위 및 십이지장 궤양: 약물 치료

소화성 궤양의 현대 치료의 기초는 약물입니다. 위와 십이지장의 소화성 궤양에 대한 약물 치료에는 차이가 없다는 점에 유의해야합니다.

구입하기 전에 (특히 복용하기 전에) 어떤 약도 사용법과 복용량뿐 아니라 금기와 가능한 부작용에주의하면서 사용법을주의 깊게 읽어야합니다. 이 약이 금기 인 경우에는 의사와상의 한 후 다른 약을 사십시오. 부작용을 알면 새로운 감각의 출현을 이해하고 올바르게 치료할 수 있습니다.

소화성 궤양 질환을 치료하는 데 사용되는 몇 가지 주요 약물 그룹이 있습니다.

• 항우울제,
• 비스무스를 함유하는 제제,
• 항생제 및 항 생물 ( 원생 동물에서 - 원생 동물),
• prokinetics ( kinetikos에서 - 추진),
• 제산제.

항 정신병 약물은 위 분비를 억제하고 위액 침투를 감소시킵니다. 항 정신병 약물의 그룹은 이질적이며, 그것은 양성자 펌프 억제제, H2- 히스타민 수용체 차단제, M1- 콜린 용해제를 포함한다.

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프로톤 펌프 억제제

• Omeprazole (syn : zerocid, losek, omez)은 하루에 1-2 번 20mg 처방됩니다.
• Pariet (syn : rabeprazole)은 하루에 1-2 번 20mg 처방됩니다.
• Esomeprazole (syn : nexium)은 하루에 1-2 번 20mg 처방됩니다.

다른 분비 약물에 비해 프로톤 펌프 억제제는 가장 강한 위산 분비를 감소시키고, 염산 및 펩신 약품 (주 위 소화 효소)의 형성을 억제한다. Omeprazole을 20mg 투여하면 염산의 일일 생산량을 80 %까지 줄일 수 있습니다. 또한, 프로톤 펌프 억제제의 작용에 대한 배경에서, 항생제는 헬리코박터 파일로리 의 중요한 활동을보다 효과적으로 억제합니다 . 프로톤 펌프 억제제는 식사 전에 40 ~ 60 분 복용해야합니다.

H2- 히스타민 수용체 차단제

• Ranitidine (syn : histak, zantak, zoran, ranigast, ranisan, rantak)은 1 일 2 회 150mg (아침과 밤에) 또는 밤에 300mg 1 회 처방됩니다.
• 파 모티 딘 (. SYN : blokatsid, gastrosidin, kvamatel, ulfamid, ultseron, famonit, famosan는) - 밤 40 밀리그램 (밤에 식사 후) 20 mg을 하루에 2 번, 1 번 투여.

H2- 히스타민 수용체의 차단제는 염산 및 펩신 생성을 억제합니다. 현재 H2- 히스타민 차단제 차단제에서 소화성 궤양을 치료하기 위해 주로 ranitidine과 famotidine이 처방됩니다. Ranitidine을 300mg 투여하면 염산의 일일 생산량을 60 %까지 줄일 수 있습니다. 파 모티 딘은 라니 티딘보다 더 오래 작용한다고 여겨집니다. Tsimitidin은 현재 부작용으로 인해 거의 사용되지 않고 있습니다 (장시간 사용하면 남성의 성기능이 감소 할 수 있음). H2- 히스타민 - 수용체 차단제 (및 프로톤 펌프 억제제)는 헬리코박터 파일로리 (Helicobacter pylori) 에서 항생제의 작용에보다 유리한 환경을 조성 한다. 응접 시간이 효과에 영향을주지 않기 때문에 음식 섭취와 상관없이 (식사 전, 식사 중 및 후에) 복용합니다.

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M1-holinititii

피렌 제핀 (syn : gastrotsepin, pyrene)은 일반적으로 식사 전 50mg 2 회 투여합니다.

