Velbutrin

벨 부 트린 (Velbutrin)은 다른 항우울제 범주에서 나온 정신병 동맥 질환입니다.

적응증 벨 부 트린

그것은 높은 심각도 의 우울한 상태의 치료에 사용됩니다 .

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릴리스 양식

릴리스는 블리스 터 플레이트 안쪽에 10 개씩 태블릿으로 이루어집니다. 상자에는 6 개의 번호판이 들어 있습니다.

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약력학

Bupropion은 카테콜라민 (도파민과 노르 에피네프린)의 신경 세포 포획 과정에 선택적인 지체 효과가있는 물질입니다. 이 성분은 indolamine (세로토닌)의 포획 과정에 최소한의 영향을 미치며, MAO의 활성을 억제하지도 않습니다.

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약동학

흡입.

연구 기간 동안 bupropion을 자원 봉사자가 투여했을 때, 3 시간 후에 혈장 내 물질의 피크 값이 나타났습니다.

3 가지 임상 시험 결과 얻은 정보는 bupropion의 가치가 음식과 함께 태블릿을 사용하면 증가 할 수 있음을 시사합니다. 식품에 적용한 후 성분의 피크 플라즈마 파라미터는 11 %, 16 % 및 35 % 증가하고 AUC 값은 3 가지 테스트에서 17 %, 17 % 및 19 % 증가합니다.

Bupropion과 그 대사 산물은 150-300 mg / day 분량의 약물을 장기간 사용하여 선형 약물 동태 학 특성을 나타냅니다.

배포 프로세스.

Bupropion은 유통량의 높은 지수를 가지고 있습니다 - 약 2000 리터입니다. 대사 산물 (hydroxybupropion)을 함유 한 약물의 활성 성분은 혈장 단백질과 적당히 합성됩니다 (각각 84 % 및 77 %). Trihydrobropropion의 단백질 합성 정도는 bupropion의 약 절반 정도입니다.

신진 대사 과정.

신체 내부에서 집중적 인 bupropion의 신진 대사가 발생합니다. 혈장 내부에는 아미노 알콜 성 이성질체 인 treohydrobropropion과 함께 hydroxybupropion과 erythrohydrobropropion의 3 가지 약리 활성 대사 산물이 있습니다.

배설.

활성 성분의 약 87 %가 소변 (물질의 10 % 미만 - 활성 붕괴 제품 형태로)으로 배출되고, 최대 10 %는 대변으로 배출됩니다. 철수하면 변화가없는 bupropion은 0.5 %에 불과합니다.

약 사용 후 물질의 평균 제거 률은 약 200 리터 / 시간이며 반감기의 평균값은 약 20 시간입니다.

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투약 및 투여

약물은 치료 시작 2 주 후에 신체에 영향을 미치기 시작합니다. 다른 항우울제 복용의 경우와 같이 코스를 수 주간 사용해야만 본격적인 효과를 기대할 수 있습니다.

정제는 부작용 (예 : 발작)의 위험이 증가 할 수 있기 때문에 씹지 않고 씹지 않고 빻아 서 분쇄하지 않습니다.

성인용 용량.

최대 단일 용량의 크기는 0.15 g이며, 하루 8 시간 간격으로 하루에 두 번 섭취해야합니다.

매우 자주, 환약을 복용하는 환자는 불면증이 있으며, 이는 종종 일시적입니다. 이 증상의 빈도를 줄이려면 잠자리에 들기 전에 약물 복용을 삼가십시오 (응용 프로그램간에 8 시간 간격으로). 또는 허용되는 경우 약물의 크기를 줄이십시오.

초기 부분의 크기는 1 일 150mg의 단일 용량입니다.

하루에 0.15 그램의 약물을 섭취하기에 충분하지 않은 사람들을 위해이 부분을 0.3 g / 일 (하루에 두 번 0.15 g)의 최대 값으로 늘려 개선 할 수 있습니다.

급성 우울 삽화를 제거 할 때, 항우울제를 6 개월 이상 복용하십시오. 0.3g / 일 복용량의 약물은 긴 치료 기간 (최대 12 개월) 동안 약효가있는 것으로 결정됩니다.

노인을위한 복용량.

일부 노인 환자에서 뷸 부틴에 대한 불내증의 가능성을 배제하는 것이 불가능하기 때문에, 약물의 사용 빈도 또는 약물의 크기를 줄이는 것이 필요할 수 있습니다.

신장 문제가있는 사람들을위한 섭취량.

치료는 대사 산물이있는 bupropion이 표준 조건보다 더 심각하게 취급되는 카테고리에 축적되기 때문에 투여 량을 줄이거 나 수신 빈도를 줄이는 것으로 시작합니다.

