통풍 치료법 검토

통풍 - 염증과 요산 결정의 증착 또는 관절 연골에 의한 심한 통증의주기적인 악화로 만성 관절 질환은 - 다른 나라에서 인구의 이하 1 % 이상을 앓고 : 독일, 미국, 일본 -1.4 % - 거의 4 % .

현대의 임상 의학에서 통풍 치료가 왜 긴급한 문제로 남아 있습니까? 왜냐하면이 질병의 병인은 신진 대사가 있고 의사들은 그것의 확산과 "젊어 짐"을 표시하기 때문입니다. 따라서 BSR (British Society of Rheumatology)은 지난 10 년 동안 중년 영국인의 통풍 진단이 두 배가되어 운동 능력 수준이 높아졌다 고보고합니다. 그리고 점점 더 많은 사람들이 통풍에 영향을받을 것이라는 두려움이 있습니다.

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통풍 치료 방법

류마티스 (EULAR), 류마티스 학회 (ARC) 및 기타 국제 및 국내 의료 기관에 대한 유럽 연합의 승인을받은이 병리학 치료 프로토콜이 있습니다.

표준화 된 임상 요법에는 염증 완화, 통증 완화 및 혈액 내 요산의 수준 저감 및 비 약물 치료를위한 약제가 포함됩니다.

이 질병의 병인은 질소 함유 물질 (퓨린)의 교환 및 혈중 비정상적으로 높은 요산 농도 (고뇨 산혈증)와 관련이 있음을 상기하십시오. 이것은 관절뿐만 아니라 연조직 (tofusov 형태)에서도 요오드 산염의 수율을 높입니다. 이 질병은 요산의 합성 증가로 인해 발생하거나 신장에 의한 배설 부족으로 발생합니다.

프로토콜에 포함 된 통풍 치료에 대한 권장 사항에는 비 약리학 적 조치가 포함됩니다.

• 환자를 병리학 발달에있는 내인성 요인을 고려해 통풍 관을 위해 규정 식 또는 통풍성 관절염을위한 규정 식;
• 체중 감량, 신체 운동의 필요성, 금연, 충분한 양의 액체 사용 등 라이프 스타일 변화에 대한 권고 사항이 제공됩니다.
• (adipositosis, 고 중성 지방 혈증, 고 콜레스테롤 혈증, 제 2 형 당뇨병)과 신부전증을 악화시키는 대사 증후군을 확인하기위한 조사가 진행 중이다.

프로토콜은 또한 통풍의 약물 치료를 제공합니다. 질병은 부종과 통증, 통풍 (급성 통풍성 관절염)의 치료와 함께 관절의 활막에 급성 관절염의 염증의 에피소드, 이러한 증상의 제거로 이동 및 고요 산혈증을 조절 자체 명단입니다.

오늘날 시행되는 통풍의 외과 적 치료는 파괴 된 관절 연골의 회복뿐만 아니라 두부 제거에도 있습니다. 통풍의 물리 치료 및 요양소 치료가 사용됩니다.

통풍 치료 : 권장 약물

선도 전문가들은 통풍 치료를 위해 다음과 같은 의약품을 권장합니다.

• 비 스테로이드 성 소염 진통제 (비 스테로이드 성 항염증제) 이부프로펜 (Ibuprom, 이부프로펜, Ibusan 등.), 디클로페낙 (Naklofen, Olfen), 인도 메타 신 (Indocin), 나프록센 (naproxen), 셀레 콕 시브 등].
• kortikosteroidы (프레드니솔론, 메틸 프레드니솔론, 덱사메타손, 트리암시놀론, 등);
• Kolhitsin (Kolkris);
• Allopurinol (Ziloprim, Aloprim, Allozim, Allogexal, Purinol, Sanipiprol, Milurit 및 기타 상표명);
• 프로 베네 시드 (Benemide, Benecid, Probalan).

이 약의 사용은 통풍을위한 현대 치료법입니다.