이 약은 염산과 펩신의 분비를 줄이고 위 근육의 색조를 감소시킵니다. 소화성 궤양에 대한 독립적 치료제 인 M1-holinolitik platifillin은 현재 사용되지 않습니다.

비스무스 함유 제제

• Vikalin (1-2 정)은 물 1/2 컵에 녹고 하루 3 번 먹습니다.
• Vicair는 하루 1-3 시간 식사 후 1-1.5 시간을 복용합니다.
• 질산 비스무트 기초는 식사 후에 하루에 2 번 1 정을 섭취합니다.
• De-nol (syn : bismuth subcitrate)은 아침과 저녁 식사 전에 1 시간에 4 번, 밤에는 아침 식사와 저녁에 하루에 2 번씩 처방됩니다.

비스무트 준비가의 중요한 기능 억제 , 헬리코박터 파이로리를 위액의 작용에서 궤양을 보호하는 막을 형성, 위궤양 보호하는 점액의 형성을 증가 점막에 혈액 공급을 개선하고 위 요인 침략의 위 점막의 저항을 증가시킨다. 의 활성을 억제 비스무트 준비,하는 것이 중요합니다 헬리코박터 파이로리는 위액의 속성을 변경하지 않습니다. 비스무트 함유 제제는 대변을 검은 색으로 얼룩지게합니다.

라니 티딘 비스무트 구연산염은 복합제 (라니 티딘과 비스무트 제제 포함)이며 수렴 및 제산 효과가 있으며 헬리코박터 파일로리 의 중요한 활동을 억제합니다 .

Sucralfate (Venter)는 독립적 인 대리인으로 지정되었습니다.

알루미늄 함유 궤양 치료제 수크랄 레이트 (syn : vent)는 궤양을 보호 층으로 덮어 염산 및 펩신의 파괴 작용을 방지합니다. 또한, 벤터는 펩신의 활성을 감소시키고 약한 제산제로 작용합니다.

항생제 및 항 생물

• 아목시실린은 식사 전에 하루에 두 번 1000mg (12 시간 간격) 식사 후 또는 식사 후 2 시간 동안 처방됩니다.
• Clarithromycin (syn : klatsid)은 식사와 함께 하루에 2 번 500mg (12 시간 간격)으로 처방됩니다.
• Metronidazole (syn : trihopol)은 하루에 4 번 250mg (하루에 2 번 500mg) 처방됩니다. 식사 후 정기적으로 (6 시간 또는 12 시간) 복용해야합니다.
• 테트라 사이클린은 식사 후 하루에 4 번 500mg으로 처방됩니다.
• Tinidazole (syn : fazizhin)은 식사 후 하루 2 회 (간격 12 시간) 500mg을 섭취합니다.

Helicobacter pylori 의 생존을 억제하기 위해 항생제와 항원제가 처방됩니다 .

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추진력

• 조정 (syn : cisapride)은 매일 식사 전에 5-10 mg 3-4 회 처방됩니다.
• Motilium (syn : domperidone)은 식사 전 15-30 분에 하루에 3-4 번 10mg을 처방받습니다.
• Tserukal (syn : metoclopramide)은 식사 전에 30 분 동안 하루에 3 번 10mg을 처방받습니다.

Prokinetics, 위장의 운동 기능을 개선, 메스꺼움과 구토를 제거하고, 중력과 오버플로 위장, 초기 포만감, 불쾌감을 제거와 함께 표시됩니다. 이 약은 위장의 문지기 인 협착증 (협착)에 금기입니다. Prokinetics는 항 궤양 효과가 없으며 소화성 궤양 치료를위한 독립적 인 약물로 처방되지 않습니다.

