턱 골절

얼굴에 둔기 외상을 입으면 턱과 얼굴 골격의 다른 뼈가 골절될 수 있습니다.

새로 발생한 부정교합이나 하악골의 국소적인 부종 및 통증이 있는 환자에서는 턱뼈 골절이 의심됩니다. 촉진 시 일부 골절의 불안정성이 관찰됩니다. 하악 과두 골절은 귀 앞부분의 통증, 부종, 그리고 입 벌리기 제한을 특징으로 합니다. 하악 과두가 일측성으로 골절된 경우, 입을 벌릴 때 손상된 쪽으로 과두가 휘어집니다.

상안와연에서 상악골까지를 포함하는 안면 중부 골절은 볼, 광대뼈융기, 광대뼈궁, 안와연의 윤곽을 손상시키고 안와하부 감각 저하를 유발할 수 있습니다. 안구 함몰과 복시는 안와저 골절을 나타냅니다. 상악골 골절은 르포르 분류법을 사용하여 설명할 수 있습니다. 안면 골절이 상당히 심한 경우, 외상성 뇌손상(TBI)과 경추 골절이 발생할 수 있습니다. 안면 함몰이 큰 경우, 부종과 출혈로 인해 기도 폐쇄가 발생할 수 있습니다.

하악 단독 골절의 경우, 파노라마 치과 방사선 촬영을 시행해야 합니다. 안면 두개골 골절이 의심되는 경우 표준 방사선 사진(전후방, 사선, 교합, 투사)이 유용하지만, 가능하다면 CT 촬영을 시행해야 합니다. CT 촬영은 일반 방사선 사진에서 골절이 명확하게 보이더라도 권장됩니다.

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턱 골절 치료

출혈, 부종 또는 광범위한 조직 손상이 있는 환자의 경우 기도 확보를 위해 기관 내 경구 삽관이 필요할 수 있습니다. 안면 골절의 확진 치료는 많은 노력이 필요하며, 골유합술이 필요할 수 있습니다.

치조와를 관통하는 턱 골절은 개방성 골절로 간주됩니다. 이러한 경우, 경구 또는 비경구로 예방적 항생제 투여가 필요합니다.

하악 골절의 경우, 악간 고정 또는 경직 개방 고정을 사용합니다. 손상 후 1시간 이내에 고정이 가능한 경우, 입술과 입의 상처 봉합은 고정이 완료될 때까지 연기해야 합니다. 악간 고정의 경우, 각 턱의 치아에 고정하는 특수 아치형 스플린트를 사용하고, 이후 교합을 회복하고 스플린트를 와이어로 연결합니다. 환자는 구토에 대비하여 항상 니퍼를 휴대해야 합니다. 영양은 액체, 퓌레, 식품 첨가물로 제한됩니다. 치아의 바깥쪽 표면만 세척할 수 있으므로, 플라그, 감염 및 구취 예방을 위해 아침과 저녁에 0.12% 클로르헥시딘 용액 30ml로 60초 동안 매일 헹구는 것이 좋습니다. 고정 장치를 제거한 후 개구 운동을 하면 일반적으로 기능 회복에 도움이 됩니다.

관절돌기 골절은 최대 2주 동안 외부 고정이 필요합니다.

그러나 상당한 전위를 동반한 양측 과두 골절의 경우, 개방적 재위치 및 고정이 필요할 수 있습니다. 소아 과두 골절의 경우, 측두하악관절 강직 및 안면 발달 이상 위험 때문에 강성 외고정술을 사용해서는 안 됩니다. 일반적으로 5일간의 탄성 고정으로 충분합니다.