NSAID 그룹에 순응하여 아세틸 살리실산 (Aspirin)은 통증을 경감시키고 온도를 낮추고, 염증에 대항하며 혈액을 묽게합니다. 그러나 항염증제 효능으로 인해 아스피린은 NSAIDs보다 훨씬 열등합니다. 또한, 통풍 치료 아스피린은 항 통풍 치료를위한 현대 의학 표준에 포함되지 않습니다.이 약을 복용하면 신장에서 요산의 배설을 줄이고 혈청 내 수준을 높입니다.

현대의 비 스테로이드 성 항염증제 (위 목록)가 염증, 통증 및 통풍으로 인한 부종의 치료를합니다. 급성 통풍 발작에서 2-7 일 동안 구두로 복용합니다 (일일 복용량 0.2g). 가장 효과적인 것은 Indomethacin, Ibuprofen 및 Diclofenac입니다. NSAIDs의 정기적 인 사용은 기관지 경련, 위장 궤양 및 위장 출혈을 유발할 수 있음을 기억해야합니다. 따라서 환자는 의사가 처방 한 복용량과이 약의 복용 기간을 정확하게 관찰해야합니다.

경구 용 코르티코 스테로이드를 복용하는 것은 NSAID에 대한 금기 또는 불내증의 대안입니다. 스테로이드는 다발성 관절 손상의 경우에 더 적절하다고 생각됩니다. 감염된 관절에 메틸 프레드니솔론을 주입하면 통증이 완화되고 염증이 완화됩니다. 그러나 장기간 사용하면 골다공증, 혈압 상승 및 백내장 발병과 같은 심각한 부작용이 발생할 수 있습니다.

통풍을위한 치료 Fullflex 임상 표준은 제공되지 않으며, 또한 Fullflex는 치료법이 아니라 보충제입니다.

콜히친과 통풍 치료

콜히친 (Colchicine) - 유독 한 알칼로이드 콜 키쿰 (colchicum autumnale, Colchicum autumnale)에 기초한 혼합물; 2009 년 이후 통풍 치료를 위해 FDA에서 승인 한 유일한 콜히센 브랜드는 Colcrys입니다.

콜히친 (Colchicum-dispersant)은 특정 제제가 아니며 가족 내 지중해 열, 심낭염, 베체트 병 및 심방 세동에 사용할 수 있습니다. 통풍에 그것의 사용은 몸에있는 요산 결정의 대형에이 알칼로이드의 효력과 관련있다. 통증 증후군의 철회와 통풍으로 인한 부종의 치료 또한이 약물의 적응증 목록에 포함됩니다.

통풍 치료 콜히친 (Colchicine)은 통풍성 증상의 발병 후 하루 이내에 1.2mg의 섭취를 가정하고, 첫 번째 복용 후 1 시간은 0.6mg을 추가로 섭취해야합니다. 콜히친 (1-2 개월) - 하루에 1-2 회 0.6mg의 장기간 치료는 통풍의 다음 공격을 예방할 수 있습니다.

콜히친과 통풍의 치료는 간이나 신장의 질병, 심장병, 위궤양, 궤양 성 대장염, 크론 병에 엄격히 금 지된다는 것을 명심해야합니다. 콜히친의 부작용, 심한 구토와 설사, 근육통과 약화, 손가락의 감각 상실, 독감 증상, 소변에서의 혈액 출현, 이뇨제의 감소 등이 지적됩니다. 또한이 약물을 비 스테로이드 성 항염증제와 동시에 투여하면 혈액 내 혈소판 수와 백혈구 수를 감소시킬 위험이 증가한다는 사실을 기억해야합니다.

콜히친은 누적 독성의 위험이 높기 때문에 돌이킬 수없는 신경 정신병뿐만 아니라 고칼슘 혈증 호흡 부전 및 사망으로 이어질 수있는 비판을 많이합니다.

국내 임상에서는 Butadion, Phenylbutazone 및 Reopirin과 같은 대체 약물이 염증을 제거하고 요 산염의 배출을 촉진하는 콜히친의 대안으로 간주됩니다.

Allopurinol로 통풍 치료

체내에서 너무 많은 요산이 형성되면 (그리고 적절한 검사로 확인 됨) allogurinol 통풍을 치료하여 치료의 강도를 줄이기위한 치료가 필요합니다.

