을 평가합니다. 이를 바탕으로 그는 환자를 일반 병동, 중환자실 또는 중환자실로 보내기로 결정합니다. 모든 경우에 뇌척수액에 대한 추가 검사와 함께 요추 천자가 필요합니다. 그러한 구멍에 대한 금기는 혈액 응고의 위반 일 수 있습니다. 그러한 위반이 의심되거나 확인되면 상태가 통제 될 때까지 구멍이 연기됩니다.

환자가 두개 내압이 증가하거나 국소 신경 기능 부전, 시신경 부종, 의식 장애, 경련의 형태로 다른 장애가있는 경우 또한 환자가 HIV에 감염된 경우 조영제 강화 신경 영상을 사용하여 천자 전에 컴퓨터 단층 촬영 또는 자기 공명 영상을 수행합니다...

제안 된 천자 부위의 피부에 염증이 생기거나 피하 또는 수막 주위 척수 감염이 의심되는 경우 천자 절차는 다른 부위에서 수행됩니다 - 더 자주 대수조 또는 상부 경추 C2. [11]

진단에 사용되는 추가 검사:

1. 뇌척수액 검사(수막염과 염증성 수막염을 구별하는 데 도움이 되는 유일한 방법).
2. 세균 검사:
   • 표준 세균 접종 및 한천(초콜릿 또는 혈액)에 대한 뇌척수액 접종;
   • 마이코박테리아, 아메바 및 곰팡이 감염에 대한 배지에 접종(필요한 경우).
3. 백혈구 수, 혈액 도말 검사를 통한 일반 확장 혈구 수.
4. 혈액 생화학(크레아티닌, 포도당 지수, 전해질).
5. 소변의 일반적인 임상 분석.
6. 혈액, 요액 및 비인두 분비물의 세균학적 분석.

도구적 진단은 흉막 엑스레이, 컴퓨터 단층 촬영 또는 자기 공명 영상을 수행하여 수막 주위 감염 병소를 결정하는 것을 포함합니다. [12]  기악 연구는 일반적으로 특정 상황에 따라 선택 및 할당됩니다.

• 출혈성 피부 발진과 심장의 청진 변화가 있는 환자에게는 심전도가 표시됩니다.
• 흉부 엑스레이는 청진 폐 변화와 함께 카타르 증상이 있을 때 처방됩니다.
• 뇌의 CT 또는 MRI는 수막 및 국소 신경 증상으로 반드시 수행되므로 유기 병변, 급성 뇌수종, 뇌실염 등을 배제할 수 있습니다.
• Neurosonography는 국소 신경 증상, 발작, 두개 내압 증가 징후에 대해 수행됩니다.
• 뇌파검사는 이비형성 계획 및 기질적 장애의 두개내 합병증을 배제하기 위해 수행됩니다.

수막증이 있는 CSF는 다음과 같은 감별 진단 징후가 특징입니다.

표시 값	술은 평범	뇌수막염이 있는 술
색상 및 투명도의 특징	색조 없음, 투명.	색조 없음, 투명.
압력(mm h.st.)	130~180.	200~250.
구멍을 뚫는 동안 바늘에서 흐르는 분당 방울의 수	40~60.	60~80.
세포증식 지표(1μl당 세포 수)	2에서 8.	2에서 12.
세포증	0.002-0.008	0.002-0.008
사이토그램의 림프구 비율	90-95	90-95
사이토그램의 호중구 백분율	3-5	3-5
Mg/리터 단위의 사이토그램 상의 단백질 비율	160에서 330으로.	160에서 450으로.
퇴적 반응	-	-
분리	-	-
포도당	1.83 ~ 3.89.	1.83 ~ 3.89.
몰 / 리터의 염화물	120~130.	120~130.
피브린 필름	교육 없이.	교육 없이.
펑크 반응	많은 양의 액체가 방출되면 머리에 통증이 있고 구토가 발생합니다.	펑크는 상당한 완화를 가져오며 종종 질병의 전환점이 됩니다.

