원발성 결핵 복합체의 진단

X 선 진단

X 레이의 주요 구성 요소를 식별을 기반으로 차 결핵 복잡한 진단 : 주요 결핵 폐렴, (종종 지역) 흉부 림프절의 변화와 그 연결은 트랙 소위합니다. 일차 폐 초점 길이의 다른 로컬 양상에 의한 가변성의 pathomorphological 공정에 널리 기재 (비 - caseous 삼출성 변경 조직 반응) 및 흉부의 림프절의 특성, 또한 가능한 합병증.

방사선 학적 활성 상 처리 기간 차 결핵 폐렴 그림자 이는 퍼지 정의 선형 구조물 병리학 변경된 루트 "경로"와 관련되며, 그 윤곽이 흐릿 균질하다. 그들의 형태 학적 기질은 폐의 기관지, 혈관 및 소엽의 경로를 따라 림프 및 간질 조직의 선동적인 변형이다. 주요 초점의 그림자의 강도는 다르다. 그 크기뿐만 아니라 괴사 성 괴사의 심각성 때문이기도하다. 흉부 림프절의 변화는보다 흔히 지역적입니다. 이 경우, 폐색근의 부피 증가 또는 팽창, 구조 요소의 차별 위반, 영향을받는 영역의 경계선, 흐릿함, 뿌리 윤곽의 흐려짐을 자동으로 결정할 수 있습니다.

종격동의 단층 촬영 검사는 인접한 혈관 트렁크의 단면을 초과하는 크기로 과형성 염증 및 부분 석회화를 갖는 림프절의 증식을 문서화 할 수 있습니다. 기저부에서 흉강 내 림프절의 침범 이외에 림프 구성과 림프관염의 현상은 병변 쪽 폐 모양의 변화 형태로 결정됩니다. 그림은 더 많은 수의 요소에 표시되며 윤곽선이 흐려진 미세 유형 및 선형 유형으로 변형됩니다. 문헌 데이터에 따른 실제 관찰은이 특징의 불일치를 나타낸다. 영아에서 결핵에 나타나는 림프관 염과 림프 성 협착의 증상은 흉부 림프절의 급성 과정에서 처음 2 개월 동안 기록됩니다.

차동 진단. 소아에서의 특정 및 비 특이성 염증 과정의 변화에 대한 방사선 학적 사진은 매우 유사합니다. 관찰의 일부에서의 차별 진단은 임상 방사선학, 실험실, 기관지 및 기타 데이터의 복잡한 분석을 비교함으로써 이루어질 수 있습니다. 1 차적인 영향을 미치는 침윤 단계에있는 1 차 결핵 복합체는 특정 분절이나 얼룩인데, 같은 정도의 비특이적 인 과정과 구별되어야합니다. 폐 구성 성분에 파괴적인 변화가있는 경우, 폐의 농양 인 포도상 구균 성 폐렴으로 감별 진단을 수행해야하며 드물게는 낭종을 보충해야합니다.

분절성 분절성 폐렴은 현대적인 상황에서 아주 흔하게 발생합니다. 이러한 과정의 역 개발은 질병 발병 후 3-8 개월까지 지연 될 수 있습니다. 장기간의 염증 변화가 없으므로 장기간의 분절 형 비특이적 폐렴 - 가역적 인 과정.

아동의 유기체의 반응성 증가에 기여하고 또한 결핵성 결핵 치료의 영향하에있는 많은 요인들로 인해 현대의 소아에서 가장 많이 발생하는 일차 결핵은 완만 한 가속화 과정을 가질 수 있습니다. 이런 점에서 오래 지속되는 분절성 폐렴과 원발성 결핵 복합체는 유사한 임상 적 및 방사선 학적 결과를 나타낼 수 있습니다. 두 질환 모두에서 증상이 적은 증상, 유사한 분절 국소화, 흉강 내 림프절의 침범이 주목된다. 이와 관련하여 이러한 프로세스의 차별 진단에 사용할 수있는 특유의 기능을 강조 할 필요가 있습니다.