주의 : 약물은 요산의 수준을 줄이기 위해 통풍이 치는 동안 걸리지 않습니다! 또한 NSAIDs를 동시에 섭취하는 것은 피해야합니다.

알로 푸리 놀 (allopurinol)으로 통풍을 치료하면 푸린을 재활용하고 체내 요산 생성을 촉진하는 효소 크 산틴 산화 효소 (xanthine oxidase)를 차단하여 요산의 합성을 감소시킵니다. Allopupinol은 노인 환자에서 통풍의 장기 치료에 가장 일반적으로 사용됩니다. 표준 1 일 투여 량은 0.2-0.3 g이며 심한 경우에는 0.8 g (FDA 권장량)으로 증가 할 수 있습니다. 그러나 혈장 (<360 μmol / l)에서 요산의 정상화 후, 약물의 일일 복용량은 0.1 g을 초과해서는 안됩니다.

이 약물은 혈액 내 요산의 수준을 정기적으로 모니터링하고 배설 된 소변의 최적 수준을 보장하기 위해 충분한 양의 액체를 필수적으로 사용하는 데 사용됩니다 (하루에 2 리터 이내).

신장 대안의 수신에 할당 과잉 요산의 본체 (고요 산혈증 AT)의 박리에 대응할 수없는 경우 urikozuricheskih 의미 베네 시드, Sulfapirazona, benzbromarone 등 프로 베네 시드 (Probenecid)를 1 일 복용량 0.5-2 g으로 처방 할 것을 권장합니다.

통풍을 동반 한 두부의 치료는 Allopupinol 또는 Probenecid에 의해 수행되며, 장기간 사용 (6 개월 이상)은 두부새가 점차 부드럽고 사라질 수 있다는 사실에 기여합니다.

통풍의 치료에 새로운

현재까지, 통풍을위한 새로운 치료 - 과잉 요산과의 싸움에서 치료 가능성을 향상시키는 약물이다. 다케다 제약 (USA)뿐만 아니라, 알로 푸리 놀을 저해 같은 잔틴 옥시 다제에 의해 제조하고 (- 14일 단일 단계의 치료에 하루에 40-80 mg)의 상승 된 혈중 요산 수준에서 할당 Ulorik (Uloric, Febuxostat)을 의미한다. (고요 산혈증 및 통풍을 포함 2,757 명) 무작위 임상 연구에 따르면, 알로 푸리 놀 (21 %의 환자에서 요산 감소)보다 (환자의 53 %에서 혈청 요산 농도의 저하)이 상기 약효.

유럽에서 통풍 치료를위한 또 다른 진기함 - 정맥 내 주입 (매 2 주)을위한 약물 Kristexa (Krystexxa, Pegloticase); 2010 년에 미국에서 승인되고 2013 년 초에 유럽 의약청 (European Medicines Agency, EMA)에서 발행 한 사용 허가를 받았습니다. 이것은 다른 약물에 반응하지 않거나 견딜 수없는 환자에게 옵션입니다. Pegloticase는 요산의 산화를 촉진시켜 알란토인으로 전환시켜 혈청 수준을 낮추는 재조합 돼지 요산 효소 (특정 요산 효소)입니다. 이것은 통풍이 심한 노드에 확실히 유용하지만, 아나필락시 성 쇼크의 위협과 약물 투여시 주입 반응을 포함하여 새로움에 너무 많은 부작용이 있습니다.

류마티스 관절염, 통풍의 관절 염증에 IL-1β 인터루킨 염증 매개체의 수준 상승의 역할 설명 및 면역 사이토 카인의 세포 수용체를 차단함으로써 염증 반응에 영향을 생성 아나킨 약물 (아나킨 라, Kineret)되었다.

볼로 토프 (Bolotov)의 통풍 치료

통풍을위한 다양한 대체 요법 - 등유, 세탁 비누, 벌독, 약초 즙이 담긴 뜨거운 발 쟁반 - 많은 사람들이 Bolotov의 통풍 치료에 관심이 있습니다.

