진드기 - 치료

틱의 기저 신경화학적 기질은 아직 밝혀지지 않았지만, 저용량의 도파민 D2 수용체 길항제나 소포 내 도파민 축적을 차단하는 약물(예: 레세르핀, 테트라베나진)이 틱을 효과적으로 억제할 수 있다는 사실이 한동안 알려져 왔습니다. 알파2-아드레날린 수용체 작용제인 클로니딘과 구안파신, 그리고 벤조디아제핀 계열의 클로나제팜 또한 틱을 감소시키는 데 사용될 수 있습니다. 어떤 경우든 치료는 대증적이며 질병 진행에 큰 영향을 미치지 않습니다. 많은 환자들이 약물 복용이 필요하지 않습니다. 틱 치료는 틱이 학습, 사회적 관계 형성, 그리고 구직에 심각한 지장을 줄 때 시행해야 합니다. 약물로 틱을 완전히 없앨 수는 없으며, 부작용이 매우 심각할 수 있습니다. 가족, 교사, 고용주에게 질병의 특성을 설명하면 많은 문제를 해결할 수 있습니다. 약물 이외의 방법으로는 충분하지 않을 때만 약물을 처방합니다.

도파민 수용체 길항제는 장기적인 부작용 위험이 있으므로, 효과가 높지 않더라도 다른 약물로 치료를 시작하는 것이 합리적입니다. 이러한 이유로 클로니딘이 종종 1차 선택 약물로 사용됩니다. 이 약물의 효과에 대한 보고는 상충되지만, 장기적인 부작용은 없습니다. 치료는 저용량(0.05mg, 1일 2회)으로 시작하여 치료 효과가 나타나거나 부작용이 발생할 때까지 몇 주에 걸쳐 점진적으로 증량해야 합니다. 환자에게 약물 복용을 갑자기 중단하지 않도록 주의시키는 것이 중요합니다. 두통이나 혈압 상승이 발생할 수 있습니다.

클로니딘이 효과가 없는 경우, 테트라베나진으로 시험 치료를 시도해 볼 수 있습니다. 이 약물은 많은 환자에게 상당히 효과적이지만, 항정신병제와 달리 지연성 운동 이상을 유발하지 않는 것으로 보입니다. 초기 용량은 25mg을 하루 한 번 투여하고, 이후 25mg을 하루 세 번 투여합니다. 레세르핀은 동맥 저혈압 및 우울증의 위험 때문에 거의 사용되지 않습니다. 거의 모든 도파민 수용체 길항제는 틱에 효과적이지만, 피모지드, 할로페리돌, 플루페나진이 가장 많이 사용됩니다. 피모지드는 할로페리돌 및 항콜린 작용이 강한 항정신병제보다 인지 기능에 미치는 부작용이 적습니다. 클로자핀은 틱에 효과가 없는 것으로 보입니다. 최근 리스페리돈이 틱 치료에 사용되어 일부 환자에게는 상당히 효과적이지만, 사용 경험은 아직 부족합니다. 일반적인 전략은 최소 용량으로 치료를 시작하여 2~3주 동안 복용한 후, 치료 효과가 나타나거나 부작용이 발생할 때까지 점진적으로 용량을 늘리는 것입니다. 항정신병제 치료 시에는 지연성 운동 이상증 발생 가능성을 항상 염두에 두어야 합니다. 따라서 환자에게 이러한 가능성을 알리고 정기적으로 모니터링해야 합니다.

투렛 증후군과 함께 나타나는 강박 장애의 치료에는 플루옥세틴, 클로미프라민, 또는 기타 세로토닌 재흡수 억제제가 포함됩니다. 이 계열의 약물은 투렛 증후군과 관련된 행동 장애에 효과적입니다.