수유 중 항생제

모유 수유 중에도 여성은 임신 전이나 임신 중에 비해 질병에 걸릴 가능성이 적지 않습니다. 이때 산모는 특정 항생제가 자신에게 적합한지뿐만 아니라 아기의 건강과 웰빙에 어떤 영향을 미칠지 고려해야 합니다. 수유부가 복용하는 대부분의 약물은 모유로 빠르게 흡수됩니다. 어떻게 해야 할까요? 이 글에서는 수유 중 항생제 복용이 필요한 경우 어떻게 복용해야 하는지 알려드립니다.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

수유 중에 항생제를 복용해도 괜찮나요?

수유부에게 항생제를 처방하기 전에 의사는 다음 질문에 답해야 합니다.

• 이 약이 아기에게 해를 끼칠까요?
• 항생제를 복용하면 우유 생산에 영향을 미칠까요?
• 항생제 치료 없이 살아갈 수 있나요?
• 약물이 우유에 침투하는 비율을 줄이기 위해 어떤 약물을 복용해야 하며, 복용량은 어떻게 해야 합니까?

물론 모든 항생제가 수유 중에 사용하기에 적합한 것은 아닙니다. 따라서 항생제 자가 치료에 대해서는 언급하지 말고 의사와 상담해야 합니다. 의사는 모유 수유 중 허용되는 적절한 약물을 선택할 것입니다. 하지만 수유부의 임무는 아기에게 약물이 전파될 위험을 최대한 줄이는 것입니다.

• 이 약이 정말 필요한지, 그리고 독성이 덜한 다른 약으로 대체할 수 있는지 의사에게 물어보세요.
• 제공되는 모든 항생제 중에서 모유에 저농도로 흡수되는 항생제를 선택하세요. 의사가 모유 수유를 중단하라고 권하면, 모유 수유가 산모와 아기에게 얼마나 중요한지 의사에게 설명하세요. 모유 수유 중단을 피할 방법이 있을지도 모릅니다.
• 약물이 혈류로 들어가는 것을 최대한 막기 위해, 어떤 경우에는 항생제 정제를 연고나 비강 스프레이 등으로 대체할 수 있습니다.
• 수유 중에는 혈류에서 빠르게 제거되는 항생제(하루에 최소 3~4회 복용해야 함)가 지속 방출 약물(하루에 1~2회 복용)보다 더 좋습니다.
• 항생제 복용량에 따라 수유 시간을 조절하세요. 약 복용 후 혈류 내 약물 농도가 최대치에 도달하는 시간이 얼마나 되는지 의사에게 문의하세요. 이 시간 동안에는 수유하지 않는 것이 좋습니다.
• 가능하다면 약을 먹기 전에 아기에게 수유하세요. 또한, 약을 먹기 전에 모유를 유축하여 다음 수유를 위해 보관할 수도 있습니다.
• 아기가 가장 오랫동안 잠을 자기 직전, 예를 들어 밤에 수유한 후에 약을 복용하는 것이 가장 좋습니다.
• 처방받은 항생제가 안전한지 의심스럽고 일시적으로 수유를 멈출 수 없는 경우(예를 들어, 아기가 분유에 알레르기가 있는 경우), 의사에게 모유나 아기의 혈액에서 해당 항생제의 함량을 모니터링해 달라고 요청하세요.

수유 중 항생제 사용에 대한 지침

수유 중 항생제는 극단적인 경우에만 처방됩니다. 이를 위해서는 확실한 적응증이 있어야 합니다. 예를 들어, 항생제 치료가 필요한 질병 목록은 다음과 같습니다.

• 편도인두염
• 단독;
• 폐렴, 부비동염, 만성 기관지염 악화
• 수막염, 수막구균혈증
• 부패;
• 감염성 심장내막염
• 장내 감염병(시겔라증, 살모넬라증)
• 감염성 피부염
• 구강의 감염성 질환(치주염, 골막염)
• 신우염
• 골반 장기의 감염성 병변
• 골수염
• 특정 감염.

수유 중에는 적응증이 없거나 예방 목적으로 항생제를 사용하는 것은 권장되지 않습니다. 약물 처방은 반드시 타당한 근거가 있어야 합니다.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

릴리스 양식

수유 중 허용되는 항생제는 다양한 형태로 존재할 수 있습니다. 약물의 형태는 대개 복용 편의성과 약물(항균제)이 혈류로 유입되는 것을 최소화하는 정도에 따라 결정됩니다.

주사 - 수유 중에는 용액을 근육 내 주사하는 것이 더 자주 사용됩니다. 이는 하나 이상의 약물을 용해하여 얻은 액상 의약품입니다. 이러한 용액은 주사용으로 직접 사용할 수 있을 뿐만 아니라 조직의 외용 치료에도 사용할 수 있습니다.