제산제

• Almagel은 하루에 4 번 1 티스푼 정도 처방됩니다.
• 알마 겔 (Almagel)은 하루에 3-4 회 1 ~ 3 회 복용을 약속합니다.
• 알마 겔 (Almagel)은 식후 1 시간 동안 또는 저녁 시간에 취침 전 하루에 네 번 숟가락 1 개 또는 숟가락 2 개를 지정합니다.
• 개 스탈 (Gastal)은 식사 후 1 시간에 4-6 회 처방됩니다.
• Gelusil (gelucil varnish)은 서스펜션, 정제, 파우더 형태로 제공됩니다. 겔 루실은 식사 후 1-2 시간과 취침 전 1 시간에 3-6 회 처방됩니다. 현탁액이 용해되지 않고, 분말이 소량의 물에 용해되고, 정제가 재 흡수되거나 씹습니다.
• 마 ok 사람들은 하루 1-2 번 식사를 1 ~ 4 시간 씩 먹습니다.
• Phosphalugel은 하루에 4 번 1-2 패킷으로 처방됩니다.

제산제는 증상에 따라 처방되며, 산의 중화 작용으로 인해 속쓰림과 통증을 신속하게 제거 (또는 강도를 떨어 뜨림)하고 수렴 및 흡착 작용을합니다. 제산제는 가슴 앓이의 응급 구제 수단으로 "주문형"으로 성공적으로 적용될 수 있습니다. 2 주 이상 연속으로 복용하면 부작용 가능성이 있으므로 복용하지 않아야합니다. 제산제는 제산제가 없으므로 소화성 궤양 치료제로 사용되지 않습니다.

일부 진통제 (예를 들어, Baralginum, ketorol), spasmolytics (예를 들어, 노 스파, droverin)과 위장과 창자의 점막의 영양을 개선하는 약물을 이용할 수 소화성 궤양 (예를 들어, 생물에 대한 약물의 상기 주요 그룹 외에 actcosgin, B 비타민과 같은 약물). 이러한 약물은 특정 계획에 따라 위장병 학자 (또는 치료사)가 처방합니다. 치료 요법은 표준의 형태로 선도 전문가 - 위장병 학자에 의해 개발되고 주기적으로 정제됩니다. 의료기관의 의사는 일상 생활에서 이러한 기준에 따라 안내받을 의무가 있습니다.

소화성 궤양의 치료는 Helicobacter pylori를 가진 환자의 위 점막에서 발견되는지 여부에 따라 만들어집니다 . 이들이 밝혀지면 Helicobacter pylori 궤양과 연관되어 Helicobacter pylori 와 관련된 소화성 궤양이 나타납니다 .

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헬리코박터 파일로리와 관련이없는 소화성 궤양 치료

양성자 펌프 억제제의 연습에 도입하기 전에 (오메프라졸, pariet은에 소메 프라 졸 등.), 소화성 궤양 치료의 주요 수단 H2 gistaminoretseptorov 차단제 (라니티딘, 파 모티 딘 등)을 제공합니다. (H2- 히스타민 수용체 차단제가 발명되기 이전에) 소화성 궤양 치료의 기초는 비스무트 제제 (vocalin, bismuth subnitrate)였다.

기초, 소화성 궤양의 주요 치료제는 항 정신병 약물, 비스무스 제제 또는 수크랄산 염으로 수행됩니다. 항 궤양 제제를 사용한 치료 기간은 십이지장 궤양으로 최소 4-6 주, 위궤양으로 최소 6-8 주입니다. 제산제 및 동력학은 가슴 앓이 및 통증 제거를위한 증상 약제로서 기본 요법 이외에 처방됩니다.

H2- 히스타민 수용체 차단제의 사용

• 라니 티딘은 저녁 (19-20 시간)에 1 일 300mg 또는 하루 2 회 150mg을 섭취합니다. 또한, 제산제 (ma1ox, fosfalugel, gastal 등) 또는 prokinetics (motilium 등)가 증상 약으로 처방 될 수 있습니다.
• 파 모티 딘은 저녁 (19-20 시간) 또는 하루 2 회 20mg에서 하루에 40mg 씩 복용합니다. 또한 antatsidny 약물 (Gastal 등) 또는 prokinetics (motilium 등).

양성자 펌프 억제제의 사용

• Omeprazole (syn : 오메가)을 1 회 용량 당 20mg 투여합니다.
• 리셉 스당 20mg의 Pariet (syn : rabeprazole).
• 리셉션 당 20mg의 Esomeprazole (syn : nexium).

