타액선 종양

타액선 종양과 같은 질병에 관한 역학 및 통계 정보는 최근까지 등록되지 않았다. 이 사실의 주된 이유는 다음과 같았습니다. 통계적 오류, 인구 학적 차이 및 기타 국소 요인뿐만 아니라 소화관 상부의 다른 악성 신 생물과의 연관성.

따라서 옥스포드 대학교 (Oxford University)의 결합 된 자료에 따르면, 1963-1980 년에, 타액선 종양은 우간다, 말라야, 말라위, 스코틀랜드, 그린란드 인구 100,000 명당 0.4-13.5의 빈도로 발생합니다. 타액선의 악성 종창은 인구 100,000 명당 0.4에서 2.6입니다. 미국의 경우 타액선의 악성 종양은 두경부의 모든 암의 6 %까지, 모든 악성 종양의 0.3 %까지 존재합니다.

Ppeomorfnaya 선종 (85.3 %), 및 국부 다형성 선종 이하선 86 %, 6 % - - 양성 종양 중에서 기본 형태 학적 형태는 양성 침샘의 종양이다 턱밑에서 0.1 % - 설하에, 7.8 % -에 작은 땀샘. 두 번째 장소는 adenolymphoma 주파수 (9.2 %)이, 형태 학적 선종의 다른 유형의 점유율은 5.5 %를 차지한다. 추가 암 주된 역할은 선양 낭성 (33.3 %)에 속하고 59.4 %가 낮은에서 진화, 29 % - 턱밑, 1.6 % - - 설하 선에서 이하선, 10 %이다.

미국 국립 암 등록부 (National Cancer Registry)에 따르면, 타액선의 악성 종양은 인구 1,000,000 명당 6 건입니다.

침샘이 부어 오르는 원인은 무엇입니까?

그러나 타액선의 팽창을 일으키는 원인은 알려지지 않았지만 다른 신 생물과 마찬가지로 환경 적 위험과 유전 적 변종의 역할도 고려됩니다. 타액선의 종양은 염증성 질환, 영양 요인, 호르몬 및 유전 질환과 관련이 있습니다. 유행성 이하선염의 역할, LJ의 실질에서 유전 된 변화의 전달을 확인하는 요인, 배아 발생 과정의 변화에 대한 데이터가 있습니다.

타액선의 팽창에 영향을 미치는 유해한 환경 요인 중 고용량의 방사선 피폭으로 탁월한 역할을합니다. 부작용은 빈번한 방사선 검사, 방사성 요오드 치료, 과도한 자외선 방사로 인해 발생합니다. 히로시마와 나가사키의 주민들은 원자 폭탄을 터뜨린 지 13 ~ 25 년 후 방사선의 영향에 대해 연구했다. 이 집단에서 양성 및 악성 타액선 종양, 특히 점액 표피 세포 암의 발생률이 더 높았다. 림프 세포종의 원인을 연구하기 위해 연구 한 결과, 이전에 방사선에 노출 된 환자는 11.4 % 였고 방사선 노출 분야에 침샘이 발생한 환자는 9.8 %였다. 많은 저자들은 자외선의 잠재적 위험을 지적합니다. , 다양한 머리와 목 종양에 대해 이전 효과를 이온화 머리 백선에 대한 어린이들뿐만 아니라 갑상선 기능 항진증의 경우를위한 방사성 요오드 치료 환자 등 치료 침샘 종양을 가진 개인의 빈도가 증가했다. 머리와 목의 장기를 자주 검사하는 것이 종양의 발병에 기여합니다.