코팅 여부와 관계없이 정제는 가장 일반적인 고형 제형으로, 적절한 용량이 이미 표시되어 있습니다. 정제는 하나 이상의 의약품을 압축한 형태입니다.

연고는 보통 점성이 있는 부드러운 형태의 의약품입니다. 외용으로 사용됩니다. 리니먼트(liniment)라고 하는 액상 연고가 이 형태에 속합니다.

좌약은 실온에서는 고체 상태를 유지하고 체온에서 녹는 약물입니다. 좌약은 항문(보통 직장이나 질)에 삽입하도록 처방됩니다.

점적액은 순수 용액과 콜로이드 용액으로 구성된 액상 의약품입니다. 용량은 한 방울씩 떨어뜨려 투여합니다.

[ 9 ]

약력학

항생제의 세대가 현대적일수록 작용 범위가 넓어지는 것이 특징입니다.

일반적으로 항생제는 연쇄상구균, 포도상구균, 간균, 장구균, 리스테리아균, 코리네박테리아균, 노이케리아균, 나선균 및 기타 미생물에 효과가 있습니다.

아미노글리코사이드와 같은 일부 항생제는 인플루엔자균, 시겔라균, 살모넬라균, 레지오넬라균 등을 파괴할 수 있습니다.

어떤 경우든 약물을 처방하고 치료를 시작하기 전에 항생제 작용에 대한 미생물의 감수성 검사를 실시하는 것이 좋습니다. 그래야만 치료에 가장 효과적이면서도 모유 수유 중인 아기에게 안전한 약물을 안전하게 처방할 수 있습니다.

약동학

대부분의 약물은 위액의 산성 환경에 의해 상당히 파괴될 수 있습니다. 이러한 이유로 항생제는 주사 또는 캡슐 형태로 처방되는 경우가 많습니다(염산의 영향으로부터 보호). 아목시실린은 소화계에서 가장 잘 흡수됩니다(80% 이상).

일반적으로 약물의 생체이용률은 음식과의 동시 섭취에 크게 좌우되지 않습니다. 암피실린과 옥사실린은 예외입니다.

항생제는 대부분의 장기, 조직 및 생물학적 환경에 분포할 수 있습니다. 호흡기, 비뇨기계, 장 점막, 생식기, 골격계에서 다량의 활성 물질이 관찰됩니다. 수유 중 사용이 승인된 항생제 중 모유로의 침투율은 1% 미만으로 가장 낮습니다. 항생제의 반감기는 1시간에서 55시간까지 다양하므로, 각 항생제에 적용되는 이 데이터를 명확히 해야 합니다.

수유 중 허용 항생제

모유 수유와 함께 복용해도 괜찮은 항균제는 다음과 같습니다.

• 페니실린 계열 항생제. 천연 유래(벤질페니실린, 페녹시메틸페니실린), 반합성 유래(옥사실린, 암피실린, 아목시실린, 카르베니실린, 티카실린, 아즐로실린, 피페라실린, 아목시클라브). 이러한 약물을 복용해도 모유에 고농도의 약물이 생성되지는 않지만, 아기의 감작, 발진, 진균 감염, 설사를 유발할 수 있으므로 주의해서 복용해야 합니다.
• 세팔로스포린 계열(β-락탐). 1세대 항생제(세파졸린, 세팔렉신, 세파드록실), 2세대 항생제(세푸록심, 세파클로르), 3세대 항생제(세포탁심, 세프트리악손, 세프타지딤, 세포페라존) 및 4세대 항생제인 세페핌. 세픽심과 세프티부텐은 아직 충분한 임상 시험을 거치지 않았으므로 복용 시 주의해야 합니다.
• 아미노글리코사이드 계열. 1세대 항균제(스트렙토마이신, 카나마이신), 2세대 약물(겐타마이신, 토브라마이신, 네틸마이신), 그리고 3세대 약물인 아미카신이 있습니다. 네오마이신도 1세대 아미노글리코사이드 계열이지만 수유 중에는 사용이 금지되어 있습니다.
• 마크로라이드계 항생제. 이러한 약물에는 에리스로마이신, 클라리스로마이신, 록시트로마이신, 스피라마이신, 아지트로마이신, 조사마이신, 미데카마이신이 포함됩니다. 그러나 나열된 모든 약물 중 에리스로마이신만이 아기에게 안전한 것으로 간주되며, 수유부는 다른 마크로라이드계 항생제를 피하는 것이 좋습니다.

투여방법 및 용량

수유부를 위한 약물 복용량은 진료 시 의사가 직접 결정합니다. 임의로 약물을 사용하거나 의사가 처방한 치료 계획을 변경하는 것은 권장하지 않습니다.

하지만 꼭 알아두어야 할 몇 가지 애플리케이션 기능이 있습니다.