소화성 궤양의 기본 치료법으로 복잡한 약물 인 ranitidine bismuth citrate를 처방 할 수 있습니다. 이 약은 하루에 두 번 400mg을 처방하는데 (십이지장 궤양, 적어도 4 주 복용, 위궤양 - 8 주 복용).

비스무트의 준비 인 De-nol은 다음과 같은 두 가지 방식으로 사용됩니다.

• 식사 전 하루에 두 번 240mg 또는 식사 후 2 시간;
• 하루 4 번 120mg - 아침, 점심, 저녁 식사 전에 그리고 취침 전.

수크 랄 페이트 (가 SYN :. 벤터) 하루 1g 4 번 지명 소화성 궤양의 치료 - 삼십분 또는 1 시간 당 1g의 식사 전에 (아침, 점심, 저녁 식사 전에) 저녁 2 시간 이상 식사 후 또는 취침 전에 ; 4 주간의 치료 과정을 마친 다음, 필요한 경우 하루 2 그램 씩 8 주간 계속 복용하십시오.

일일 복용량, 치료 기간, 제산제 (almagel 등) 또는 동력학 (motilium) 치료에 포함시킬 필요성은 의사가 결정합니다.

결합 된 애플리케이션 기본 항 궤양 약물과 제산제 (알마 겔, Maalox, rutatsid 동부 등.), 신속하고 가슴 통증을 없애 빠르게 위 공동 과잉 염산을 중화시킬 수있다. 동시에 제산제는 다른 약물의 흡수를 늦추므로 별도로 복용해야합니다. 제산제를 복용하는 간격과 다른 약을 복용하는 간격은 최소 2 시간이되어야합니다.

이런 저런 방식을 사용하여, 치료의 좋은 결과를 얻을 수있다, 그러나 그것은 최소한의 손실 (최소한의 부작용을 최소화 금융 비용으로 신속하고 지속적인 관해를 달성하기 위해)와 최상의 결과를 달성하기 위해 각 환자에 대한 개별 치료를 처방하는 의사의 예술이다.

양성자 펌프 (오메프라졸 등)의 억제제는 오늘날 위장성 인자를 억제하는 가장 강력한 수단입니다. 동시에, 위에서 염산 및 펩신의 수준이 가능한 한 낮아져서는 안된다는 것이 입증되었습니다. 많은 경우, ranitidine이나 famotidine을 사용하면 충분합니다 (omeprazole과 parieta보다 저렴합니다). 필요하다면 닥터는 3-4 일까지 ranitidine이나 famotidine의 용량을 증가시켜 궤양 성 결손의 치유를 촉진 할 수 있지만, 부작용의 위험이 증가하기 때문에 독립적으로 치료 계획을 변경할 수는 없습니다. 아마 ranetidine 또는 famotidine과 omeprazole의 결합 된 사용, 그러나이 계획은 단지 숙련 된 전문가를 임명 할 수 있습니다.

약물 요법을 할당하는 궤양 값 해상도를 갖는 경우 : 치수 십이지장 궤양 9 mm를 초과하고, 위궤양의 크기 7mm 초과하면 강한 약물을 사용하는 것이 좋다 (오메프라졸 등.).

비스무트 제제를 사용하거나 수크랄 파이트 (sucralfate)를 투여하면 좋은 효과를 얻을 수 있습니다. De-nol (콜로이드 성 bismuth sub-citrate)은 두 가지 계획에 따라 처방 될 수 있습니다 : 아침 식사와 저녁 식사 전에 240mg (12 시간 간격) 30 분 동안 하루에 2 번; 아침 식사, 점심 식사, 저녁 식사 전에 그리고 취침 전에 120mg을 위해 하루에 4 번.