감별 진단

실험실 주류학 연구 전에 수막증을 진단하는 데 상당한 어려움이 있습니다. 감별 진단은 특정 연구 결과를 포함하여 임상, 역학 및 실험실 정보의 모든 조합에 대한 철저한 연구 후에 수행됩니다. 이 단계에서 질병의 유발 요인을 완전히 결정하고 추가 치료 전술을 선택하기 위해 종종 좁은 전문 분야의 의사, 특히 신경 병리학 자, 전염병 전문의, ENT 전문의, 신경외과 의사, 안과 의사, 안과 의사 등. 인플루엔자, 식품 독성 감염, 지주막하 출혈, 결핵, 수막염 , 수막구균 감염 을 배제하기 위해서는 감별 진단이 필요합니다. 이러한 병리학에서 진단 오류의 빈번한 원인은 문맹 퇴치와 수막염 증후군에 대한 부적절한 평가입니다. 뚜렷하거나 의심스러운 수막 징후로 환자는 병원의 전염병 부서에 긴급하게 배치됩니다. 

많은 전염성 및 비 전염성 병리학에는 수막 현상이 동반되어 정확한 진단이 크게 복잡합니다. 따라서 진단은 임상, 실험실 및 역학 데이터의 전체 복잡성과 좁은 전문 분야의 의사와의 상담 결과를 고려하여 임상 정보를 기반으로해야합니다. [13]

이러한 전문가의 상담이 표시됩니다.

• 안과 의사 - 뇌 부종의 발달과 함께;
• 이비인후과 의사 - 이비인후과 질환의 경우;
• 폐병 학자 - 폐렴의 발병과 함께;
• 전염병 전문가 - 전염병을 배제하기 위해;
• 인공 호흡기 - 환자를 집중 치료실로 이송하기위한 징후를 평가합니다.
• 안과 의사 - 뇌수막염과 결핵성 뇌수막염을 구별하기 위해(징후가 있는 경우);
• 신경 외과 의사 - 농양, 경막외염, 뇌종양을 배제하고 폐쇄 증상을 평가합니다.
• 심장 전문의 - 심장 활동을 평가합니다.

수막염과 수막염: 유사점과 차이점

수막염은 수막(연강)에 영향을 미치는 염증 과정입니다.	수막증은 염증이 아니라 수막의 자극(독성물질, 고혈압 등)
수막염은 독립적인 병리학 또는 다른 감염 및 염증 과정의 합병증으로 존재할 수 있습니다.	수막증은 항상 다른 질병의 증상 중 하나이며 결코 독립적인 병리학으로 간주되지 않습니다.
뇌수막염의 경우 뇌척수액에 염증 변화가 있습니다.	수막증의 경우 뇌척수액에 염증 변화가 없습니다.
뇌수막염은 저절로 낫지 않는다	수막증은 출현 원인을 제거한 후 3일 이내에 완전히 사라질 수 있습니다.

치료 뇌수막염

수막증에 대한 치료 요법의 선택은 장애의 원인, 임상 증상, 고통스러운 증상의 중증도, 환자의 일반적인 상태 및 합병증의 존재 여부에 따라 다릅니다. [14]

표준 치료에는 다음이 포함될 수 있습니다.

• 침대 모드.
• 다이어트 식품.
• 약물 요법:
  • 이방성 치료;
  • 증상 치료;
  • 집중 치료 및 소생술(표시에 따라).
• 비약물 요법:
  • 물리적 영향 방법;
  • 감염 병소의 위생;
  • 방의 처리 및 환기;
  • 일반적인 위생 조치.

수막증 환자의 식단 변화는 빠른 힘의 회복과 자극 감소를 위해 필요합니다. 삶은 음식이 선호됩니다. 이중 보일러 요리, 베이킹, 스튜도 허용됩니다. 고기를 요리하려는 경우 송아지 고기, 닭고기 필레, 토끼 고기, 칠면조와 같은 저지방 유형을 선택하는 것이 좋습니다. 커틀릿, 수플레, 파테 형태의 살코기 생선은 좋은 선택으로 간주됩니다. 반찬으로 메밀, 보리, 밀과 같은 죽을 제공 할 수 있습니다. 야채와 과일을 날 것으로 먹지 않고 으깬 감자와 캐서롤 형태로 굽거나 조린 것을 먹는 것이 좋습니다. 유제품은 필수입니다(허용되는 경우). 

약물 치료는 체온을 정상화하고 통증을 제거하며 합병증을 예방하는 것을 목표로 합니다.

약

수막증 치료를 위해 병리학 적 상태의 원인에 따라 다양한 약물을 사용할 수 있습니다.