• 항생제는 충분한 양의 물과 함께 복용합니다. 옥사실린과 암피실린은 공복에 복용하고, 나머지 약물은 음식 섭취와 관계없이 복용합니다.
• 약물을 현탁액 형태로 복용하는 경우, 약물의 지시 사항에 따라 준비하고 사용해야 합니다.
• 처방된 치료 계획을 엄격히 준수하고, 복용량을 놓치지 않아야 합니다. 복용 간격은 일정하게 유지하는 것이 좋습니다. 만약 복용량을 놓쳤다면 가능한 한 빨리 복용해야 하지만, 이미 다음 복용 시간이 되었다면 두 배의 용량을 복용할 필요는 없습니다.
• 포장을 주의 깊게 읽으세요. 어떠한 경우에도 유효기간이 지난 약을 사용해서는 안 됩니다. 유효기간이 지난 약은 약의 독성 효과를 증가시킬 수 있습니다.
• 부작용이 나타나면 반드시 항생제 복용을 중단하고 즉시 의사에게 알리세요.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

수유 중 항생제 사용에 대한 금기 사항

수유 중에는 다음과 같은 상황에서 항생제를 사용하지 않습니다.

• 여성이 항생제에 알레르기가 있는 경향이 있는 경우
• 어린이에게 바람직하지 않은 증상이 나타나는 경우(장내 미생물총 파괴, 감작 징후, 피부 발진, 피부, 생식기, 구강의 진균 병변)
• 심각한 간 및 신장 기능 장애(신장 및 간 기능 부전)가 있는 경우
• 수유부에게 곰팡이성 질병이 있는 경우.

수유 중에 항생제를 사용하는 경우, 바람직하지 않은 징후를 신속히 알아차리고 적절한 조치를 취하기 위해 아이의 상태와 복지를 주의 깊게 모니터링하는 것이 필요합니다.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

수유 중 항생제의 부작용

모유 수유 중 항생제를 복용하면 심각한 부작용이 발생할 수 있습니다.

• 소화계 장애(장내세균 불균형)
• 신체의 보호 능력(면역력) 감소
• 간, 비뇨기계, 조혈기관, 신경 조절 등의 장애

이 약물은 비록 소량이기는 하지만 모유로 흡수되기 때문에, 특히 민감한 아기의 경우 신체 감작이라는 부작용을 일으킬 수 있습니다. 이는 무엇을 의미할까요?

아이의 민감증은 아이의 신체가 약물에 과도하게 민감해지는 것을 의미합니다. 즉, 항생제를 사용하면 아이의 면역 체계가 과도하게 민감해질 수 있습니다. 결과적으로 아기는 알레르기, 소질, 그리고 기타 불쾌한 증상을 보일 수 있습니다.

과다 복용

약물을 과다 복용하면 부작용이 증가하고, 아이의 상태가 악화되며, 알레르기 반응이 발생할 수 있습니다. 다음과 같은 바람직하지 않은 증상도 나타날 수 있습니다.

• 복부 통증 및 불편함, 소화불량(메스꺼움, 구토, 설사)
• 간에서 – 트랜스아미나제 활동 증가, 황달
• 두통, 현기증, 운동 조정 장애, 청각 장애.

과다 복용 초기 징후가 나타나면 의사와 상담하는 것이 중요합니다. 위세척, 흡착제 처방, 그리고 심한 경우 혈액투석이 필요할 수 있습니다.

다른 약물과의 상호작용

페니실린과 아미노글리코사이드 제제를 한 주사에 섞는 것은 허용되지 않습니다. 이 두 용액은 물리적, 화학적 특성 면에서 서로 호환되지 않기 때문입니다.

벤질페니실린칼륨염을 칼륨보존이뇨제나 칼륨함유제와 함께 사용할 경우 고칼륨혈증이 발생할 수 있습니다.

출혈이 발생할 수 있으므로 페니실린 제제는 혈액 희석제와 함께 사용해서는 안 됩니다.

제산제는 소화관에서 일부 항생제의 흡수를 감소시킵니다.

보관 조건

항생제를 구매할 때는 보관 조건, 제조일자, 유통기한을 꼼꼼히 확인해야 합니다. 유통기한은 일반적으로 2~3년을 넘지 않습니다. 유통기한이 지나면 항생제의 효능이 떨어지고 독성이 증가할 수 있으며, 특히 수유부에게는 바람직하지 않습니다.

더욱이 수유 중 유통기한이 지난 항생제는 산모와 아기 모두에게 부작용과 예상치 못한 신체 반응을 유발할 수 있습니다. 따라서 올바르게 보관된 적합한 약만 구입하십시오. 포장에 항생제 용액을 냉장 보관하라고 적혀 있고, 약국 약사가 일반 약장에서 약을 가져다준다면 그러한 약은 구매하지 마십시오.