티저신

티제르신은 페노티아진 계열의 항정신병제입니다. 레보메프로마진은 클로르프로마진의 유사체로, 정신운동 활동에 대한 더 강력한 억제 효과를 나타냅니다.

레보메프로마진은 강력한 α-아드레날린 수용체 길항제이며, 약한 항콜린 효과를 나타냅니다. 활성 성분은 통증 역치를 증가시키고(진통 효과는 모르핀과 유사함) 기억상실 효과를 나타냅니다. 진통제의 활성을 증강시키는 능력 덕분에 레보메프로마진은 중증 급성 또는 만성 통증의 보조제로 사용될 수 있습니다. [ 1 ]

적응증 티저신

심각한 불안과 정신운동성 흥분이 관찰되는 활동성 정신병 상태(급성 정신분열증 발작 및 기타 심각한 정신 장애)의 경우에 사용됩니다.

만성 정신병( 정신분열증 및 환각성 정신병) 의 보조 치료에 처방됩니다.

릴리스 양식

이 약은 정제 형태로 출시됩니다. 유리병에 50개가 들어 있습니다.

약력학

레보메프로마진은 시상하부와 시상, 그리고 변연계와 망상계 내의 도파민 말단을 차단하여 감각계를 억제하고 운동 기능을 약화시키며 강력한 진정 효과를 나타냅니다. 이와 더불어, 이 약물은 다른 신경전달물질계(세로토닌과 노르에피네프린, 아세틸콜린, 히스타민)에 대해 길항적인 효과를 나타냅니다. 이러한 작용의 결과로 항아드레날린, 항히스타민, 항콜린 효과가 나타납니다.

강력한 항정신병제를 사용하는 경우보다 피라미드외로의 부작용이 덜 심합니다. [ 2 ]

약동학

경구 투여 시, 약물은 위장관에서 빠른 속도로 흡수됩니다. 혈장 최대혈장농도(Cmax)는 투여 후 1~3시간 후에 도달합니다.

이 물질은 글루쿠론산과 함께 황산염 및 결합물 형성과 함께 강렬한 대사 과정에 관여합니다. 이러한 성분은 신장을 통해 배출됩니다. [ 3 ]

소량(1%)은 대변과 소변으로 변화되지 않고 배출됩니다. 반감기는 15~30시간입니다.

투약 및 투여

성인.

치료는 소량으로 시작하여 내성을 고려하여 점진적으로 증량해야 합니다. 환자의 상태가 눈에 띄게 호전되면, 유지 용량으로 감량합니다(의사가 직접 결정합니다).

초기 용량은 25~50mg(1정, 1일 1~2회)입니다. 필요한 경우 초기 용량을 0.15~0.25g(1일 2~3회 6~10정)으로 증량할 수 있습니다. 이 경우, 1일 최대 용량은 저녁에 복용해야 합니다. 증상이 호전되면 유지 용량으로 감량합니다. 티제르신은 하루 최대 0.25g까지 복용할 수 있습니다.

치료 기간은 의사가 약물의 효과를 고려하여 개별적으로 선택합니다.

12세 이상 어린이를 위한 제품입니다.

어린이는 레보메프로마진의 진정 및 항고혈압 효과에 더 민감하므로 하루 25mg을 초과하여 처방받을 수 없습니다.

• 어린이를 위한 신청서

이 약은 소아과(12세 미만 어린이)에 처방될 수 없습니다.

임신 티저신 중 사용

임신 중 페노티아진을 사용한 몇몇 사례에서 태아의 선천적 기형이 관찰되었으나, 페노티아진 사용과의 연관성을 규명할 수는 없었습니다. 이 약물에 대한 임상 시험이 수행되지 않았으므로 임신 3기에는 처방되지 않습니다.

레보메프로마진은 모유로 분비되므로 모유 수유 중에는 사용하지 않습니다.