바이러스

종양 바이러스의 역할에 관한 메시지는 강력에만 엡스타인 - 바 바이러스의 역할에 대해 제안한다. 사이토 메갈로 바이러스와 인간 헤르페스 바이러스의 역할 또한 연구되었다. 림프 기질과 종양에서 엡스타인 - 바 바이러스와 미분화 인두 암의 양의 상관 관계가있다. 이 비율은 북미, 그린 랜드 및 사우스 차이니즈 주민들 사이에서 고정되어 있습니다. 이러한 인구의 침샘의 Limfoepitelialnogo 암과 미분화 암은 엡스타인 - 바 바이러스와 유사한 병인 연결을했다. 바이러스의 활동은 이러한 종양에서 제품을 수명 (단백) 종양 상피 세포를 소개하는 것입니다. 에스키모와 중국 남부 증가 이러한 종양의 높은 발생률은 바이러스 나 발암 가능성이 유전 적 감수성의 결과입니다. 또한 백인 기원의 환자에서 이하선 침샘의 미분화 암의 연결 및 바이러스를 확인했다. 양성 종양 발병에 대한 바이러스의 영향에 관한 자료도 확인되었다. 침샘의 상피 세포에서 바이러스의 영향 limfoepitelialnogo 증식 및 염증, 특히 도관 세포 및 B 림프구의 형태 변화이다. Limfoepitelialnogo 확산 바이러스의 결과로 개발 harakterizuyutsya 타액 분비, 특히 adenolymphoma의 종양. 종양 oxyphilic 세포의 세포질에서 여러 양측 adenolimfom의 경우 87 %에서 바이러스 게놈의 경우 (엔 엡스타인 - 바르 바이러스 도관 세포의 세포질에서 검출되었는지의 17 %에서 검출 된 상기 홀로 adenolymphoma에 비해 엡스타인 바 바이러스의 변형 된 게놈을 발견했다 선포 세포에서 관찰되는 경우 75 %, 단독 adenolimfom의 33 %와 소량의 양측 adenolimfom. 종종 특정자가 면역 질환과 결합 adenolymphoma, 얻어진 . 그리고 감염 및 면역 우울증 연구의 발전은 캡시드하는 O-항체의 높은 수준을 보여주고 엡스타인 - 바 바이러스의 조기 항원, 통계적 유의성도 중요한 유통 알려진 중국 고속 limfoepiteliom의 인구에서 H1-A-DR6 항원 사이의 링크입니다. 엡스타인 - 바 바이러스 (이하선의 SJ의 종양의 25 %)에 의한 감염. 이러한 데이터는 병인의 adenolymphoma에서 엡스타인 - 바 바이러스의 역할을 확인합니다.

흡연

병인에 대한 흡연의 효과는 많은 저자들에 의해 확인되었습니다. 흡연과 adenolymph 사이의 연결은, 예를 들면, 이탈리아와 미국 연구원에 의해 표시됩니다. 그들은 오랫동안 많은 사람들과 많은 흡연 환자에서 87 %의 선 림프종과 35 %의 다형성 선종의 존재를 주목한다. 그러나 흡연은 타액선의 악성 종양을 일으키지 않습니다.

직업

침샘의 붓기에 대한 몇몇 직업의 영향이 나타납니다. 이는 노동자 고무, 금속, 나무, 자동차 산업, 석면 광산, 화학 실험실, 미용 및 미용 실용 이들은 리드 노광 성분, 니켈, 실리콘, 크롬, 석면 시멘트 먼지의 제조 과정에서 겪게.

전원 공급 장치

타액선 종양에 대한 가능한 위험 요소는 조리 과정에서 등유 사용, 음식에서의 높은 콜레스테롤 및 낮은 수준의 비타민을 포함합니다. 노란색 채소, 과일 및 식물성 식품의 소량 섭취는 해로운 영향을 미칩니다.