85 세의 전기 기술자 Boris Bolotov에 의해 생겨난 삶의 질을 높이고 길게하는 다양한 방법들 중에서, 예를 들어 신체에서 염분을 제거하는 그의 원래 처방법은 가치가 있습니다. 이렇게하려면 매일 적어도 2 개월 동안 약용 식물의 어머니와 계모의 잎을 약 100 그램 씩 자르고 테이블 소금으로 섞으십시오. 동일한 혼합물에는 염증이있는 관절을 윤활하고 발열 패드로 따뜻하게해야합니다. 이 경우 더 많은 소금에 절인 양배추와 소금에 절이는 야채를 소비해야합니다.

여러분도 알다시피, 모계모의 발정은 거담제이며 소화관의 염증 과정에도 사용됩니다. 이 식물의 잎에 들어있는 이눌린은 장내 미생물을 활성화시켜 신체의 전반적인 상태를 개선시키는 것일 수도 있습니다.

통풍 치료에 대한 이러한 권장 사항은 "Bolotov에 따른다"는 제한이 없습니다. 당신은 어머니와 계모, 새 벨니크, 새 등산, 필드 말꼬리 (마지막 두 가지 이뇨제)를 마셔야합니다. 그리고 몸은 산화 (bearberry) (잘 알려진 이뇨제)의 잎, 수박 열매, 수박과 자작 나무 주스, 양 고추 냉이 뿌리 및 파슬리의 가능한 발효 음료를 사용하여 산화됩니다. 또한 소금 제거는 주간 스팀 목욕 동안 땀을 흘리게하는데, 그 후 시체 잎에 몸을 식초로 닦아내야합니다.

통풍을위한 현지 치료

외부 사용을위한 통풍 치료 방법 - 연고와 젤 -은 마취와 관절의 충혈과 부종을 제거하기위한 것입니다. 대부분의 효과는 Diclofenac, Ibuprofen, Pyroxicam, Dimexid (Capsicum and Remisid) 연고를 기본으로합니다. 자세한 내용 은 관절의 통증에 대한 연고를 참조하십시오 .

Dimexide로 치료하면 통풍성 진통에 진통 및 항 염증 효과가 나타납니다. 이 피부병 치료제를 1 : 1의 비율로 물로 희석 한 압축 형태로 바르십시오. 압착 (상단 코팅 된 p / e)은 15-20 분 동안 조인트에 유지됩니다. 절차 과정 - 매일 1-2 주. Dimexide는 금기 사항이 있으며 심장, 신장 또는 간과 관련하여 문제가있는 경우에는 그러한 압박을 할 수 없습니다.

당신은 따뜻한 bishofit 또는 의료 담즙으로 압축 할 수 있습니다; 찰흙, 식염 및 물의 혼합물에서 요오드 (10 방울)를 첨가하여 사용합니다. 염증이있는 관절은 라일락 꽃이나 아코 네이트 뿌리의 알코올 팅크로 윤활되어야합니다. 또한이 팅크는 통풍이있는 붓기의 가정 치료법입니다. 부은 관절을 통해 피부에 적용한 후 쉽게 문지르면됩니다.

통풍의 외과 적 치료

통풍이있을 때 외과 적 치료는 다음과 같은 경우에 수행됩니다 :

• 만성 통풍과 관련된 파괴성 관절염의 발병;
• 상당한 크기의 두부 (요산의 결절은 열리 며 주변 조직의 궤양과 염증을 일으킬 수 있으므로 제거됨);
• 관절의 파괴와 활액막의 "융합"이있다.
• 모든 관절 조직의 완전하고 돌이킬 수없는 파괴와 유리 연골의 손상; endoprosthetics, 관절 성형술의 인공 관절 치환술.

정형 외과 의사의 미국 아카데미 (AAOS)의 전문가에 따르면, 통풍 환자의 10 %는 피부, 힘줄, 인대 및 골격 구조에 손상을주지 않는 한 제거하는 것이 좋습니다되는, 통풍 결절이다. 사지 절단 결절, 그들은 고통스러운 요산 보증금은 힘줄 기능, 통풍 결절을 위협하는 피부 괴사의 존재를 제한하고, 통풍 결절이 신경을 압축하고 신경을 방해 : 그리고 때 통풍의 정형 외과 수술 적 치료에 정당화 생각합니다.

