순환기 뇌병증: 진단

뇌 순환 장애의 진단

만성 뇌 순환 장애를 진단하려면 임상 증상과 대뇌 혈관의 병리학을 연결해야합니다. 밝혀진 변화를 정확하게 해석하기 위해서는 병의 이전 경과를 평가하고 환자의 역동적 인 관찰을 통해 각성의주의 깊은 수집이 매우 중요합니다. 불만의 심각성과 신경 학적 증상 사이의 역 관계와 혈관성 뇌 기능 저하 진행에있어 임상 및 paraclinical 특징의 병행 성을 염두에 두어야합니다.

이 병리학에서 가장 흔한 임상 양상 (균형 및 보행 평가, 감정 및 성격 장애, 신경 심리 검사)을 고려한 임상 시험 및 저울을 사용하는 것이 좋습니다.

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Anamnesis

하나 개 또는 다른 혈관 질환을 앓고있는 환자의 역사를 수집 할 때,인지 장애, 정서적, 성격 변화, 점진적으로 형성 배치 증후군 초점 신경 학적 증상의 진행에주의를 기울여야한다. 뇌 혈관 사고의 위험에 환자에서 이러한 데이터를 확인하거나 높은 확률 만성 뇌 혈관 부전을 의심 할 수 있습니다와 함께 특히 노인, 뇌졸중 및 일과성 허혈 공격을 겪었다.

역사는 관상 동맥 질환, 심근 경색, 협심증, 동맥 경화, 최종 장기 손상 (심장, 신장, 뇌, 망막), 심장 챔버, 심장 부정맥, 당뇨병 등의 판막 장치의 변화와 말초 동맥 사지 동맥 고혈압의 존재를 주목하는 것이 중요하다 질병.

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신체 검사

신체 검사를 실시하면 심장 혈관계의 병리가 밝혀 질 수 있습니다. 팔다리와 머리의 주 혈관과 말초 혈관의 맥박의 안전성과 대칭성, 그리고 맥박 진동의 빈도와 리듬을 결정하는 것이 필요합니다. 혈압은 모든 4 개의 팔다리에서 측정되어야합니다. 협착 프로세스의 존재를 나타내는, 당신은 소음 위의 이러한 혈관을 정의 할 수 있습니다 심장과 소음과 심장 리듬 장애를 감지하는 복부 대동맥, 그리고 대뇌 동맥 (목 혈관)의 청진해야합니다.

죽상 동맥 경화성 협착은 내 경동맥의 초기 분절과 총 경동맥의 분지 부위에서 발생합니다. 이 협착의 지방화는 목의 혈관을 청진하는 동안 수축기 소음을들을 수있게합니다. 환자의 혈관 위에 소음이있는 경우에는 머리의 주요 동맥을 양면 스캔하는 방향으로 향하게해야합니다.

실험실 연구

실험실 연구의 주된 방향은 만성적 인 뇌 순환 장애의 원인과 그 병원성 메커니즘을 규명하는 것이다. 혈소판, 적혈구, 헤모글로빈, 헤마토크릿, 백혈구 수식이없는 백혈구의 함량을 반영하여 혈액의 임상 분석을 조사합니다. 그들은 혈액, 지질 스펙트럼, 혈액 응고 시스템, 혈당의 유변 학적 특성을 연구합니다. 필요한 경우 특정 혈관염 등을 제외하기위한 추가 검사를 실시하십시오.

경음악 연구

목적 수단 방법 - 수준과 혈관 손상 및 뇌 물질의 정도를 지정하고, 배경 질병을 식별 할 수 있습니다. 이들합니다 (추골 시스템 의심 병리학 경우) 검안경 반복 ECG 녹음, 심장 초음파 (표시하면), spondylography 경추 의해 문제 초음파 기술 (두개 외 두개 내 혈관의 머리, 이중 및 삼중 주사의 주요 동맥 도플러 초음파 해결 ).

뇌 및 뇌척수액의 물질에 대한 구조적 평가는 시각화 조사 방법 (MRI)을 사용하여 수행됩니다. 희귀 한 병인을 확인하기 위해 비 침습 혈관 조영술을 시행하여 혈관 이상을 감지하고 부수적 인 혈액 순환 상태를 확인합니다.

중요한 장소는 협착의 원인 인 뇌 혈류 장애 및 혈관벽의 구조적 변화를 감지 할 수있는 초음파 연구 방법에 있습니다. 협착증은 일반적으로 혈역학 적으로 중요하고 중요하지 않습니다. 협착 과정의 원심 관류 압력이 감소하면 동맥 루멘이 70-75 % 감소 할 때 발생하는 혈관의 중대한 또는 혈역학 적으로 중요한 협착이 있음을 나타냅니다. 수반되는 당뇨병으로 종종 발견되는 불안정한 반점이있는 경우, 혈역학 적으로 유의 한 혈관 내강이 70 % 미만으로 겹칠 것입니다. 불안정한 패를 사용하면 부피가 증가하고 협착 정도가 증가하여 동맥 - 동맥 색전증과 출혈을 동반 할 수 있기 때문입니다.

