폐의 원발성 결핵 복합체

폐의 원발성 결핵 복합체는 MBT 도입 부위의 특정 염증 병소, 림프관염, 그리고 국소 림프절 손상으로 구성된 특징적인 삼중 증상입니다. 현재, 뚜렷한 폐 성분을 가진 전형적인 원발성 결핵 복합체는 결핵균의 괴사, 감염의 독성, 그리고 거대 생물체의 면역생물학적 능력 저하와 같은 불리한 환경이 복합적으로 작용하는 경우, 큰 주변부 반응이 발생하는 것으로 알려져 있습니다. 원발성 결핵 복합체는 림프 경로를 따라 흉강 내 림프절로 확산됩니다.

사람과 소 모두에서 병원균이 소화관으로 침투하는 경우, 주요 증상은 장에 국한될 수 있습니다. 주요 증상이 피부, 코 점막, 중이, 편도선에 국한되는 것은 결의론입니다.

AI 스트루코프에 따르면, 공기 감염의 경우 원발성 결핵 복합체는 95%의 사례에서 폐 조직에서 가장 흔히 발생합니다. 이 경우 주변부(흉막하) 부분이 가장 자주 영향을 받는데, 주로 통풍이 잘 되는 부분(보통 우측 폐의 II 및 III 부분)입니다. 초기에는 여러 개의 폐포가 관여하여 폐포염이 발생하고, 나중에는 세기관지염이 발생합니다. 따라서 주된 영향은 항상 폐렴입니다. 폐렴 병소의 크기는 관여하는 폐포의 수에 따라 달라집니다. 폐포 수가 적을 경우 폐렴 병소는 기장 낱알 크기만 할 수 있으며, 경우에 따라 폐렴은 선방성, 소엽성, 심지어 소엽성으로 나타날 수 있습니다.

초기 발병 단계에서는 원발성 폐포염이 특이적인 양상을 보이지 않지만, 초기 비특이적 양상은 건락성 괴사로 진행되면서 매우 빠르게 특이적 양상으로 전환됩니다. 원발성 결핵성 폐렴의 새로운 병소는 폐 조직의 독성 부종으로 인한 주변초점성 염증 영역으로 둘러싸여 있습니다. 흉막은 항상 이 과정에 관여하며, 흉막 표면에 피브린이 나타나고, 이후 조직화됩니다.

MVT가 림프절로 퍼지기 시작하는 순간에는 주요 영향 부위의 주변 염증이 이미 감소하고, 생산적인 조직 반응이 나타나기 시작합니다.

특정 과정이 국소 림프절로 침투하면 비특이적 염증이 먼저 발생합니다. 삼출성 단계 이후, 괴사가 매우 빠르게 진행되어 결핵성 과립 형성을 우회합니다. 경우에 따라 이 초기 괴사가 림프절 전체를 덮을 수도 있습니다. 결핵은 물결 모양의 진행을 특징으로 하기 때문에, 원발성 결핵 복합체는 일반적으로 다층적인 형태학적 특징을 보입니다. 즉, 삼출성 변화, 괴사가 과립 형성으로 대체되고, 그 후 삼출, 괴사 등이 다시 발생합니다. 원발성 결핵 복합체의 역전은 주변초점 염증 영역이 사라지고, 삼출성 반응이 생성 반응으로 대체되며, 피막 형성이 발생하는 것입니다. 원발성 병소는 두꺼운 섬유성 피막으로 주변 폐 조직과 명확하게 구분되며, 칼슘염이 피막에 침착되고, 경우에 따라 과정의 퇴행 과정에서 뼈 조직이 형성됩니다. 림프절에서는 역발달 과정이 훨씬 더 느리게 일어나지만, 시간이 지남에 따라 피막의 유리화와 석회화도 발생합니다.

원발성 결핵 복합체는 다양한 연령대, 특히 유아기에 발생할 수 있습니다. 현재 아동 감염 감소와 더불어 고령층 감염이 증가하고 있다는 점을 고려할 때, 원발성 결핵 복합체는 청소년기에도 발견됩니다.

원발성 결핵 복합체의 증상

원발성 결핵 복합체의 증상은 다양하며, 소아 진찰 당시 형태학적 변화의 심각도에 따라 달라집니다. 임상 증상은 건락성 병변의 크기, 특히 흉강 내 림프절의 특정 돌기 내 삼초점 염증 영역의 심각도에 따라 달라집니다.

원발성 결핵의 염증 변화는 어느 정도 아동의 연령에 따라 달라집니다. 특히 7세 미만 아동의 경우, 원발성 결핵의 광범위한 진행 양상이 두드러집니다. 이는 이 시기에 폐 조직의 분화가 아직 완료되지 않아 넓은 림프절 내강과 림프관이 풍부한 느슨한 결합 격막을 유지하고 있어 염증 변화의 확산에 기여하기 때문입니다. 어린 연령대 아동의 원발성 결핵 복합체는 임상 양상이 가장 뚜렷하게 나타나며, 광범위하고 복잡한 형태를 특징으로 합니다.

원발성 결핵 복합체의 증상

원발성 결핵 복합체의 진단

원발성 결핵 복합체의 X선 진단은 원발성 결핵성 폐렴, 흉강 내 림프절 변화(대개 국소적) 및 이들을 연결하는 소위 경로라는 주요 구성 요소를 파악하는 데 기반합니다. 국소 증상의 다양성은 원발성 폐 병변의 길이 차이, 병태학적 기질(조직 반응에서 건락성-삼출성 변화의 비율), 흉강 내 림프절에서 병변의 유병률 및 특성, 그리고 발생 가능한 합병증에 기인합니다.

방사선학적으로, 활동기 동안 원발성 결핵성 폐렴의 음영은 균일하고 윤곽이 흐릿하며, 병리학적으로 변형된 뿌리와 연관되어 있으며, 윤곽이 불분명한 선형 형태의 "경로"를 보입니다. 이러한 형태학적 기질은 기관지, 혈관, 폐엽을 따라 림프 경로와 간질 조직의 염증성 변형입니다. 원발 병소의 음영 강도는 크기뿐만 아니라 건질 괴사의 중증도에 따라 달라집니다. 흉강 내 림프절의 변화는 종종 국소적입니다. 이 경우 방사선학적으로 폐 뿌리의 용적 증가 또는 확장, 구조적 요소의 분화 위반, 환부의 한정된 영역에서 뿌리 윤곽의 흐릿함 등이 확인됩니다.

원발성 결핵 복합체의 진단

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