1 차 결핵 진단을 위해 다음과 같은 기본 기준을 따라야합니다.

• 결핵 환자의 역학에서 투베르쿨린에 대한 민감도 분석을 통해 감염을 확립 할 수 있지만 대부분의 경우 감염 초기에 진단 할 수 있습니다. 대부분의 폐렴 환자에서 결핵에 대한 감수성은 출산 전 알레르기를 나타내며 일부 어린이는 투베르쿨린에 부정적 반응을 보입니다. 그러나 어떤 경우에는 결핵에 감염된 어린이가 비특이적 인 연장 된 기관지 폐동맥 진행을 견딜 수 있다는 점을 염두에 두어야합니다. 결핵에 감염된 어린이의 경우 결핵 발병 가능성을 배제하기 위해 감별 진단을 실시해야합니다. 이전의 ARI가없는 투베르쿨린 반응의 굴곡 기간 동안 아동의 분절성 및 편평 상피 병변의 출현은 특이한 감염을 나타낸다.

• 일차 결핵 복합체는 점차적으로 발병하며 중독 증상과 호흡 부전 증상이 덜 나타납니다. 방사선 학적으로 결정된 비율로 결핵 병인의 분절 과정은 체온이 유의하게 상승하더라도 비교적 양호한 건강 상태를 나타내며 활동적이며 호흡기 질환은 현저하지 않습니다. 더 심각한 폐렴 기침, 가슴 통증, 가래의 작은 금액으로 구분 될 수있는 반면 결핵, 폐렴 단지의 주요 임상 양상의 비교, 결핵의 일반적인 증상의 우위를 보여준다. 일차 복합체가있는 어린이의 신체 검사에서 타격 변화가 표현되며, 청진 데이터보다 우세합니다. 장기간 분절성 폐렴을 가진 아이는 급성 발병이 특징입니다. 분절성 폐렴의 급성기의 임상상에서 상태의 중증도, 과정의 유병 기간 및 아동의 나이가 일치하는 것으로 나타났습니다. 영아에서의 다 분단 분절 과정에서 중독 증후군의 심각성, 호흡기 증상 및 심한 상태가 드러납니다. 폐렴으로 인해 청력 변화가 우세합니다. 약화 된, 때때로 기관지의 호흡을 배경으로 촉촉한 습진이 다르게 나타납니다.
• 결절성 병변에서는 폐 조직의 상부가 가장 잘 고통받으며, 초점은 단측 성 병변을 특징으로하는 복막 성 (segment I-III)이며, 더 흔하게는 우측 폐를 특징으로합니다. 비특이적 인 과정에서 폐의 하부 엽 (lower lobes)에 현저한 국소화가있는 다발성 병변 (polysegmentary lesions), 2 개 이상의 엽 (lobe)과 2 개 이상의 부분의 병변의 동시 병합이 특징적이다. 연쇄상 구균 및 포도상 구균 폐렴은 또한 다 초점, 양측 퍼짐, 단시간에 방사선 학적 패턴의 다양성이 다르다. 세 가지 특징적인 증상이 있습니다 : 침윤 초점, 둥근 모양의 부식, 흉막 삼출물.
• 결핵 환자의 기관지 내시경 검사는 국소화 된 비 특이성 카타르 기관지염 또는 (드물게) 결핵성 기관지염을 특징으로합니다. 폐렴 환자에서 광범위하게 퍼져있는 확산, 일반적으로 양측의 붓기와 점막의 홍조가 기관지 루멘 (점막 주머니)에 나타납니다.
• 감별 진단 목적으로 어려운 경우 항생제 치료는 박테리아 민감성을 고려하여 광범위한 작용으로 수행됩니다.

현대적인 조건과 임상 증상의 변화에서 어린이 pathomorphosis 차 결핵을 감안할 때, 폐 손상과 느린 질병의 각각의 경우는 경보 소아과 의사가 필요하며 일반의는 이전 상담 phthisiatrician이 필요합니다.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]