Sucralfate (Venter)는 하루에 4 번 복용합니다 : 아침, 점심, 저녁 식사 전날 밤 1g. 가벼운 증상 (특히 통증과 가슴 앓이)이있는 작고 단순한 궤양을 치료할 때 de-nol 또는 venema로 치료하는 것이 좋습니다. 동시에 더 심각한 증상 (통증, 가슴 앓이) 또는 궤양 결함의 더 중요한 차원 인 de-nol과 인공 호흡기는 ranitidine (또는 famotidine)과 병용하는 것이 좋습니다.

노인 환자의 치료에서 위벽 벽의 혈액 순환에 대한 연령 관련 위반이 고려됩니다. 항 궤양 약에서 위의 작은 혈관에서의 혈액 순환을 개선하기 위해 콜로이드 성 비스무트 암모늄 (de-nol) 수용체가 나타납니다. 또한, 노인들은 몸의 조직에서 신진 대사 과정을 향상시키는 액트 베인 (actovegin)과 상처 치유 효과가있는 졸코 세릴 (solcoseryl)을 복용해야합니다.

헬리코박터 파일로리와 관련된 소화성 궤양 치료

위궤양으로 헬리코박터 파일로리 (Helicobacter pylori)는 80-85 %의 환자에서 발견되며, 십이지장 궤양에서는 90-95 %의 환자에서 발견됩니다. 때 위 점막에 감염된 환자의 헬리코박터 파일로리가 박멸 요법을 실시 - 소위 치료를 미생물의 점막의 해방에. 박멸 요법에 관계없이 소화성 궤양 질환의 위상이 수행되어야한다 - 악화 또는 완화하지만, 실제로는 존재에 대한 소화성 궤양 질환의 위 점막 검사의 악화입니다 파이로리는 헬리코박터 가장 자주 수행되지는.

제균 요법 (헬리코박터 파일로리 존재 하에서)을 시행하기위한 지시는 복잡한 궤양을 포함하여 악화 또는 완화의 단계에서 위 또는 십이지장의 소화성 궤양이다.

현재, 1 차 치료제 인 Maastricht-3 (2005) 조정 회의의 결정에 따라, 가장 효과적인 제균 계획 인 3 가지 의약품의 표준화 된 조합이 권장됩니다.

이중 용량의 프로톤 펌프 억제제 (라베 프라 졸 - 20 mg을 하루에 2 번, 또는 오메프라졸 20 mg을 하루에 2 번, 또는 오메프라졸 40 mg을 하루에 2 번, 또는 란소프라졸 - 30 mg을 하루에 2 번, 또는 판토 - 40 mg 1 일 2 회).

• 클라리스로 마이신 - 하루에 2 번 500mg.
• 아목시실린 - 1000 mg 하루 2 번.

이 계획은 이 지역의 clarithromycin에 대한 H. Pylori 균주의 저항성 이 20 %를 초과하지 않는 경우에만 지정됩니다 . 14 일 근절 코스의 효과는 7 일간 요금보다 9-12 % 높습니다.

복잡하지 않은 십이지장 궤양에서 박멸의 과정 이후에 분비 치료를 계속 할 필요가 없습니다. 동반 질환 또는 십이지장 궤양의 합병증으로 발생하는 위궤양의 악화뿐만 아니라 악화 동안 분비 약물 중 하나 (더 효과적인 프로톤 펌프 억제제 또는 히스타민 수용체의 H2 차단제) 2-5를 사용하여 분비 치료를 계속하는 것이 좋습니다 궤양의 효과적인 치유를위한 네드.

제균 치료 프로토콜은 항균제 및 감염 H.의 pylorina이 단계의 진단 양성자 nasosa.Optimalny 방법 억제제의 수신 종료 후 4-6 주 동안 수행되는 그 효과 제어 바인딩 포함 - 호기 검사하지만, 수의 부재에 다른 진단 방법을 사용.

1 차 요법이 효과가 없다면 다음을 포함하는 2 차 요법 (4 차 요법)의 예약이 권장됩니다.

프로톤 펌프 억제제 (omeprazole, lansoprazole, rabeprazole, esomeprazole, pantoprazole)를 하루에 2 번 표준 용량으로 투여합니다.