면역글로불린 인간 정상	심각한 바이러스 또는 미생물 감염의 급성 과정과 예방을 위해 표시됩니다. 약물은 개별 계획에 따라 근육 내로만 투여됩니다 (보통 하루에 한 번 3-6 ml이지만 다른 치료 요법도 가능함). 일반적으로 면역글로불린 투여에 대한 반응은 없습니다.
이부프로펜(프로피온산 유도체)	고온(38.0 ° 이상) 및 통증에 표시됩니다. 이 약 200mg을 1일 4회 식후에 복용하십시오. 치료 기간은 의사가 결정합니다(연속 5일 이내가 바람직함). 가능한 부작용: 복통, 속쓰림, 청각 장애, 안구 건조, 빈맥.
파라세타몰(아닐리드 그룹)	열과 두통에 250-500 mg을 하루에 4 번 며칠 동안 처방합니다. 약물 복용에는 소화 불량, 알레르기 반응이 거의 동반되지 않습니다. 대부분의 환자는 특별한 장애 없이 파라세타몰을 복용합니다.
클로람페니콜(암페니콜 그룹의 항생제)	중등도 및 중증 감염 과정, 출혈성 발진, 다른 항균제에 대한 알레르기에 권장됩니다. 투여 요법은 개별적으로 설정됩니다. 성인 환자의 평균 경구 투여량: 1일 3-4회 0.5g. 치료 기간은 약 1주일입니다. 가능한 부작용: dysbiosis, 소화 불량, 정신 운동 장애, 알레르기 반응.
비실린-1, 레타르펜, 벤자틴 벤질페니실린(베타-락탐 항생제-페니실린)	Chloramphenicol과 같은 경우에 표시됩니다. 이 약물은 의사의 처방에 따라 30만 단위에서 240만 단위까지 근육주사합니다. 가능한 부작용은 빈혈, 알레르기성 두드러기 및 중복 감염의 발병입니다.
세포탁심(3세대 세팔로스포린계 항생제)	다른 그룹의 항생제 사용으로 인한 효과가 없을 때 처방됩니다. 약물은 개별적으로 표시된 용량으로 정맥내(드립 또는 제트) 및 근육내 투여됩니다. 부작용: 소화 불량, 현기증, 용혈성 빈혈, 주사 부위의 통증.
덱사메타손(글루코코르티코이드)	ONGM, 약물 알레르기, 신경 합병증의 징후와 함께 질병의 급성 과정에 사용됩니다. 투여 요법은 개별적이며 적응증, 환자의 건강 및 치료에 대한 반응에 따라 다릅니다. 일반적으로 약물은 주사 또는 점적에 의해 천천히 정맥 주사하거나 근육 주사합니다. 대부분의 경우 약물은 미네랄 코르티코이드 활성이 낮기 때문에 신체에 잘 받아들여집니다. 소아과 실습에서 Dexamethasone은 절대 징후가 있는 경우에만 사용됩니다.
Quartasol, Trisol (물-전해질 균형 회복 용액)	그들은 신체의 체액 균형을 회복하고 독성 물질을 제거하는 데 필요한 양으로 해독, 정맥 주사(물방울 또는 분사)에 사용됩니다. 이러한 솔루션을 사용할 때 고칼륨혈증이 발생할 가능성을 고려해야 합니다.
염화나트륨, 염화칼륨(전해액)	전해질 장애, 정맥 내 점적을 보충하기 위해 처방됩니다. 가능한 부작용: 산증, 과수화. 심장 활동의 보상 부전, 동맥 고혈압, 만성 신부전의 경우 용액을주의해서 투여하십시오.
액토베긴(혈액제)	뇌혈관 사고 시 대사 과정을 개선하는 데 도움이 됩니다. 정맥 주사(주입 포함) 및 근육 주사. 약물 투여에 대한 알레르기 반응은 드뭅니다. 근육통이 가능합니다.
혈장 제제, 혈액 대체제	면역 글로불린의 공급원뿐만 아니라 심각한 병리학의 해독을 위해 표시됩니다. 복용량과 투여 경로는 특정 약물에 따라 다르며 개별적으로 결정됩니다. 부작용: 주입 부위의 혈압, 혈전증 및 정맥염 강하.
티옥트산	지방과 탄수화물 대사를 조절하는 항산화제로 사용됩니다. 내부적으로 복용하는 경우 단일 용량은 600mg입니다. 정맥 주사는 하루에 300~600mg을 투여할 수 있습니다. 치료에는 소화 불량 장애, 알레르기가 동반 될 수 있습니다.
디아제팜(벤조디아제핀 유도체)	심각한 뇌수막염 및 급성 뇌혈관 사고의 발병에서 발작을 제거하는 데 권장됩니다. 구두로, 정맥 주사로, 근육 주사로 할당하십시오. 약물의 일일 양은 500μg에서 60mg까지 다양합니다. 가능한 부작용: 졸음, 현기증, 피로, 떨림, 근육 약화.
푸로세미드(루프 이뇨제)	두개 내압을 안정화시키기 위해 과도한 체액을 제거하도록 처방됩니다. 정제는 충분한 양의 물과 함께 씹지 않고 공복에 복용합니다. 효과적인 치료를 위해 필요한 최소 용량을 사용하십시오. 가능한 부작용: 혈압 강하, 허탈, 부정맥, 혈전증, 두통 및 졸음, 이명, 갈증, 핍뇨.
글리신	그것은 신경 보호제로 사용됩니다. 2-4주 동안 1일 3회 100mg을 설하로 사용합니다. 압도적 인 대다수의 경우 약물이 잘 인식되고 알레르기 반응은 극히 드뭅니다.
Semax (메티오닐-글루타밀-히스티딜-페닐알라닌-프롤릴-글리실-프롤린)	급성 뇌부전, 신경 세포의 기능 최적화, 항저산소 및 항산화 작용, 막 안정화 효과에 사용됩니다. 개별 용량으로 비강 내로 적용합니다. 장기간의 치료는 비점막의 경미한 자극을 동반할 수 있습니다.
멕시돌(에틸메틸하이드록시피리딘 숙시네이트)	항산화제, 항저산소제, 저산소증, 허혈성 상태, 중독, 대뇌 순환 장애, 혈액의 미세 순환 및 유변학적 특성 최적화, 혈소판 응집 감소에 대한 막 보호 약물로 표시됩니다. 14-45일 동안 1일 3회 125-250mg을 경구 복용합니다. 며칠에 걸쳐 점차적으로 복용량을 줄이면 접수가 완료됩니다. 개별 과민 반응이 가능합니다.
비타민 B 1  (티아민 클로라이드)	급성 뇌 기능 부전의 보조제와 항산화 및 막 안정화 효과에 권장됩니다. 약물은 10-30일 동안 매일 1앰플씩 근육 깊숙이 주입됩니다. 치료에는 발한 증가, 심박수 증가가 동반될 수 있습니다.
비타민 B 6  (피리독신)	그것은 저산소증의 정도를 줄이기 위해 신경 세포의 에너지 상태를 최적화하는 데 사용됩니다. 성인 환자는 80mg을 1일 4회 경구 투여하거나 1일 50-150mg을 근육주사한다. 치료 기간은 담당 의사가 결정합니다. 어떤 경우에는 알레르기 반응이 발생할 수 있습니다.
비타민 C	중독 및 출혈 증후군, ACMH의 징후에 대해 표시됩니다. 식사 후 0.05-0.1g을 하루 5회까지 경구 복용합니다. 장기간 사용하면 소화 시스템의 점막 자극, 위경련, 혈소판 증가가 동반될 수 있습니다.