간장 장애가있는 사람들을위한 부분.

간 질환이있는 사람들은 조심스럽게 약물을 사용해야합니다. 약물의 약물 동태 학적 성질이 매우 다양하기 때문에 경증 또는 중등도 형태의 간 질환 환자는 하루에 한 번 0.15 g의 용량으로 복용해야합니다.

간경변이 심한 사람들은 매우 조심성있는 약을 복용해야합니다. 이 환자의 경우, 최대 서빙 크기는 0.15 g이며 일일 복용량은 LS입니다.

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임신 벨 부 트린 중 사용

임신 기간 중 임신에 미치는 Velbutrin 효과에 대한 역학적 인 시험을 통해 제 1 삼 분기의 약물 사용의 경우 태아의 SSS에 자궁 내 손상이 발생할 위험이 있음이 밝혀졌습니다. 다른 테스트의이 정보는 동일하지 않았습니다.

치료 의사는 임신 계획 단계에 있거나 이미 임신 한 여성을위한 대체 요법을 처방하는 옵션을 고려해야합니다. 동일한 약제를 처방하는 것은 적용의 유익한 이점이 태아의 합병증의 위험보다 높을 경우에만 있어야합니다.

불임 치료제가 함유 된 bupropion은 모유와 함께 배설 될 수 있기 때문에 Velbutrin으로 치료하는 동안 잠시 동안 모유 수유를 거부해야합니다.

금기 사항

주요 금기 사항 :

• bupropion 또는 약물의 다른 요소를 견딜 수없는 환자;
• 발작으로 고통받는 사람들;
• 갑자기 진정 약이나 알코올을 마시는 것을 중단 한 사람들;
• 경련 발작의 출현 빈도가이 물질의 투여 량의 크기에 의해 결정되기 때문에 bupropion을 포함한 다른 약을 동시에 복용하는 사람들에게 약속하십시오.
• 이 부류의 환자가 빠른 방출 단계에서 bupropion이 사용되었을 때 빈번한 발작이 있었기 때문에 환자의 부인과에서의 존재, 신경성 식욕 부진 또는 거식증이 현재 존재합니다.
• MAOI와의 결합 사용. 돌이킬 수없는 MAOI의 치료 중단과 벨 부 트린 치료 시작 사이의 간격은 2 주 이상이어야합니다.

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부작용 벨 부 트린

약물을 사용하면 다음과 같은 부작용이 발생할 수 있습니다.

