태아의 진공 저온 추출 기술

장치 "진공 용기 분사기 (vacuum-gnpoterm-extractor)". 개발 장치 및 그 사용 방법에 의한 장치 배달 더주의 태아 저체온의 배경에 진공 추출 작업을 수행하고 기술 혁신에 노동 동안 부교감 대뇌 저체온 태아 동시에 허용한다. 이 장치는 진공 장치와 냉동 장치로 연결된 탄성 후드로 구성됩니다. 진공 저온 추출기의 센서는 뇌파 그래프와 전위차계에 연결됩니다. 베이스에 평행 한 후드 벽의 두께에서, 채널은 가압 상태에서 냉매의 소스에 연결된 전체 표면에 걸쳐 환형으로 채워진다. 이 디자인은 당신이 때문에 산도에서의 자동 열기에 신속하게 진공 추출 기능 저체온증 (저체온증라는 특별한 정장, 헬멧, 냉각 장치 및 저체온증위한 다른 장비)뿐만 아니라,을 안정적으로 태아의 머리에 캡을 고정 할 수 있습니다. 작업 전반에 걸쳐, 당신으로 인해 임베디드 센서 태아의 기능 상태에 대한 정보와 감속 뇌의 온도 (ECG, EEG, REG 직접 등록)를 얻을 수 있습니다. 두 질 저체온증 수 있으며, 따라서 자궁 활성의 강화에 영향 (인해 냉매 유동이 질 벽에이를 통해 냉각 식품 접촉 및 냉각 튜브) 장치의 디자인 (본 연구에서는이 문제는 고려하지 않음).

진공 저온 추출기가 연결된 냉각 장치 (ALG-2m)는 순환하는 용액의 급속 냉각을 허용하며 자동으로 용액의 온도를 -5 ~ -7 ℃ 범위로 유지시킨다.

냉각 액체의 순환은 ECG, EEG, REG 열전쌍 등록 임베디드 전극, 이중벽 컵 사이에 이루어지는 것을 특징으로하는 냉각 시스템과 금속판을 사용하여 동시 부교감 대뇌 저체온증으로 진공 추출하는 탄성 캡의 사용과 함께. 수술 산모 준비하는 다른 산과 동작 다르지 않다 - 방광과 대장 외부 생식기의 처리를 비우는 것이 필요 알코올과 2 %의 요오드 수용액 허벅지, 수술 부위는 멸균 시트로 폐쇄된다.

태아가 진공 추출 될 때 종종, AVE-1 표준 진공 추출기는 컵을 태아 머리에서 분리합니다 - 이것은 종종 컵과 머리 사이의 접착력 부족으로 발생합니다. 조산사가 발달시킬 수있는 견인력은 컵과 머리 사이의 접착력 방향과 동등하고 반대입니다. 이 견인력은 Malmstrom이 제안한 공식에 의해 계산됩니다. 이 공식에 따르면, 직경 60mm의 윔 스톰 형 컵 7 번에 대해 음압 0.8kg / cm ^2에서 최대 견인력은 22.6kg이됩니다. 산과 전문의가 개발 한 견인력은 동력계에 의해 결정되어 약 25kg을 나타 냈습니다. 이 견인력으로 인해 컵이 태아 머리에서 미끄러 져 나오지 않을 것이라는 보장은 없습니다.

견인력은 두 가지 방법으로 증가시킬 수 있습니다 : 컵 캡 아래의 부압을 증가 시키거나 컵의 헤드 (작업 표면)를 만지는 영역을 증가시킴으로써. 0.7-0.8 기압 이상으로 음압을 증가시키는 것은 불가능합니다. 이것은 두개골과 태아의 뇌의 심한 외상으로 이어질 것이기 때문입니다. 7 번 (직경 60mm) 이상의 금속 컵 작업 표면의 증가도 가능하지 않습니다. 출생 도관에 접힌 형태로 삽입 할 수있는 탄성 캡이있는 동일한 진공 저온 추출기의 구성에서 작업 표면을 증가시킬 수 있으며 접착력을 증가시킬 수 있습니다. 견인 중에 후드가 찢어 질 위험이 현저하게 줄어 듭니다. Malmstrom 공식에 따르면, 최대 견인력, 그리고 0.8 의 기압으로 10cm와 같은 탄성 캡의 직경을 고려한 접착력은 62.8kg이 될 것입니다.