물리치료

물리 치료 절차는 급성 수막염의 완화 후 신체 회복 단계에서 처방됩니다. 이러한 치료에는 하드웨어 기술을 사용할 수 있는 고전적인 마사지 세션이 포함됩니다.

비타민 및 약물 전기영동은 적응증에 따라 다양한 근육 그룹을 이완하거나 자극하는 데 도움이 됩니다. 조정 및인지 장애가있는 경우 중추 신경계의 기능적 능력을 회복시키기 위해 전기 수면, 자기 요법, 자기 레이저 치료가 처방됩니다. 특정 환자의 상태를 고려하여 주치의와 함께 물리 치료사가 선택하는 다른 방법도 포함됩니다.

재활 단계에서 운동 요법 수업이 반드시 처방됩니다. 특수 운동은 운동 능력 회복을 가속화하고 특수 시뮬레이터 및 장치를 추가로 사용하면 합병증의 발병 가능성을 예방할 수 있습니다.

필요한 경우 작업 치료 및 심리 치료가 포함됩니다. [15]

한방 치료

대체 치료사의 처방은 종종 뇌수막염 치료에 자극적인 효과가 있습니다. 우선, 주치의의 모든 권장 사항을 따라야합니다. 어떤 경우에도 대체 방법을 위해 전통적인 치료를 포기해서는 안됩니다. 한약으로 보존적 치료를 보완할 가능성에 대해서는 의사와 상담하는 것이 좋습니다.