• 면책에 영향을 미치는 병변 : 종종 두드러기와 같은 편협의 징후가 있습니다. 기관지 경련 / 호흡 곤란, Quincke 부종 또는 아나필락시 증을 포함하여 더 민감한 증상이 더 심한 단일 노트. 관절통이있는 근육통과 발열 상태는 발진 및 지연 된 편협의 다른 징후와 함께 발생합니다. 비슷한 증상은 혈청 병과 비슷합니다.
• 신진 대사 증상 및 소화 장애 : 식욕 부진이 종종 관찰됩니다. 때때로 체중 감소가 발생합니다. 혈중 포도당 값의 장애;
• 정신 질환 : 종종 불면증이 있습니다. 수면 장애의 가능한 발전. 매우 자주 불안이나 흥분의 느낌이 있습니다. 때때로 방향 감각 상실, 불경기 또는 우울증이 있습니다. 불안, 침략, 과민성 및 적대감에 대한 개인적인 감정이 나타납니다. 이상한 꿈이나 환각이 생기고,이 외에도 편집 정신적 사고, 망상 및 비 개인화 상태가 발생합니다. 정신병자, 자살 생각, 자살 행동이있을 수 있습니다. 조증, 행복감, 경조증 및 정신병의 상태 변화 등의 발전;
• 중추 신경계에 영향을 미치는 질환 : 종종 두통이 주목됩니다. 현기증, 기억력 문제, 떨림, 근 위축, 편두통, 근긴장 이상증, 그리고 불안과 맛 장애의 증상이 종종 있습니다. 때로는 현기증, 구음 장애, 관리 및 집중 문제, 정주 장애를 유발할 수 있습니다. 심전도 및 경련의 장애가 가끔 발생합니다. 감각 이상, 운동 장애, 운동 협응, 근긴장 이상, 실신 및 떨림 마비의 문제가 종종 관찰됩니다. 정신 착란, 운동 이상증, 혼수 상태 및 감수성 문제가있을 수 있습니다.
• 시각적 인 장기의 분야에있는 병변 : 시각적 인 위반은 수시로주의된다. 때로는 복시가 발생합니다. 때로는 mydriasis 지적했다. IOP 값을 늘릴 수 있습니다.
• 청각 기관에 영향을 미치는 장애 : 종종 귀 반지가 있습니다.
• 심장의 증상 : 때때로 심장 리듬 장애, 빈맥 및 심전도 값의 변화가 있습니다. 때로는 심근 경색이 발생합니다. 혈압과 부종의 출현을 증가시키는 것도 가능합니다. 단 하나 증가 된 심박수;
• 혈관 시스템의 반응 : 종종 혈압 (때로는 의미있는)의 수준이 증가하고, 또한 빨갛게됩니다. 정형 붕괴 또는 혈관 확장증이 발생합니다.
• 소화기 장애 징후 : 종종 구토 점막의 건조와 소화관 작업 (구역질을 동반 한 구토)에 문제가 있습니다. 종종 소화 불량 증상, 변비 및 복통이 있습니다. 때로는 잇몸에 자극과 toothaches의 모습이 있습니다. 장의 천공도 가능합니다.
• 간세포의 장애 : 간염이나 황달이 하나 뿐이지 만 간 효소 지수는 증가합니다.
• 피하 층 및 피부 손상 : 종종 다한증, 발진 및 가려움증으로 표시됩니다. 싱글은 스티븐스 - 존슨 증후군 또는 다형 홍반으로 나타나고, 또한 건선이 악화됩니다. 가능한 탈모증의 발전;
• 호흡기의 병변 : 때때로 폐의 색전증이 있습니다. 기관지염이있을 수 있습니다.
• ODD와 결합 조직의 기능 장애 : 근육 경련은 단독으로 관찰됩니다. 횡문근 융해증이나 관절염이 예상 될 수 있습니다.
• 비뇨 생식기계와 신장 작용의 문제 : 대부분 비뇨기 장기에 영향을 미치는 감염을 표시합니다. 때때로 성욕의 약화가 있습니다. 배뇨는 종종 더 자주 발생하거나 배뇨가 지연됩니다. 생리주기의 가능한 장애, 글루코 뇨증의 발병, 발기 부전, 야간 빈뇨, 여성형 유방염, 고환에서의 부종의 출현;
• 전신 질환 : 종종 흉골에 통증이 있으며, 발열 및 무력감이 있습니다.
• 조혈 과정의 문제 : 혈소판 감소 또는 백혈구 감소증과 백혈구 증가증이있을 수 있습니다.

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과다 복용

이러한 또는 부정맥 (예 QRS 간격 값의 연장 등의 전도 장애) ECG 판독에 의식 감각 졸음 변화 손실 독성 증상에 이르는 부작용들이다 증상 이외에. 치명적인 결과의 증거도 있습니다.

과다 복용을 제거하려면 심전도 징후와 중요한 기관의 작업을 감시해야하는 희생자를 입원시켜야합니다. 호흡 관의 개통이 방해받지 않도록하고 환기 및 산소 공급에 문제가 없는지 확인해야합니다. 또한 활성탄을 섭취 할 필요가 있습니다. 구토 유도는 필요하지 않습니다. Bupropion에는 특정 해독제가 없습니다.

후속 치료는 희생자의 상태 또는 중독의 치료를 다루는 특수 기관 (있는 경우)의 권고에 따라 결정됩니다.

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다른 약과의 상호 작용

신진 대사 과정은 bupropion을 주요 활성 분해 생성물, 즉 hydroxybupion으로 전환시킵니다. 이 과정은 주로 hemoprotein P450 IIB6 (유형 CYP2B6)의 참여로 발생합니다. CYP2B6 동위 효소에 작용하는 약물 (예 : 클로피도그렐 이포 스파 미드, 시클로 포스 파 미드의 orphenadrine 및 티클로피딘 등)로 약물을 조합 한 경우에 배려가 필요하기 때문이다.

Bupropion은 isoenzyme CYP2D6로 대사되지 않지만 in vitro 450 test는이 요소가 hydroxybupropion과 함께 CYP2D6 효소의 대사 과정을 느리게한다는 것을 입증했습니다. 약동학 시험 동안, bupropion의 사용은 desipramine의 혈장 값을 증가시켰다. 이 효과는 마지막 bupropion 복용 후 적어도 7 일 동안 나타났습니다. 그 피크의 용출 동위 효소 (예, 항 부정맥제, SSRI에, 항 정신병 제, 삼환계 특정 β 차단제)에 의해 주로 수행되는 약물 등의 최소한의 부분으로 치료를 시작한다 약물과 조합 할 경우. 경우 웰 부트 린에 이미 CYP2D6 대사 소자의 참여와 약물을 복용 회로 인간 요법, 특히 좁은의 officinalis 인덱스를 가지는 의약품, 약물의 투여 량 감소에 따라 실시 예를 평가하기 위해 필요하다.