금기 사항

주요 금기사항:

• 약물의 활성 성분, 페노티아진 또는 기타 성분과 관련된 심각한 불내성
• 녹내장;
• 다른 항고혈압제와 병용 사용
• MAOI와의 조합
• 중추신경 억제제(전신마취제, 알코올 및 수면제)와 함께 투여
• 파킨슨병
• 배뇨 지연
• 다발성 경화증;
• 중증 근무력증 및 반신마비
• 심각한 형태의 심근병(순환 부전)
• 심각한 간/신장 기능 부전
• 임상적으로 의미 있는 혈압 감소
• 조혈기관에 영향을 미치는 질병
• 포르피린증
• 노인(65세 이상).

부작용 티저신

부작용은 다음과 같습니다.

• 심혈관계 질환: 기립성 허탈이 자주 관찰되며, 현기증, 쇠약 또는 실신이 동반됩니다. 또한, 애덤스-스토크스 증후군, 신경 증후군(NMS), 빈맥이 발생할 수 있으며, QT 간격 연장(부정맥 유발 효과, 피루엣형 부정맥)과 급사를 초래할 수 있는 심장마비가 발생할 수 있습니다.
• 조혈계 문제: 신생아에게서 백혈구 감소증, 혈소판 감소증 또는 전혈구 감소증, 과립구 감소증, 정맥 혈전색전증(폐색전증 및 심부정맥혈전증 포함), 고혈당증 및 금단 증후군이 관찰됨
• 신경계 기능 장애: 혼란, 긴장증, 방향 감각 상실, 간질 발작, 시각적 환각, 두개내압 상승, 언어 장애, 정신병적 증상의 재활성화 및 추체외로계 장애(디스토니아, 디스키네시아, 활막긴장증, 파킨슨병 및 과반사)
• 대사 및 내분비 장애: 월경 주기 장애, 유즙분비증, 체중 감소. 페노티아진을 사용하는 일부 환자에서 뇌하수체 선종이 보고되었습니다. 그러나 이 약물과의 연관성을 확립하기 위해서는 더 자세한 연구가 필요합니다.
• 비뇨생식기 기능 장애: 배뇨 장애, 소변 변색, 음경지속증. 불규칙적인 자궁 수축이 산발적으로 관찰됩니다.
• 위장관 질환: 복부 불편감, 구토, 구강건조증, 메스꺼움, 변비 등이 마비성 장폐색을 유발할 수 있습니다. 또한, 간 손상(담즙정체 또는 황달)과 괴사성 장염이 발생할 수 있으며, 이는 사망에 이를 수 있습니다.
• 표피 병변: 홍반, 색소침착, 광과민성, 박리성 피부염 및 두드러기
• 시각 기능 문제: 각막과 수정체의 흐림, 색소망막병증
• 불내증의 증상: 말초 부종, 천식, 후두 부종 및 아나필락토이드 증상
• 기타: 심장 부정맥, 고열, 비타민 결핍, 포도당 불내증, 덥고 습한 방에 있을 때 열사병이 발생합니다.

과다 복용

중독 증상은 다음과 같습니다.

• 생명 유지 기능의 변화(고열, 혈압 감소)
• 심장 전도 장애(피루엣형 빈맥, QT 지수 연장, 심실 세동 또는 빈맥 및 차단)
• 피라미드외로증상
• 진정 효과;
• 중추신경계 활동의 흥분(간질 발작) 및 신경이완증후군
• 심전도 수치 변화, 의식 상실, 운동 이상증 및 저체온증.

주요 생명 기능을 모니터링하여 얻은 데이터를 고려하여 증상에 따른 절차가 처방됩니다.

혈압이 떨어지면 수액을 투여하고 환자를 트렌델렌부르크 자세로 눕히고 노르에피네프린이나 도파민을 사용해야 합니다(의사는 소생술 키트를 지참해야 합니다. 노르에피네프린이나 도파민을 투여할 때는 심전도를 통해 심장 기능을 모니터링해야 합니다).

발작의 경우 디아제팜을 사용하고, 발작이 재발하면 페노바르비탈이나 페니토인을 투여합니다.

만니톨은 횡문분해증의 경우에만 사용됩니다.

혈액투석, 강제 이뇨, 혈액관류 시술은 원하는 효과를 얻지 못합니다. 일과성 간질 발작(목과 머리의 경직성 움직임으로 인한) 중에는 구토물이 흡인될 수 있으므로 구토를 유도해서는 안 됩니다.