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호르몬

내인성 호르몬 활동은 SC의 정상 및 종양 조직에서 발견됩니다. 정상 조직에서 SS 에스트로겐 수용체는 여성과 남성의 경우의 80 %에서 발견되며, 여성의 타액선 종양의 절반에서는 호르몬 의존성 유방암에서 에스트로겐의 발현이 검출되었습니다. 간행물은 acinosis-cell, mucoepidermoid carcinoma에서 소수의 에스트로겐 수용체가 존재 함을 나타내며, 선모 낭성 암종에서 발생하며 SC 덕트의 종양에는 존재하지 않습니다. Progesterone 수용체는 일부 다형성 선종에서 정상 SJ 조직에서 검출되지만,이 사실은 예후에 중요한 의미가 없습니다. 안드로겐 수용체는 ductal carcinomas의 90 % 이상에서 발견됩니다. 안드로겐 수용체에 대한 면역 반응은 덕트의 모든 타액선 암, 다형성 선종 및 기저 세포 선암에서 유래한다. 안드로겐 수용체에 양성인 경우는 점액 상피 세포증, 백내장 세포 및 아데노이드 - 낭성 암종의 약 20 %입니다.

타액 종양 유전자의 유전자 돌연변이

최근 몇 년 동안 세포 유전 학적 성공적인 진단, 치료 및 암의 예후 확장 침샘의 양성 및 악성 종양 유전자와 염색체 돌연변이의 분자 연구를 실시했다. 침샘의 종양 학적 다양한 유형의 특정 염색체 구조 변경 선양 낭성 암종 염색체 6 다형성 선종 염색체 8, 11 번 염색체 mukoepidermoidnoy 암종 및 전좌 관련된 유전 물질 이동의 결과이다.

교차 염색체에서 가장 많이 연구되는 것은 선암에서 Y 염색체입니다. 혀의 점액 표피 세포종에서 삼 염색체 5 유전자는 비정상 핵형으로 묘사된다. Polysomal 염색체 3과 17은 선 모양 낭성 암종에 중요하다. 이 염색체에있는 종양 억제 유전자 역시 중요합니다.

유전 적 이상의 분석은 대부분의 염색체 영역의 마이크로 위성 중복과 중합 효소 (PCR)와의 반응이 심화되는 상황을 보여줍니다. 이것은 복제 오류 및 게놈 돌연변이를 식별하는 민감한 마커입니다. 다형성 선종 (adenoid cystic carcinoma)에서 염색체 12p (증례의 35 %)와 염색체 19q (증례의 40 %)에서 allelic 유전자의 소실이있다. 표피 암종은 50 %로 2q, 5p, 12p, 16q의 큰 손실을 보였다. 대부분의 다형성 선종은 악성 종양의 53 %와 양성 종양의 41 %에서 관찰되는 8 번 염색체에서 대립 유전자를 잃습니다. 이형 접합 유전자를 잃어버린 악성 종양은 공격적인 성질을 나타내며, 양성 다형성 선종이 악성 종양으로 변형되면 염색체 표면의 변화가 일어난다.

위한 종양 기원에서 유전 적 변화의 중요성을 확인하는 악성 종양, 많은 염색체 영역에서 - 즉, 대립 유전자 및 이형 유전자 (LOH)의 손실은 염색체 1 2P와 선양 낭성 암종 LOH에 mukoepidermoidnoy 암종 염색체 8 19q의 변화를 야기 침샘. 최근의 연구에 따르면 종양 과정에서 타액선 관련 유전자를 확인할 수 있습니다. 종양 유전자의 활성화와 억제 유전자의 불 활성화가 있습니다.

대부분 염색체 17 (p 13) 상에 위치의 p53 억제 유전자를 공지 종종 특정 양성 및 특히 침샘의 악성 종양으로 정의한다. P53과 유전자 산물의 변이는 종양 세포 핵에 축적되고 이하선 타액선 46 개 종양에서 양성 26 31 (67 %) 3 (1 %)에서 발견. 연구진의보고에 따르면 p53의 낙태는 지역 및 원격 전이와 관련이있다. P53의 및 / 또는 p53의 발현 돌연변이 선양 낭성 암종, 선암종 및 타액 덕트, 다형성 선종 및 암종뿐만 아니라 mukoepidermoidnyh 및 편평 세포 암종에서 종양을 포함 침샘의 종양의 대부분 발생한다. 종양 세포로 SLE 세포의 변형이 있습니다. P53 발현의 증가는 혈관 신생에 기여하는 인자에 영향을 미친다. 부재는 종양 억제 유전자의 역할을 확인하고, E-cadherin의 발현 예후 선양 낭성 암종 민감한 마커가 감소하거나.

