울퉁불퉁 한 표류

방광이란 임신 한 여성이나 최근 임신 한 여성의 영양막 세포 조직의 증식입니다. 질병의 증상으로는 특히 임신 초기에 자궁의 과도한 확장, 구토, 질 출혈 및 전자 간증이 포함될 수 있습니다. 진단은 베타 - hCG 및 골반 초음파의 결정뿐 아니라 생검으로 진단을 확정하는 것입니다. 종양은 별도의 진단 소파로 제거됩니다. 종양 제거 후 병이 지속되면 화학 요법이 처방됩니다.

버블 드리프트의 원인은 무엇입니까?

임신 성 영양 결핍 성 질환은 배반포를 둘러싸고 융모와 양막을 관통하는 영양막 세포에서 비롯된 종양입니다. 이 질환은 자궁 또는 자궁외 임신 중 또는 후에 발생할 수 있습니다. 이 질병이 임신 중에 발생하면 자연 낙태, 자간증의 존재, 자궁 내 태아 사망이 특징적입니다. 태아는 거의 살아남지 못합니다. 종양의 일부 형태는 악성이지만 공격적으로 행동하는 양성 종양이 주목됩니다.

Patomorphology

질병의 분류는 형태 학적 자료를 기반으로합니다. 버블 스키드는 병적 인 임신으로 융모가 부종이되어 영양 결핍 조직의 증식이 발생합니다. 파괴적인 chorio-adenoma (침습성 방광 운동)는 기포 표류에 의한 자궁 근층의 국지적 침범입니다. Choriocarcinoma는 악성 trophoblast 세포와 열등한 edematous villi로 구성된 일반적으로 광범위하게 전이하는 침윤성 종양입니다. 이 종양의 대부분은 버블 드리프트 후에 발생합니다. 융모 종양의 태반 영역 (희귀)은 임신 종료 후 지속되는 중간 영양 모세포로 구성됩니다. 그들은 인접한 조직으로 발아하거나 전이 할 수 있습니다.

방광 미끄러짐은 17 세 미만이거나 35 세 이상인 여성에게 가장 흔합니다. 미국에서이 종양은 2000 년 임신 1 건의 빈도로 진단됩니다. 아시아 국가에서는 알 수없는 이유로 200 회의 임신 1 건의 빈도로 발견됩니다. 방광을 미끄러지는 경우의 80 % 이상이 양성이며 자발적으로 퇴행합니다. 다른 경우에는 종양이 지속될 수 있고 침습성 성장이 일어날 수 있습니다. 23 %의 경우에서 - 융모 암종에서 악성 인 것.

방광 미끄럼 증상

방광 미끄러짐의 초기 증상은 임신 초기에 자주 나타나며, 자궁은 예상보다 길어지고 임신 10-16 주까지 증가합니다. 이 병리학은 피의 분비물, 태아의 움직임 부족, 태아의 심장 소리의 부재 및 심한 구토의 존재를 특징으로합니다. 포도와 같은 조직을 확인하면이 질병을 의심 할 수 있습니다. 임신 초기에 발생할 수있는 자궁 감염증, 패혈증, 출혈성 쇼크 및 자간전증과 같은 합병증이 있습니다. 영양 융기 성 종양의 태반 부위가 출혈을 일으킬 수 있습니다. Choriocarcinoma는 전이의 출현으로 인해 증상이 있습니다. 버블 스키드는 다산을 손상시키지 않지만 출생 전후 또는 주 산기 합병증 (예 : 선천성 기형, 자발적인 낙태)에 취약합니다.

간경화의 의심이 수행되면, 혈청 및 골반 초음파에서 hCG의 측정. 높은 수준의 hCG가 발견되면 진단을 받고이를 생검으로 확인할 수 있습니다.

방광 미끄럼 방지 치료

방광 탈지, 침습성 미끄럼 방지 및 융모 성 종양의 태반 부위를 진공 경화시켜 대피시킨다. 아이의 출생이 계획되지 않은 경우에는 자궁 적출술을 선택할 수 있습니다. 종양 제거 후 임신성 영양 결핍 성 질환은 일반적으로 추가 치료의 필요성을 결정하기 위해 임상 적으로 분류됩니다.

임상 분류는 형태 학적 분류와 일치하지 않습니다. 흉부 X 선을 시행하고 혈청 내 hCG 수준을 측정합니다. HCG의 수준이 10 주 이내에 정상화되지 않으면 질병은 지속성으로 분류됩니다. 질병이 지속되면 뇌, 흉부, 복부 및 골반의 CT를 수행해야합니다. 설문 조사에 따르면 담낭을 비 전이성 또는 전이성으로 분류 할 필요가 있습니다. 전이성 질환에서는 사망 위험이 낮거나 높을 수 있습니다.

전이성 임신성 영양 결핍 성 질환의 예후에 대한 NIH (National Institutes of Health) 기준

• 24 시간 동안 10 만 IU 이상의 HCG의 요로 배설
• 질병의 기간은 4 개월 이상 (이전 임신으로부터)
• 뇌 또는 간 전이
• 임신 말기의 질병 (출산 후)    
• 혈청 중의 HCG 함량은 40,000 mIU / ml 이상이다.    
• 8 코스 (WHO) 이상의 효과가없는 이전의 화학 요법

지속적인 영양 결핍 성 질환으로 화학 요법이 처방됩니다. 방광을 미끄러질 때의 치료는 3 회 연속 연구 결과 (1 주일 간격), 혈청 내 베타 -hCG의 수치가 정상이라면 성공한 것으로 간주됩니다. 보통 6-12 개월 동안 허용되는 경구 피임약을 임명하십시오; 또는 효과적인 피임법을 사용할 수 있습니다. 비 전이성 질환의 경우 단일 화학 요법 (methotrexate 또는 dactinomycin)을 사용하여 단 화학 요법의 형태로 치료할 수 있습니다. 또는 자궁 적출술은 40 세 이상의 환자 또는 심각한 감염이나 통제되지 않는 출혈이있는 환자뿐 아니라 멸균을 수행하려는 환자에서 수행 할 수 있습니다. 단 화학 요법이 효과가 없다면 자궁 적출술이나 다 화학 요법이 처방됩니다. 사실, 비 전이성 질환 환자의 100 %가 완치 될 수 있습니다.

위험이 낮은 전이성 질환에서 모노 또는 폴리 화학 요법이 처방됩니다. 고위험의 전이성 질환은 적극적인 다 화학 요법이 필요합니다. 치료는 질병의 위험이 낮은 환자의 90-95 %에 속하며 위험도가 높은 질병의 경우에는 60-80 %입니다.

방광을 미끄러질 때의 예후는 무엇입니까?

방광 재발은 후속 임신의 약 1 %에서 재발합니다. 방광을 흘린 환자는 다음 임신 초기에 초음파 검사를 시행합니다.