통풍에 대한 다른 가능한 외과 적 개입 : 공동 절제술, 소파술 또는 힘줄의 부분 절제 (관절의 기능을 유지하는 데 도움이 될 수 있음), 손가락 절단.

스파에서의 물리 요법

악화시 통풍에 사용할 수있는 하드웨어 물리 치료 절차에는 관절의 적외선 및 자외선 조사, UHF 및 코르티코 스테로이드를 사용한 이온 삼투 요법이 있습니다.

급성 통증의 경감 후 - 관절 조직의 미세 순환과 신진 대사를 개선하기 위해 초음파와 레이저 요법 (20mW 이하의 힘으로 레이저)을 시행합니다. 콜드 레이저 요법 BioFlex 시스템도 있습니다.

레이저로 통풍을 치료하는 것은 약물의 부작용에 더 취약한 노인 환자들에게 흔히 나타나는 미세 결정 성 관절염의 형태로 질병의 증상을 나타냅니다. 통증 완화를위한 레이저 요법의 효과는 부작용이 전혀없는 것과 결합됩니다.

우리를 비롯한 많은 국가에서 통풍 치료를위한 다양한 "가정용"물리적 도구가 제공됩니다. 원칙적으로, 이들은 컴팩트 한 장치이며,이 장치의 원리는 조직이나 미세 진동에 교번 자장의 영향을 기반으로합니다. 후자는 디바이스 Vitafon과 아날로그 Fonovit (러시아 제)을 포함합니다.

이 장치의 개발자와 제조사에 따르면, 병리학이있는 상태에서 조직 세포는 근육 세포의 수축에 의해 생성되는 자연적 "생물학적 진동"의 부족을 경험합니다. 관절 질환의 대체 물리 요법의 방법 - 매뉴얼에 제시된 미 진동 요법 또는 음파 요법은 외상, 외과 적 치료 후 등뼈 및 관절의 통증을 감소시키는 데 도움이됩니다. 그러나 Vitafon에 의한 통풍 치료는이 장치를 사용해야하는 질병 목록에 나와 있지 않습니다.

요양소에서의 통풍 치료

전문가들은 산부인과에서의 통풍 치료, 즉 열대 병, 골반 요법 (진흙 치료), 탈라 소 요법 (thalassotherapy)이 병의 악화 이후 불과 몇 개월 만에 권장된다고 말합니다.

총 휴식과 환자의 긍정적 인 분위기 - 스파 치료 중 의료 절차의 효율성에 중요한 요소. 완전히 통풍 경화되지만 것은 불가능하지만, 이러한 광천로서 탄산 미네랄, 설파이드, 라돈, 염화나트륨 욕은 영향을받는 조직의 림프 흐름을 개선하는 데 도움이 긍정적 관절의 이동도에 영향을 미치는 대사 과정을 활성화 krovoi있다.

이것과 치료 진흙과 바닷물의 사용에 기여하십시오. 스파 테라피의 기법은 다양하며, 수열 치료, 자기 요법, 역동 요법, 치료 마사지, 운동 요법 등 각 환자에게 가장 적합한 치료법을 선택합니다.

치료 진흙이 Berdyansk 침의 강어귀에있는 Berdyansk의 요양원과 온천 클리닉에서 통풍 치료를 한 것일 수도 있습니다. 오데사 근처 - Kulnitsky 강어귀, Kherson 지역 - Sivash. Transcarpathia에서 그들은 통풍 "Sanayak", "Berehove", "Bozhava"및 적어도 20 개의 다른 리조트를 치료합니다.

Crimea에서의 통풍 치료는 Evpatoria의 Kalamitsky Bay 및 소금 호수의 사키 (Saki)에서 요양소이며, 골반 치료는 황화물 침니 진흙 및 염수의 도움으로 수행됩니다.

통풍을 황화물 진흙으로 처리하는 것은 Burgas (불가리아) 인근의 Pomorie에서 가능하며 폴란드의 Polanica-Zdrój 리조트는 이탄 진흙으로 유명합니다.

통풍의 해외 치료

최근의 "류마티스 학회지"에 발표 된 바에 따르면, 국내 전문가들은 의정서를 고수하고 현대의 통풍 치료를 실시하고 필요한 모든 검사와 준비를 처방합니다.