약물 CYP2D6 성분 (부프로피온)의 활성 억제와 결합 될 때의 약효를 감소시킬 수 (예 : 타목시펜) CYP2D6 요소를 사용하여 대사 활성을 필요로하는 약제 효과 영향.

Citalopram은 CYP2D6 요소를 포함한 1 차 대사를받지 않지만 한 검사의 데이터는 bupropion이 citalopram의 최고치와 AUC 수치를 각각 30 %와 40 % 증가시키는 것을 보여줍니다.

때문에 부프로피온의 집중적 인 대사 있다는 사실에, 약물과 물질의 조합은 (에 파비 렌즈와 같은 페니토인, 카르 바 마제 핀, 페노바르비탈들과 리토 나 비어) 이외의 신진 대사를 증강제, 또는 우울, 약물 노출 PM의 변화로 이어질 수 있습니다.

지원자 임상 일련의 테스트의 결과는 0.4 g (하루에 두번 수신) 크기에 따라 또는 리토 0.1 g,로 피나 비르 (2 회 0.1 g 0.6 g의 PM의 일 섭취량 당으로) 그 리토을 보인 약 20-80 %의 부분은 주요 신진 대사 산물을 가진 부프로피온 수치를 감소시켰다.

유사하게, 하루에 0.6g 용량의에 파비 렌즈를 14 일 동안 단회 투여하면 부피로 피놀의 수준이 약 55 % 감소한다.

이 약과 lopinavir의 효과는 bupropion에 대한 대사 효과의 유도 때문입니다. Bupropion을 가진 의약품과 함께 이들 약물 중 하나를 사용하는 사람들은 bupropion을 더 많이 사용해야 할 수도 있지만 권장 복용량의 최대 허용치를 초과하는 것은 금지됩니다.

임상 시험의 결과는 알코올 음료와 함께 활성 요소 오후 사이에 약동학 적 상호 작용을 보이지 않았다 동안, CNS는 음성 증상을 개발 또는 웰 부트 린을 사용하여 치료 중에 이러한 음료를 소비하는 개인 알코올에 내성 감소를 관찰 일화 증거가있다 . 치료 기간 동안의 알코올 사용은 최소로 줄이거 나 완전히 중단해야합니다.

약물이 아만타딘 (amantadine)과 레보도파 (levodopa)와 결합 될 때 중추 신경계에 비해 독성 영향의 발생 빈도가 증가한다는 증거가있다. 아만타딘이나 레보도파를 신중히 사용하는 사람들과 함께 약을 사용하십시오.

약물과 NTS를 함께 사용하면 혈압이 높아질 수 있습니다.

실험실 연구 결과에 미치는 영향.

소변에서 약물의 존재를 신속하게 확인하는 데 사용되는 검사와의 약물 상호 작용에 대한 정보가 있습니다. 연구는 특히 암페타민이 검출되면 위양성 결과를 나타낼 수 있습니다. 긍정적 인 결과를 확인하려면 화학 방법을 대안으로 사용해야합니다.

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저장 조건

Velbutrin은 어린이의 손이 닿지 않는 곳에 보관해야합니다. 온도 값은 최대 25 ° C입니다.

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유통 기한

Velbutrin은 약물 제조일로부터 2 년간 사용할 수 있습니다.

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리뷰

Wellbutrin은 꽤 많은 리뷰를 받았으며, 환자들의 의견은 극지 적입니다. 약은 우울증을 제거하는데 아주 성공적으로 사용됩니다. 또한, 마약이 흡연을 중단하는 동안 상태를 완화하는 데 도움이 될 수 있다고 종종 쓰여집니다.

우울증을 치료하는 약과 약물 치료는 매우 효과적이지만 약 1-2 주 동안 발생하는 불쾌한 부작용의 존재는 중대한 단점이 있습니다. 남성의 장점 중 하나는 약물이 발기 기능을 억제하지 않는다는 것입니다.

필요한 약물을 얻고 부작용의 위험을 최소화하기 위해 0.15 g의 Velbutrin으로 치료를 시작해야합니다. 때로는 약물 복용에 가장 적합한 시간을 선택해야 할 수도 있습니다. 취침 전에 피임약이 가장 적절한 사람들이 있지만 아침 일찍 (5-6 시간) 약물을 복용해야하는 사람들도 있습니다.

또한 의학의 단점 중 :

• 그것을 얻으려면 처방전이 필요합니다.
• 너무 많은 부정적인 증상;
• 충분히 높은 가격.