종양 유전자 c-erbB-2 (HER-2, pei)의 연구는 타액 선의 종양과 유선 종양 사이에 존재하는 비유를 확인합니다. 자신의 구조를 복잡하게 protooncogenes 증가, 단백질의 발현은 특히 암과 선암 큰 SJ을 adenoidnokistoznyh, 침샘의 종양을 가진 환자의 35 %에서 검출 종양의 공격성과 관련이 있었다. C-erb-B2의 과발현은 Wartin 종양의 47 %와 33 %의 다형성 선종에서 발견됩니다.

원암의 C-KIT 발현은 선양 낭성 암종 및 근 상피 SJ 검출 및 다른 형태의 암 유형에없는 막 횡단 티로신 키나제 수용체 타입을 인코딩하는 단계를 포함한다. 종양을 발현하는 종양 중 어느 것도 엑손 11과 17에서 유전자 변이가 없었다. 연구 결과는 유전자 활성화 기전과 다른 유전 적 장애의 중요한 역할을 강조했다. 이 유전자에 대한 연구를 통해 다른 타액선 종양 (단일형 선종 포함)에서 높은 발현을 나타냈다. 

타액선의 종양 : 종

종양 침샘 그러나 악성 종양의 자신의 분류 어려운 형태 학적 징후는 항상 종양의 임상 양상에 반영되지 않습니다, 종양의 복잡하고 다양한 그룹입니다. 각 단위 조직의 임상 - 형태 학적 특징을 표현하고 그것을 단일 분류로 제시하는 것은 거의 불가능합니다. 타액선 종양은 병리학 추가하고 그러나 1991 년에 세계 보건기구 (WHO)에 의해 승인 된 1972 년 WHO에 의해 채택 된 국제 조직 학적 분류의 개선 된 데이터의 축적과 현대적인 모양으로, 공부하는 이유는,이 철저하게 연구하는 patomorfologija 종양을 의미하지 않는다. 현대 미세 구조 연구는 종양의 형태 학적 특성을 제시 할뿐만 아니라, 악성 종양의 정도, 치료에 대한 반응을 결정하는 데뿐만 아니라 도움이됩니다.

국내 종양 전문의에 의해 사용 된 분류에는 3 종의 종양이 포함되었다 :

1. 침샘의 양성 종양 :
   • 상피 세포 (adenoma adeno-lymphoma, 혼합 종양);
   • 결합 조직 (섬유종, 혈관종, 연골종 등);
2. 타액선의 국소 - 파괴적 팽창 :
   • 점액 표피 종양, 실린더.
3. 타액선의 악성 종양 :
   • 상피 암;
   • 결합 조직 (육종 등);
   • 양성 종양으로부터 발생 된 악성 종양;
   • 2 차 (전이성).

타액선의 붓기에는 어떤 예후가 있습니까?