티제르신의 항콜린 작용이 위 배출 과정을 억제하므로, 약물 투여 후 12시간이 지나도 위세척 및 생체 기능 모니터링이 허용됩니다. 약물 흡수를 줄이기 위해 완하제와 활성탄을 추가로 복용합니다.

NMS의 경우, 항정신병제 복용을 즉시 중단하고 냉찜질을 해야 합니다. 단트롤렌 Na를 투여할 수 있습니다. 항정신병제 복용이 필요한 경우, 매우 신중하게 사용해야 합니다.

다른 약과의 상호 작용

이 약은 항고혈압제와 병용해서는 안 됩니다. 다른 약과 병용하면 혈압이 크게 떨어질 가능성이 높아집니다.

MAOI와 함께 이 약을 투여하는 것은 금지되어 있습니다. MAOI와 함께 투여하면 티제르신의 부작용이 더욱 심해지고 지속될 수 있습니다.

이 약물은 항콜린제(아트로핀, 삼환계 항우울제, H1-항히스타민제, 숙시닐콜린, 일부 항파킨슨병 약물, 스코폴라민)와 병용 투여 시 매우 주의해야 합니다. 항콜린제 효과(요폐, 마비성 장폐색, 녹내장)가 증강될 수 있기 때문입니다. 스코폴라민과 병용 투여 시 추체외로계 질환이 발생할 수 있습니다.

항정신병제를 테트라사이클릭계 약물(예: 마프로틸린)과 함께 사용하는 경우 부정맥의 가능성이 높아질 수 있습니다.

삼환계 또는 사환계와 병용하면 항콜린성 및 진정 효과가 강화되거나 지속될 수 있으며 NMS가 발생할 가능성이 높아집니다.

중추신경 억제제(전신마취제, 마약성 약물, 진정제, 진정-수면제, 항정신병제 및 삼환계 항우울제)와 함께 투여하면 중추신경에 미치는 효과가 증강됩니다.

티제르신은 중추신경 자극제(암페타민 유도체 포함)의 활동을 감소시킵니다.

이 약물을 사용하면 항정신병제가 도파민성 종말을 차단하여 길항적 상호작용이 발생하여 레보도파의 항파킨슨병 효과가 크게 약화됩니다.

이 약물을 경구 혈당강하제와 병용 투여하면 경구 혈당강하제의 효과가 약화되어 고혈당이 발생할 수 있습니다.

이 약을 QT 간격을 연장하는 약물(마크로라이드, IA 및 III 계열의 특정 항부정맥제, 시사프라이드, 특정 항우울제, 항히스타민제, 특정 아졸 항진균제 및 저칼륨 효과가 있는 이뇨제)과 병용 투여하면 상가 효과가 발생하고 부정맥 발생률이 증가할 수 있습니다.

딜레발롤과 함께 이 약물을 사용하면 두 약물의 활성이 강화되는데, 이는 대사 과정의 상호 억제 때문입니다. 두 약물을 함께 사용할 경우, 둘 중 하나(또는 둘 다)의 용량을 줄여야 합니다. 다른 β-차단제를 투여할 경우에도 이러한 상호작용을 배제할 수 없습니다.

광과민성 효과가 있는 약물과 함께 투여할 경우 광과민성이 증가할 수 있습니다.

티제르신 복용 중에는 알코올 음료나 알코올 함유 물질을 섭취하는 것이 금지됩니다. 알코올은 중추신경계 억제 효과를 강화하고 추체외로계 질환의 위험을 증가시킬 수 있습니다.

비타민 C와 함께 복용하면 이 약의 사용으로 인한 비타민 결핍증을 줄일 수 있습니다.

저장 조건

티제르신은 어린이의 손이 닿지 않는 곳에 보관하십시오. 온도는 25°C 이하입니다.

유통 기한

티제르신은 의약품 제조일로부터 5년 이내에 사용할 수 있습니다.

리뷰

티제르신은 사용 환자들의 평가가 엇갈립니다. 이 약은 강력한 최면 및 진정 효과를 가지고 있지만, 동시에 많은 부작용과 금기 사항이 있다는 점이 지적됩니다.