따라서,이에 대한 필요성을 사용할 수 있지만 우리의 제안 저체온증 진공 추출기의 응용 프로그램에서 최대 견인력이 거의 3 배 증가 할 수 있지만, 캡의 분리의 위험이 견인도 거의 3 배 감소 될 때 주목해야한다. Snoeck, Dragotesku, Roman은 진공 추출 방법의 기계적 기초와 태아 두개골의 내용물에 산부인과 집게를 부과하는 철저한 연구를 수행했습니다. 저자는 태아 진공 추출 동안 견인 두개 내압이 75g / cm 도달했다 ², 심지어 가장 성공적인 집게의 경우를 - 1480년에서 1500년까지 G / cm ², 즉 진공 추출시 뇌의 압력 .. , 덜 유리한 조건 하에서조차, 산부인과 겸자를 적용 할 때 압력의 단지 1/2 부분이다.

제안 된 탄성 접촉 저체온증 진공 추출, (2)의 거의 배 증가 태아의 머리와의 접촉 면적을 적용 할 때, 견인하는 음압 분포는 두번 증가 영역에서 발생하고, 따라서 마찰의 태아에서 두개 내압은 35-40 ㎍ / 인 cm ².

주로 태아의 머리가 작은 골반의 구멍이나 출구에있을 때 탄성 캡을 가진 진공 저온 추출기가 사용되었습니다.

진공 저온 추출기의 적용에 대한 적응증 :

• 노동 약점, 태아 질식 위협.
• 산후 태아 질식을 시작했다.
• 임신 중 독성 II의 절반, 태아의 고열 질식의 위협;
• 좁은 골반, 잘못된 머리 프레 젠 테이션, 작은 골반의 한 평면에 머리의 오랜 서있는;
• 외래 병리학;
• 전치 태반의 조기 박리;
• 탯줄의 탈출 (교정 후).

진공 저온 추출기 사용에 대한 금기 사항 :

• 자연 출산을 통한 출산 가능성을 배제한 임상 적으로 좁은 골반.
• 중앙 태반 previa :
• 얼굴 및 정면 프리젠 테이션;
• 수두증;
• 태아의 미숙아.

진공 저온 추출기 사용 조건.

진공 저온 추출기의 적용을 위해 필요한 조건은 태아 방광이 없는데, 태아 방광이 없어지면 자궁 경부가 6cm 이상 열려 고정 된 머리가있는 컵 캡을 삽입하기에 충분합니다.

동시 두개 뇌 혈관 저체온증을 동반 한 진공 추출 기술

어머니는 질 식 조작을 위해 일반적으로 받아 들여지는 위치에서 수술대 또는 Rachman의 침대 위에 놓습니다. 적절한 제제는 외음부 질 (진공 후드 저체온증 추출기 및 손가락의 제어하에 허용인가) 거울을 개시 한 후, 컵 멸균 캡 와이어 점 가까이 태아 헤드에 적용된다. 태아의 머리에 부착 된 후드 아래 수동 또는 전기 펌프의 도움으로 공기는 0.1-0.2 기압으로 배출되어 태아의 머리에 고정됩니다. 그 후, 거울은 제거됩니다. 그런 다음 냉각 된 액체의 순환이 켜지고 저체온 표면의 온도가 -5 ° C로 떨어지며 자동으로이 수준으로 유지됩니다.

보통 부교감 대뇌 저체온증 태아되는 후드 진공 저체온증 추출기 아래 태아 두피 온도가 + 27로 하강 - 달성 - + 28 ° C (+ 30 ° C 태아 뇌 피질의 레벨에서의 온도는 + 29 같음) 이 모드로 20-30 분 동안. 태아 진공 추출을 나타내는 중간 저체온증을 달성 한 후, 후드 공기 및 수축 또는 호환 적절한 마찰력을 수행 (공기 펌핑하게 느린 (!) 3-5 분 이내에 할 필요가있다) 0.5 내지 0.7 기압으로 배기 시도. 수술 전반에 걸쳐 태아 기능 상태에 대한 동적 제어 (심장 모니터링, ECG, 뇌파, 태아 역류 등)가 권장됩니다.