주요 예후 인자와 예측 인자는 생존에 영향을 미치는 요인들입니다. 여기에는 형태 학적 기준 (종양의 조직 학적 유형 및 악성 정도), 병인학, 국소화, 종양 과정의 유행, 치료 효과의 방법이 포함됩니다. 치료의 효과를 평가하기위한 객관적 기준에 대한 연구는 질병의 결과를 예측할 수 있습니다. 이러한 기준 중 가장 중요한 것은 재발 및 전이의 빈도입니다. 가장 두드러진 것은 예후가 종양 과정의 임상 단계와 상관 관계가 있다는 것인데, 가능한 한 가장 빠른 진단의 중요성을 강조합니다. 현미경 적 차별도 ( "grad")와 종양의 유형은 예측의 독립 요인이며 종종 치료 과정을 최적화하는 데 중요한 역할을하는 것으로 나타났습니다. 많은 종양의 재발, 지역 및 원격 전이의 경향은 많은 경우에보다 적극적인 초기 치료 전술에 의존 할 필요성을 나타냅니다. 질병의 임상 단계와 종양의 분화 정도 ( "등급") 사이의 관계는 종양의 생물학적 특이성을 나타내며, 질병 발병 단계 (임상 경과)와 적용된 치료 방법에 대한 반응을 예측할 수있게합니다. 각 형태 학적 유형의 종양에 대한 예후 인자의 영향에는 고유 한 특성이 있습니다. 양성 타액선 종양은 예후를 결정하는 주요 요인을 가지고 있으며 이는 적절한 수술 적 개입입니다. 그러나 일부 종양의 생물학적 특징은 재발 및 악성 종양으로 나타납니다. 따라서 타액선의 기저 세포종 선종의 종양은 대개 막 유형을 제외하고 재발하지 않으며 약 25 %의 경우에서 다시 발생합니다. 극히 드문 경우이지만 기저 세포 선종의 악성 전환에 대한보고가 있습니다. 외과 적 치료 (이가리낭 절제술 또는 핵 제거) 후 재발은 2 ~ 2.5 %의 경우에서 발생하는데, 이는 주로 종양 성장의 다 병성 특성 때문입니다. 선 림프종과 관련하여 예후 인자 및 예측 인자에 관해서는, 선 림프종의 악성 종양은 드물게 관찰된다 (관찰의 약 1 %). 수정은 상피 또는 림프 구성 요소에 영향을 미칠 수 있습니다. 일부 환자의 경우, 부인과에서 방사선의 영향을 나타내는 지표가 있습니다. Adenolymph는 다른 양성 타액선 종양, 특히 다형성 선종과 함께 종종 발견됩니다. Adenolymphoma의 "extra-salivary"종양 빈도의 증가를 나타내는 연구가 있습니다. 흡연은 선 림프종과 폐암, 후두, 방광에 대한 일반적인 원인을 설명하는 반면 다른 신 생물 (신장, 유방암 등)은 우발적 인 조합으로 보입니다.

선 낭성 암종의 경우, 결정형은 조직 학적 유형, 종양 위치, 임상 병기, 뼈 손상의 유무 및 절제술의 수술 여건의 상태이다. 일반적으로 cribular와 tubular 구조로 구성된 종양은 종양 면적의 30 % 이상을 차지하는 단단한 부위보다 덜 공격적입니다. 이 질환의 임상 단계는 예후에 유의 한 영향을 미친다. 다른 연구에서, "grad"의 예측 가치를 확인하려는 시도는 실패했고, 임상 병기 및 종양 크기의 예후 적 중요성이이 환자에서 임상 결과의 가장 지속적인 요인으로 수정되었다. 5 년 생존율은 35 %이지만, 더 먼 결과가 현저히 나 빠진다. 80 ~ 90 %의 환자가 10-15 년간 사망합니다. 국소 재발은 다른 데이터에 따라 관찰의 16-85 %에서 발생합니다. 재발은 손 상할 수있는 심각한 징조입니다. 림프절 침범은 드문 경우이며, 림프절로의 전이로 인한 직접 림프절로 인한 턱밑의 SJ에서 국소화 된 종양에서는 보통 5 ~ 25 %의 차이가 있습니다. 원격 전이는 선 낭포 암종의 25-55 %에서 관찰된다. 다른 종양보다 더 자주 폐, 뼈, 뇌 및 간으로 전이합니다. 원격 전이가있는 환자의 20 %만이 5 년 이상 살고 있습니다. 생리에 미치는 회음부 침범의 효과는 논란의 여지가있다. 후속 방사선 요법과 함께 광범위한 근치 적 절제가 선택 요법의 방법입니다. 재발 또는 전이성 병변의 치료에서 방사선 요법 만 단독으로 또는 화학 요법과 병용하면 성공은 제한적이지만 그럼에도 불구하고 현미경으로 잔류하는 종양에 국소 적으로 노출되어 결과가 개선됩니다. 선 세포 암에서 화학 요법 치료의 가치는 제한적이므로 더 많은 연구가 필요합니다.