수막증이 있는 환자는 침대에서 휴식을 취해야 합니다. 누워서 최대한 몸을 쉬게 합니다. 환자가 있는 방은 깨끗하고 환기가 잘 되어야 합니다. 습식 청소는 정기적으로 수행해야 합니다.

쐐기풀은 온도를 안정화하는 데 사용할 수 있습니다. 잎을 기준으로 주입이 준비됩니다. 250ml의 끓는 물을 25g의 원료에 붓고 식을 때까지 고집합니다. 그들은 차 대신 마신다. 카모마일 꽃, 린든, 라즈베리 잎에서도 비슷한 치료법을 준비할 수 있습니다. 라스베리는 신체에서 중독 산물을 완벽하게 제거하기 때문에 특히 수막증에 권장됩니다.

Echinacea는 면역 방어를 강화하고 강화하는 데 사용됩니다. 가장 쉬운 방법은 약국에서 에키네시아 팅크를 구입하여 하루에 세 번 식사 사이에 25방울을 복용하는 것입니다. 치료 기간은 몇 주에서 2개월입니다.

생강 뿌리를 기본으로 한 매우 유용한 치유 요법. 준비를 위해 중간 크기의 레몬 4개(전체, 껍질 포함)와 신선한 생강 0.4kg을 고기 분쇄기에 통과시킵니다. 꿀 250ml와 섞어서 단단히 덮으십시오. 냉장고에서 10일 동안 보관하지만 속도를 높이려면 어두운 곳에서 실온에서 2일 동안 보관하면 됩니다. 아침에 공복에 한 스푼을 섭취하십시오(아침 식사 30분 전).

수막증에 대한 또 다른 훌륭한 치료법은 알로에 주스입니다. 약을 준비하려면 2년 이상 된 식물을 사용할 수 있습니다. 아래쪽 또는 중간 잎에서 주스를 짜내는 것이 좋습니다. 신선한 치료법은 1 큰술에 섭취됩니다. 엘. 1일 2-3회 식사 사이에 물(꿀과 함께)과 함께 드십시오.

허브로 뇌수막염 치료를 시작하기 전에 허브 성분이 알레르기 반응을 일으킬 수 있다는 점을 염두에 두어야 합니다. 먼저 의사와 상의해야 합니다.

수술

요추 천자는 진단 및 치료 목적으로 수막증에 대해 수행되는 주요 최소 침습 수술 절차입니다. 따라서 펑크를 통해 중추 신경계, 뇌척수막염, 백혈구 장애, 일부 신경 병증, 지주막 하 출혈에 대한 감염성 및자가 면역 손상을 배제 할 수 있습니다.

절차에는 다음과 같은 몇 가지 금기 사항이 있습니다.

• 부종이나 뇌종양으로 인한 두개 내압의 강한 증가, 특히 두개골의 후방 영역에서 (유사한 상황에서 CT가 먼저 수행됨);
• 혈액 응고 장애, 척추 및 척수의 결함.

뇌척수 천자를 수행하기 전에 환자는 혈액 응고의 품질을 결정해야 합니다. 바람직하지 않은 결과의 경우 절차가 수행되지 않지만 편차의 약물 수정이 처방됩니다. 또한 증가된 두개내압을 배제하기 위해 반드시 안저를 검사하거나 컴퓨터 단층촬영을 시행합니다.

환자는 외과 의사에게 등을 대고 조작 테이블의 가장자리에 더 가깝게 옆으로 누운 자세로 배치됩니다. 환자는 무릎과 고관절에서 다리를 구부리고 무릎은 복부로, 머리는 무릎 방향으로 최대한 유도합니다. 이 경우 척추는 과도한 굽힘 없이 동일한 평면에 있어야 합니다. [16]

천자는 극돌기 L4, L5, L3 및 L4 영역에서 최적으로 추간 공간에서 수행됩니다.

외과 의사는 수술 분야를 처리하고 침윤성 마취를 수행합니다. 절차를 위해 그녀는 맨드릴과 뇌척수액의 압력을 측정하는 장비가 있는 멸균된 1회용 특수 바늘을 사용합니다. 천천히 비스듬히 위쪽으로 비스듬한 배꼽쪽으로 바늘을 비스듬히 삽입합니다. 조밀 한 껍질을 통과 한 후 "실패"가 느껴지고 의사가 맨드릴을 제거합니다. 모든 것이 올바르게 완료되면 뇌척수액이 바늘에서 떨어지기 시작합니다. 또한 특수 장치를 사용하여 뇌척수액의 압력을 측정한 후 외과의 사는 미리 준비된 멸균 시험관에 체액을 수집합니다. 절차가 완료되면 맨드릴을 바늘에 다시 삽입하고 제거하고 멸균 붕대를 감습니다.