저산소 조건있는 과일 저체온의 치료 효과의 관점에서, 저항은 극한 조건에 뇌를 높이고 안정화 또는 기능적 상태 부교감 대뇌 태아 저체온의 배경에 진공 추출 시간 간격을 향상시키기 위해 확장, t. E. 산과 시간 승 및 강제 태아 저체온의 배경에 진공 추출을 생성하기 위해 태아, 케어, 작은 견인력의 기능적 상태에 따라 동작을 수행하고,해서는 안된다. 헤드가 분출되면 진공 저 흡착 추출 시스템의 진공이 제거되고 캡이 헤드에서 제거됩니다. 부교감 대뇌 저체온 태아 동시에 동작 시간 진공 추출 평균 - 30 ~ 40 분간, 통상 진공 추출 동안 평균 반면 15-20 분. 결과적으로 두뇌 태아 체온 저지의 배경에 대한 진공 추출 기술은 두 순간으로 이루어져있다.

처음 우리는 부교감 대뇌 저체온증 과일 (컵 진공 추출기 저체온증 태아의 머리 0.1-0.2 기압의 무해 진공 고정)을 수행하고, 마찰력이 생성되지 않는 "진공 저체온증 과일"라는.

두 번째 요점은 태아의 저체온을 배경으로하는 통로 자체입니다 (진공 저체온 추출기 컵 아래의 공기 배출은 0.5-0.7 기압이됩니다).

첫 번째와 두 번째 순간으로 이루어진 전체 수술은 "태아의 진공 저체온 추출"이라는 이름을 사용했습니다. 첫 번째 순간은 평균 20-30 분, 두 번째 순간은 10-20 분이 소요됩니다. 전체 작업은 평균 30-40 분이 소요됩니다.

결론적으로 다음 사항에 유의해야합니다.

1. 저체온 기간 동안 후드 아래의 태아 머리의 피부 온도는 캡에 장착 된 열전대로 측정됩니다. 릴레이를 사용하여 헤드 스킨의 사전 설정된 온도 (+ 27 ° - + 28 ° C)는 냉매 순환을 켜고 끄는 방식으로이 수준에서 유지됩니다. 저체온 종료 후 뇌 온도의 회복이 느린 (최대 48 시간) 사실로 볼 때, 노동 완료까지 반복적 인 저체온증 치료가 필요하지 않습니다.
2. 태아의 분만 중 질식이 복잡하고 분만이 진행되면, 수술 첫 순간 (최대 진공 저체온 시간 -1.5 시간) 후에 분만이 완료됩니다. 조건이 존재하면, 징후에 따라 진공 추출이 태아의 저체온의 배경에 대해 수행되거나 산과 적 겸자의 적용에 의해 완료됩니다. 자궁 경부가 완전히 열리지 않으면 약물 치료와 같이 출생이 가속됩니다. 그리고 태아의 진공 자극의 사용.
3. 태아의 머리에 2시간 숙박 후드 진공 저체온증 추출기, 냉각수 온도 - 그 배경 (즉, 1 차 및 운영의 두번째 순간 ...)에서 다음 진공 추출과 최대 시간 부교감 대뇌 저체온증 태아 따라서 표면 - 5 ° C, 2 시간 이상 부정적인 결과가 발생할 수 있습니다. 소정 시간 동안 진공 0.1-0.2 기압 캡 고정 컵 무해하지만, 불필요한 냉각을 2 시간에 걸쳐 피부 괴사 및 바람직하지 않은 깊은 단계 중도 단계 저체온증에서 전이가 발생할 수있다.
4. 수술 중 태아의 기능 상태가 손상된 경우 (보통 기본 병리와 연관 됨) 즉시 노동 완료를 시작하십시오.
5. 공기는 배경 저체온증에 견인에 작업의 첫 번째 순간. 0.1 ~ 0.2 기압 세션 진공 저체온증, t 진공 벨 컵 이상에서 E.을 가져하지, 더 0.5-0.7 기압해야 태아 즉 제 2에서, 강제 견인이 수행되지 않기 때문에, 시간 예비를 갖는 산과 의사는 태아의 머리를 조심스럽게 추출하여 태아뿐만 아니라 출생지도 손상시키지 않는다.