그러나, 많은 사람들은 통풍 치료가 더 효과적이라고 생각합니다 ...

이 나라의 의사들이 거의 모든 현대적인 방법을 소유하고 있기 때문에 이스라엘의 통풍 치료는 매력적 일 수 있으며 이스라엘 클리닉에는 최신 기술이 탑재되어 있습니다.

통풍 치료 프로토콜의 일환으로 약물 치료,식이 요법, 운동 요법, 초음파 및 충격파 치료가 사용됩니다. 요산의 혈액 정화는 혈장 포자 흡수에 의해 수행됩니다. 그것은 또한 이스라엘에서 통풍의 외과 적 치료의 다양한 복잡성을 수행합니다.

물론 물과 사해 진흙이 사용됩니다. 자세한 내용 은 이스라엘의 관절 치료를 참조하십시오 .

독일에서 통풍 치료법은 수세기 동안 로즈마리 오일을 사용하여 이루어졌으며, 현지인들은이를 오늘날까지 널리 사용합니다. 그리고 거기에서 그들은 아직도 쐐기풀 차를 마신다. 그것은 최근의 연구에서 보여 주듯이 과량의 요산의 몸을 정화하는 데 정말로 도움이된다.

2008 년부터 독일에서 통풍의 현대 치료는 적절한 약리학 약물을 사용하여 EULAR 및 BSR의 권고에 따라 실시됩니다. 류머티즘 학자 인 Klinik der Gegenwart (뮌헨)에 따르면, 알로 푸리 놀 (allopurinol)으로 요산염 요법을 줄이지 만, 1964 년 이래 환자에게 처방되었습니다. 그러나 최근에는 점점 더 많은 의사들이 Allopurinol (환자의 24 %에서 요산의 수준을 낮추는 것만)과 Benzbromarone (각각 92 %) 또는 Probenecid (65 %)를 처방하는 것을 선호합니다.

독일에서 통풍을 치료하는 환자에 대한 태도, 전문적으로 모든 것 : 신장의 사구체 여과 검사를 의무적으로하지 않고는 약물을 처방하지 않습니다.

독일은 동종 요법 학교로 알려져 있으며, 동종 요법 의사의 무기고에 통풍을 치료하는 데는 200 가지가 넘습니다.

해외에서 통풍 치료법을 선택할 때 방향을 바꿀 수 있으며 한의학 - 한약을 나타냅니다.

중국에서 통풍 치료는 침술, 약용 식물 및 피를 포함합니다. 중국인이 통풍이 있다면,이 액체는 "음식과 음료에서 너무 많은 쓰레기를 흡수했기 때문에"그의 chinjee 또는 ching (체액)에 문제가 있음을 의미합니다.

특별한 유명한 통풍 부분에 명예와 서쪽에있는 공장에서시 미아오 산을 의미 뿌리 줄기 Atractylodes의 lancea (Atractylodis 첨), 황벽 나무 (아무르 코르크 나무), 쿰 autumnale의 껍질 (초원 사프란 또는 가을 크 로커 - 이전 알로 푸리 놀을 참조!).

일반적인 민들레는 또한 중국에서 통풍 치료에 사용됩니다. 민들레 잎의 달인은 술을 마셔 요산을 제거하고, 신선한 잎을 관절에 적용하여 부기와 통증을 줄입니다. 전통 중국 의학 저널에 의해보고 된 유혈에 관해서는, 다음,이 방법은 서구에서 한물 갔다, 100 년 이상 전에, 그러나 중국에 다시 통풍 공격에 심한 통증의 완화에 사용되는 - 중국어 허브와 함께. 그 결과 거의 62 %의 경우 환자의 상태가 빠르게 개선되었다.

전문가들은 신체의 질소 대사 장애의 가역성에 대해 오랫동안 환상을 품고 있습니다. 7 년 전, 에딘버러 대학 (University of Edinburgh)의 MRC Human Genetics Unit의 연구자들은 SLC2A 유전자 변이를 가진 사람들이 요산을 지연시켜 체내에 축적하는 경향이 있음을 발견했습니다. 그리고 조만간 그들은 통풍 치료가 필요할 것입니다.