중재 후 환자는 최소 60분(2-4시간 선호) 동안 앙와위 자세를 유지해야 합니다.

요추 천자는 드물게 합병증을 동반하지만 환자는 이에 대해 알려야 합니다.

• 두통은 시술 후 1-2일에 나타나고 누워 있으면 감소하며 1-10일 이내에 저절로 사라집니다.
• 펑크 부위의 요통;
• 하지의 통증(소위 신경근 통증);
• 하지의 무감각, 지주막하 또는 경막외 출혈, 농양(매우 드물게).

다른 유형의 외과 적 개입은 이인성 수막염, 농양, 뇌의 신 생물 등의 발병으로 만 수행됩니다.

예방

예방 조치에는 건강한 생활 방식 유지, 중독 및 전염병 발병 예방, 면역 지원이 포함됩니다.

• 충분한 수면을 취하세요. 아마도 이 조언은 진부하게 들릴지 모르지만 7-9시간의 완전한 수면(건전하고 깊은 수면)은 신체의 적절한 면역 방어에 도움이 됩니다. 좋은 밤의 휴식은 격렬한 운동 후 회복의 질을 결정할 뿐만 아니라 충분한 수준의 면역을 유지하는 데 필요한 기초를 만들어 신체가 다양한 전염병과 뇌수막염 발병에 저항할 수 있도록 합니다.
• 스트레스를 피하십시오. 규칙적인 명상 연습, 같은 건강한 수면, 활동적인 생활 자세, 긍정적인 전망이 도움이 될 것입니다. 스트레스는 눈에 보이지는 않지만 면역 체계를 약화시키는 강력한 요인이며, 그에 대한 올바른 대처는 건강을 크게 향상시킵니다.
• 전염병의 "급격" 기간 동안 많은 군중과 낯선 사람과의 의사 소통을 피하십시오. 기억하십시오: 감염되기 쉽고 때로는 감염성 병리를 치료하는 것이 매우 어렵습니다. 또한, 화장실 방문 후, 식사 전은 물론 귀가 직후에도 손을 철저히 씻어야 합니다.
• 너무 격렬한 운동은 몸을 약화시킬 수 있으므로 덜 격렬한 운동으로 대체하는 것이 좋습니다.
• 하루 종일 깨끗한 물을 적절히 섭취하면 유해 물질과 잠재적인 독소를 제거하고 필요한 수분 균형을 유지하는 데 도움이 됩니다.
• 식단을 검토하십시오. 신체가 필요한 양의 기본 영양소(단백질, 지방 및 탄수화물)와 비타민 및 미네랄을 섭취하는 것이 중요합니다.

예보

수막증의 대부분의 경우는 기저 질환이 제거된 후 며칠 이내에 사라집니다. 일부 환자는 비합리적인 권태감, 전반적인 허약감 및 우울한 기분으로 표현되는 무력 증후군이 발생할 수 있습니다. 이 증후군은 몇 주 또는 몇 달 이내에 저절로 사라집니다. 뇌수막염을 일으킨 병리가 심각한 것으로 판명되면 심각한 장애의 발병이 가능합니다. 비슷한 상황에서 환자는 지적 장애, 마비 또는 마비, 시각 또는 청력 기관 장애, 경련, 덜 자주 허혈성 뇌졸중을 앓는 것으로 밝혀졌습니다. [17]

후두 강직이 감지된 모든 사람은 질병의 중증도에 관계없이 질병의 주요 초점의 국소화에 따라 신경 또는 전염병 부서, 이비인후과 또는 악안면 외과 클리닉에 입원해야 합니다. 아이들은 중환자실이나 중환자실에 있는 병원의 소아과에 입원합니다. 환자의 상태 모니터링은 처음에는 3시간마다, 그 다음에는 6시간마다 수행됩니다.

대부분의 경우 결과가 유리한 것으로 간주되지만 수막증과 같은 병리학 적 상태의 과정과 결과를 미리 예측하는 것은 다소 어렵습니다. 기저질환에 대한 철저한 사전 진단과 치료가 필요합니다. 뇌수막염으로 진단된 추가 환자의 경우 신경과 전문의의 2년 관찰이 권장됩니다.