턱 발달의 이상

턱의 발달 이상은 선천적일 수도 있고, 질병, 방사선 치료 또는 외상으로 인해 발생할 수도 있습니다.

치조돌기와 경구개의 선천성 구개열은 가장 흔한 기형으로, 임상적으로 진단됩니다. 20~38%의 경우 유전적으로 결정됩니다. 치조돌기와 경구개의 구개열은 종종 치아 이상(과잉치, 잔존치, 기형 소실), 4321234의 부정교합과 동반됩니다. 이러한 기형은 영구치 형성 지연, 치조돌기의 저발달, 그리고 비강의 변형을 초래합니다. 구개열을 진단하기 위해서는 파노라마 방사선 촬영을 우선적으로 시행해야 합니다.

경구개열은 연구개열과 상순열(50%의 경우)과 함께 나타날 수 있으며, 완전 또는 불완전, 일측성 또는 양측성으로 나타날 수 있으며, 측절치와 견치 부위에 국한되어 나타나기도 합니다. 드물게는 중절치 사이, 매우 드물게는 하악 정중선을 따라 나타나기도 합니다. 일측성 열은 대개 플라스크 모양이며, 양측성 열은 균일하고 명확한 윤곽을 가진 틈새처럼 밝게 나타납니다.

골형성부전증은 골격계의 유전적 가족성 질환으로 인한 골 발달 장애입니다. 가장 중요한 유형으로는 쇄골두개골형성부전증, 두개안면골형성부전증, 악안면골형성부전증, 그리고 골덴하르 증후군이 있습니다.

쇄골두개골이형증 소아는 안면골, 턱, 특히 상악골(상악동이 미발달), 그리고 두개골의 외피골의 발육 부전과 한쪽 또는 양쪽 쇄골의 완전 또는 부분적 미발달을 보입니다. 두개골 봉합선이나 천문이 닫히지 않거나 늦게 닫히고, 이마가 볼록한 것이 관찰됩니다. 하악대하증(아래턱이 커 보이는 것)의 가성 인상이 나타납니다. 치근 형성 장애, 유치 및 영구치 맹출 지연, 과잉치가 흔합니다. 골반골 형성 장애, 손가락 단축, 중수골 신장 장애가 나타납니다.

두개안면이형증은 두개골, 뇌, 상악골, 코뼈의 발달 부전, 그리고 심한 하악골대하증을 동반합니다. 환자는 두개 봉합사의 조기 폐쇄, 안구돌출증, 사시, 안진, 그리고 시각 장애를 경험합니다.

악안면 이형성증(프란체스케티 증후군)의 방사선학적 사진에서 주요 증상은 양쪽 광대뼈와 광대뼈궁의 발달 부족입니다.

좌우측 뼈 및 연조직 이상은 다르게 나타날 수 있습니다. 큰 입(대구증)은 얼굴에 독특한 외관을 부여합니다. "물고기" 또는 "새" 얼굴, 넓은 간격의 눈구멍, 비정상적인 치아 발달, 귓바퀴의 변형, 그리고 때로는 전음성 난청을 동반한 중이 및 내이의 이상이 나타납니다. 악안면 부위의 변화는 흉부와 척추의 이상(과잉 척추, 상부 경추 차단)과 동반됩니다. 우성 유전이 관찰됩니다.

제1 및 제2 아가미궁의 선천성 기형은 반안면소체증과 골데이하르 증후군으로 나타납니다. 이러한 변화는 편측성으로 나타나며, 아래턱, 광대뼈와 아가미궁, 위턱, 그리고 측두골의 과두돌기 또는 과두돌기와 구상돌기의 저형성으로 나타납니다. 아래턱의 기형은 두개골의 다른 뼈의 변화를 나타내는 지표로 알려져 있습니다. 이러한 소아는 척추와 요로의 발달 이상도 보입니다.

제1 및 제2 아가미궁 기형과 관련된 선천적 변화가 의심되는 경우, 정위전방촬영술(orthopantomogram)과 턱-코돌기 방사선 사진이 매우 유용한 정보를 제공합니다. 재건 수술을 계획할 때는 원격방사선촬영술을 이용한 두개계측술(craniometry)을 시행해야 합니다. 다운증후군 아동의 경우, 첫 유치는 4~5세가 되어야 나타나며, 때로는 14~15세까지 치열에 남아 있습니다.

갑상선 기능이 저하된 어린이는 유치와 영구치가 늦게 나고, 충치가 여러 개 생기고, 턱이 제대로 발달하지 못하는 경우가 많습니다.

뇌하수체 전엽의 활동이 부족하면 유치의 뿌리가 녹지 않고 평생 남아 영구치가 맹출되지 않는 경우가 있습니다. 이러한 경우 영구치 맹출을 확신할 수 없으므로 유치를 제거하는 것은 적절하지 않습니다. 원발성 무치증이 발생합니다.

어린 나이에 뇌하수체 기능 항진으로 인해 치관 크기는 정상이면서 뿌리 성장이 증가하고, 치관 간격과 치주낭이 형성되며, 임시 치아의 맹출 및 상실 시간이 단축되고, 뿌리 끝의 과백악질이 관찰됩니다. 가철성 및 고정성 틀니를 교체해야 합니다.

외상 후 변형 및 골수염으로 인한 변형은 치아 교합의 일측성 교합 장애를 유발합니다. 소아와 청소년의 경우, 과두돌기 및 관절 손상은 영향을 받는 쪽 하악골의 발달 장애(소하악증)를 동반한 관절염으로 발전할 수 있으며, 성인의 경우 관절염으로 발전할 수 있습니다.

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