탄저균의 원인

Causes of anthrax

탄저병은 간균과(Bacillaceae)의 간균(Bacillus) 속에 속하는 크고 그람 양성이며 운동성이 없는 간균인 탄저균(Bacillus anthracis) 에 의해 발생합니다. 탄저균은 호기성 또는 통성 혐기성 균입니다. 탄저균은 단순한 영양 배지에서 자라며, 유리 산소에 노출되면 포자를 형성합니다. 유리한 조건(생체 내 침입)에서는 영양생장을 합니다. 이 병원균은 캡슐 폴리펩타이드 두 개와 체세포 다당류 항원 하나를 함유합니다. 단백질과 지단백질로 구성된 외독소를 생성하고, 방어 항원을 포함합니다. 탄저균은 세포막과 상호작용하여 다른 성분들의 작용을 매개합니다. 세포독성 효과를 가진 치사 인자는 폐부종을 유발하고, 부종 인자는 cAMP 농도 증가 및 조직 부종 발생을 유발합니다. 이 독소의 성분들은 함께 작용할 때만 독성 효과를 나타냅니다. 탄저균의 병원성은 캡슐의 존재와 독소 형성에 따라 달라집니다. 이러한 능력을 갖지 않는 균주는 비병원성입니다. 캡슐은 감염 과정 초기에 중요한 역할을 하여 병원균의 식균작용을 차단합니다. 이 독소는 질병의 주요 임상 증상을 매개합니다. 이 미생물의 영양생장형은 불안정하여 끓이면 즉시 사멸하며, 소독액에 몇 분 안에 사멸합니다. 개봉하지 않은 시체에서는 병원균이 7일 동안 생존합니다. 숙주가 사망한 후 포자가 형성되며, 매우 안정적이며 최대 30분 동안 끓이고 급속 건조 및 동결에도 살아남습니다. 소독제(1% 포르말린 용액, 10% 수산화나트륨 용액)를 사용하면 2시간 안에 사멸합니다. 토양에서는 수십 년(최대 60년) 동안 생존할 수 있으며, 생물체에 침입했을 때와 토양에서 유리한 조건 하에서 발아할 수 있습니다.

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탄저병의 병인

감염은 병원균의 영양형과 포자가 모두 인체에 침입하여 피막에 의해 식세포작용으로부터 보호받고 혈관 내피를 손상시키는 외독소를 생성할 때 발생합니다. 미세순환 장애와 혈관 투과성 증가는 탄저병 발병 기전의 중요한 연결 고리입니다. 이러한 변화의 결과로, 병원균이 번식하는 부위(피부, 림프절, 폐, 장벽)에 장액성 출혈성 염증, 혈관주위 출혈, 출혈성 침윤, 그리고 심한 부종이 발생합니다. 에어로졸 및 소화관 경로를 통해 감염될 경우, 병원균은 림프관 장벽을 쉽게 극복하고 혈행성으로 전파됩니다. 감염은 전신성으로 진행되어 장기의 대량 파종(패혈증)을 동반하며, 감염성 독성 쇼크, 혈전출혈증후군, 그리고 다발성 장기부전이 동반됩니다. 경피 감염에서는 감염의 전신성 확산이 거의 관찰되지 않습니다. 염증은 피부에만 국한되고 국소적이지만 독소는 혈관 투과성을 증가시켜 광범위한 부종과 국소 마취를 유발합니다.

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탄저병의 역학

감염의 저장고는 토양으로, 생물학적 주기(포자-영양세포)의 반복으로 인해 병원균이 장기간 보존되고 축적됩니다. 탄저균(B. anthracis)의 이러한 특징은 장기간 활동하는 토양 병소("저주받은" 들판)와 잠재적으로 위험한 영역을 형성하는 데 기여합니다. 이는 주기적인 동물유행병과 인간 탄저병 발생으로 이어집니다. 이 질병은 병원균의 영양세포 또는 포자가 체내에 침입하여 발생합니다. 인간에게 탄저균( B. anthracis )을 공급하는 동물은 대형(물소, 소) 및 소형(염소, 양) 소, 말, 낙타, 그리고 드물게는 야생 동물(산토끼, 늑대, 곰, 북극여우 등)입니다. 병든 동물은 소변, 대변 및 기타 분비물을 통해 병원균을 배출합니다. 인간 질병의 발생률은 동물 간 탄저균 감염 확산 정도에 따라 달라집니다. 병원균이 사람에게 전파되는 경로는 접촉(병든 동물을 돌볼 때 개인 위생 수칙을 위반하거나, 도축 및 사체 절단, 가죽 제거, 탄저균에 오염된 양모, 가죽 및 기타 가축 제품과 접촉하는 경우 ), 흡인(감염된 분진이나 골분을 흡입하여 공기 중 분진에 노출되는 경우), 분변-구강(감염된 동물의 고기를 섭취하여 음식으로 섭취하는 경우) 그리고 전파(말파리, 쏘는 파리, 모기 등에게 물림)입니다. 전파 요인으로는 토양, 물, 공기, 음식, 생활용품, 동물과 그 배설물, 체외 기생충 등이 있습니다.

탄저병에는 전문 농업 탄저병, 전문 산업 탄저병, 가정 탄저병의 세 가지 유형이 있습니다. 온대 기후 국가의 전문 농업 탄저병 사례는 주로 5월부터 10월까지 축산 지역에서 보고됩니다. 질병 발생 확률은 병원균의 양, 감염 경로, 그리고 거대 생물체의 내성 요인에 따라 달라집니다. 접촉 감염의 경우, 병원균에 대한 감수성이 약간 있으며 피부와 점막의 건강 상태가 좋지 않을 때만 감염이 가능합니다. 공기 중 먼지와 소화기 감염의 경우, 감수성은 거의 100%입니다. 환자는 타인에게 위험을 초래하지 않습니다. 회복된 사람의 면역력은 불안정하며, 재발 사례가 보고되었습니다.

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