혈소판의 주요 동맥을 따라 혈류가 신속하게 회복되는 문제를 해결하기 위해 혈소판을 지닌 환자와 혈역학 적으로 유의 한 협착이있는 환자는 혈관 내과의와 상담해야합니다.

불만 및 임상 증상이없는 환자에서 검사의 추가 방법을 사용하여 감지 할 경우에만 우리는 대뇌 순환의 무증상 허혈 장애를 잊지한다. 만성 뇌 혈관 부전의이 양식은 대뇌 동맥 (플라크, 협착), "침묵"뇌 경색, 혈관 질환 환자에서 열공이나 뇌의 백질 변화를 확산하고, 뇌 조직의 위축의 동맥 경화성 병변을 특징으로한다.

두뇌의 주요 동맥의 협착이 심한 환자의 80 %에서 뇌 순환 장애가 만연해 있다고 믿어진다. 만성 뇌허혈의 징후를 확인하기 위해 적절한 임상 검사 및 도구 검사가 수행되면 분명히이 지표는 절대 값에 도달 할 수 있습니다.

만성적 인 뇌 순환 장애에서 뇌의 모든 백색 물질 중 첫 번째가 고통을 받는다는 것을 감안할 때 CT가 아닌 MRI가 선호됩니다. 만성 뇌 순환 장애 환자에서 MRI를 사용하면 뇌의 위축, 뇌의 초점 변화에 따라 백색질의 확산이 나타납니다.

MP- 단층 촬영에서 뇌의 백질의 허혈을 반영하는 뇌실 주위 백혈병 (희박, 조직 밀도의 감소) 현상이 시각화됩니다. 뇌 조직의 위축으로 인한 내부 및 외부 수두증 (뇌실막 및 지주막 확장). 작은 낭종 (lacunae), 큰 낭종, gliosis가 발견되어 임상 적으로 "음소거 (mute)"를 포함하여 이전에 전달 된 뇌 경색에 대해 증언 할 수 있습니다.

나열된 모든 표시는 특정 것으로 간주되지 않습니다. 진단의 시각화 방법에 따라서 만 뇌 순환 장애를 진단하는 것은 올바르지 않습니다.

이환 성 뇌증의 감별 진단

만성 뇌 혈관 부전의 초기 단계의 특성 상기의 불만도 (경계 성 정신 장애 (신경증, 정신병) 또는 내인성 정신 과정의 증상을 입력, 수, 종양 학적 과정에 반영 전구 증상 기간 또는 감염성 질환의 asthenic "꼬리"의료 질환의 다양한 발생할 수 있습니다 정신 분열증, 우울증).

뇌의 다발성 병변이있는 뇌증의 징후도 비특이적 인 것으로 간주됩니다. 뇌증은 보통 근전도 증후 (출혈 후, 외상 후, 독성, 전염성 알레르기, 종양 형성, 대사 장애 등)에 의해 정의됩니다. 순환계 뇌증은 퇴행성 과정을 포함하여 종종 dismetabolic과 차별화되어야합니다.

대사 뇌 질환에 의한 Dysmetabolic 뇌증은 (. Leukodystrophy, 퇴행성 과정, 등) 선천성 또는 취득 대사 뉴런의 결함의 결과로 발생하는 기본이 될 수 있으며, 뇌 대사 장애는 extracerebral 과정에 대해 차 개발 곳. 간, 신장, 호흡기, 심각한 여러 장기 부전 당뇨병, 뇌 질환 다음은 이차 대사 (또는 dysmetabolic) 뇌증 변형이 있습니다.

일반적으로인지 장애 및 특정 국소 신경 증상이있는 다양한 신경 퇴행성 질환으로 인한 순환 성 뇌증의 진단이 어렵다. 이러한 질병은 여러 시스템 위축, 진행성 핵상 마비, 피질 - 기저 퇴행, 파킨슨 병, 확산 루이 소체 병, 전 측두엽 치매, 알츠하이머 병을 포함한다. 알츠하이머 병과 순환기 뇌증 사이의 차별화는 간단한 작업이 아닙니다. 종종 순환 신경증은 무증상 알츠하이머 병을 일으 킵니다. 증례의 20 % 이상에서 노인의 치매가 혼합됩니다 (혈관 퇴행성).

순환기 뇌 질환은 그 실체와 구별해야한다는 운동 장애,인지 장애, 골반 기능, 소프트웨어 산책과 지속 가능성을 위반 특발성 disbaziya 제어 위반에 의해 각성 뇌종양 (기본 또는 전이성), 정상 압 수두증, 등.

Pseudodegmentation의 존재를 염두에 두어야합니다 (치매 증후군은 근본적인 질병의 치료의 배경에 사라집니다). 일반적으로 기분이 악화 될뿐만 아니라 운동 및 지적 활동도 약화되는 중증의 내인성 우울증 환자에게 적용됩니다. 치매 진단 (6 개월 이상 증상 보전)에 일시적인 요인을 포함시키는 것이 가능해진이 시점에서 우울증의 증상이 멈추기 때문에이 사실이 가능했습니다. 아마도이 용어는 가역성인지 장애를 가진 다른 질병, 특히 이차성 이상 대사성 뇌증에서 사용될 수 있습니다.

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