• bumuth subsalicylate / subcitrate - 120 mg 하루 4 회;
• 테트라 사이클린 - 500 mg 1 일 4 회;
• 적어도 7 일 동안 metronidazole (1 일 3 회 500mg) 또는 furazolidone (1 일 4 회 50-150mg).

또한, 용장 회로 박멸 아목시실린 프로톤 펌프 차단제 (750 mg을 하루에 네 번), 리파 부틴 (300 ㎎ / 일) 또는 레보플록사신 (500 밀리그램 / 일)의 조합을 투여 할 수있다.

헬리코박터 파일로리 (H. Pylori) 가없는 경우 , 소화성 궤양 환자는 양성자 펌프 억제제 ( histamine H2 _- receptor blocker)보다 바람직한 기초 치료로 처방된다 . 양성자 펌프 차단제 그룹의 다른 대표자도 똑같이 효과적입니다. 다음 약물들이 사용됩니다 :

• 라베 프라 졸 (20 mg / day);
• 20-40 mg / 일 복용량의 오메프라졸;
• 에 소메 프라 졸 (40 mg / day);
• lansoprazole 30 ~ 60 mg / day;
• 판토 프라 졸을 하루 40mg 씩 투여했다.

코스 치료 기간은 필요하다면 보통 2-4 주, 증상이 사라지고 궤양이 치료 될 때까지 8 주입니다.

란소프라졸 (EPİKUR®)

세계에서 란소프라졸은 강력한 항산 효과가있는 양성자 펌프의 가장 널리 사용되고 사용되는 억제제 중 하나입니다. 이 약물의 신뢰성은 잘 연구 된 항 고혈압제 작용에 대한 약력학 및 약물 동태 학에 관한 수많은 신뢰할 수있는 자료를 기반으로합니다. 오메프라졸, 판토 프라 졸, 란소프라졸, 라베 프라 졸과의 모든 비교 연구에서 (값 위내 pH를, 시간의 pH> 4) 판토 프라 졸 및 라베 프라 졸, 오메프라졸에 비해 란소프라졸과 최상의 지표들이다. 이 약물은 항 정신병 효과의 초기 발병을 구별합니다. 입증 된 항 - 헬리코박터 파일로리 활동 우수한 내약성과 안전성 때문에 장기간 사용시 lansoprazole을 권장 할 수 있습니다.

적응증, 투여 방식 및 용량 : 소화성 궤양 및 침식성 궤양 성 식도염 - 4-8 주간 30mg / 일; 필요한 경우 60 mg / 일. 역류성 식도염 - 4 주 동안 하루 30mg. 비 궤양 성 소화 불량 : 2-4 주 동안 15-30 mg / day. 이러한 임상 적 권고에 따라 HP의 박멸을 위해.

금기 사항 : PPI의 표준.

포장 : 30mg 14 호 EPICUR® 캡슐에는 위가 파괴되지 않도록 산 세척이 가능한 미세 구가 포함되어 있습니다. EPICUR®은 저렴한 가격으로 분류됩니다.

차단제 H ₂ - 수용체 히스타민 프로톤 펌프 저해제에 비하여 덜 효과적. 다음 약물을 할당하십시오 :

• ranitidine을 1 일 2 회 150mg 또는 1 박 300mg의 용량으로 투여;
• 파 모티 딘을 20 mg 1 일 2 회 또는 40 mg 1 일 복용하십시오.

제산제 효과 점액 생산 강화 제산제 (알루미늄 마그네슘 제산제 또는 1.5-2 시간 식후 또는 요구 또는 알루미늄 - 마그네슘 제산제 추가 시메 티콘 및 BAS (감초 분말)에 칼슘 알지네이트를 첨가 한 알루미늄 - 마그네슘 )가 추가적으로 증상 치료제로 사용됩니다.

장시간 (1-2 년)에 걸쳐 절반 일일 복용량에 수신 분비 약물지지 나타낸다 (상수 수신 스테로이드 성 소염 진통제의 필요성, 환자가 예를 들면 궤양의 재발 위험을 가지고 특히) 악화의 예방.