위암 진단: 기본 방법

매년 전 세계적으로 1,200만 명이 넘는 사람들이 암이라는 무서운 질병으로 진단받고 있으며, 종양학은 약 700만 명의 목숨을 앗아갑니다. 우크라이나는 암 발생률 상위 10개국 중 하나이며, 매년 16만 명이 넘는 신규 환자가 발생합니다.

모든 종양학적 질병 중에서 위암은 폐암, 유방암, 대장암에 이어 네 번째로 흔합니다.

위암 진단은 병인학에 근거할 수 없습니다. 인간에게 위암이 발생하는 과학적으로 입증된 확실한 원인이 아직 의학적으로 규명되지 않았기 때문입니다. 하지만 위 점막 세포가 악성 신생물의 발판으로 전환되는 데에는 여러 요인이 작용할 수 있습니다.

여기에는 지방질, 튀김, 매운 음식이 주를 이루는 개인의 식단 특성, 흡연과 함께 나타나는 알코올 남용, 궤양, 위염(미란성 또는 위축성), 용종과 같은 만성 위 질환, 그리고 이전의 수술적 처치 등이 포함됩니다. 위암을 포함한 종양 질환의 원인은 유전, 심각한 대사 장애 또는 면역 체계 문제와 관련이 있는 경우가 많습니다.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

위암 조기 진단

위암은 조기에 발견할수록 완치 가능성이 높아집니다. 위암은 초기에 발견하면 10명 중 8명이 생존합니다. 하지만 안타깝게도 조기 위암은 100명 중 10명 정도만 진단됩니다. 그리고 의료기관을 찾는 환자의 70% 이상이 말기 위암으로 진단됩니다.

의사들의 일치된 의견에 따르면, 위암(선암, 접시암, 간질종양, 침윤성궤양성, 확산성암)의 조기 진단은 복잡한 과정입니다. 왜냐하면 대부분의 경우 이 위험한 질병은 처음에는 어떤 식으로도 나타나지 않기 때문입니다. 통증이나 기능 장애가 없습니다.

종양학자들은 암의 초기 단계를 위 점막층과 점막하층에 발생한 2cm 이하의 원발성 종양으로 정의합니다. 만성 위축성 위염, 만성 비대성 다발선종성 위염(메네트리에병), 만성 위궤양, 선종성 용종, 악성 빈혈(애디슨-비어머병) 등의 다른 질환으로 진단받은 환자의 엑스레이 또는 내시경 검사를 통해 발견되는 경우가 많습니다.

따라서 악성 빈혈(비타민 B12 결핍으로 인해 위 점막 위축이 발생하는 질환) 환자 중 상당수에서 의사들은 결국 위암을 진단합니다. 위용종과 만성 위궤양이 암으로 변하는 비율은 20%에 달합니다.

[ 10 ]

위암 진단의 이유

위암을 의심하게 만드는 초기 증상으로는 쇠약, 원인 불명의 고열, 식욕 부진 및 체중 감소, 창백하거나 푸르스름한 피부 등이 있습니다. 환자들은 속쓰림, 변비, 설사를 겪습니다. 하지만 이러한 증상들은 상당히 다양한 위장 질환의 특징적인 증상입니다.

하지만 악성 위종양의 증상은 더 심할 수 있습니다. 환자들은 식후에 시작되는 하복부 좌측의 지속적인 통증이나 당기는 통증을 호소합니다. 종양이 위가 십이지장으로 이어지는 부위(위의 유문부라고 함)에 영향을 미쳤다면, 소화불량(위가 무겁고 꽉 찬 느낌), 메스꺼움, 구토(전날 먹은 음식으로 인한)가 불가피합니다. 이러한 증상은 매우 심각하므로 즉시 의사의 진료를 받아야 합니다.

위암 진단 방법

실험실 혈액 검사(일반 및 생화학 분석) 데이터를 바탕으로 환자의 빈혈(헤모글로빈 수치 감소)이나 단백질 대사 장애("저단백질")를 진단할 수 있습니다. 또한 적혈구 침강 속도(ESR)를 측정하는데, 이는 종양학에서 상승할 수 있습니다. 그러나 혈액 검사 데이터만으로는 위암을 진단할 수 없으므로, 환자는 암 항원, 즉 암세포에서만 분비되는 혈액 내 단백질(온코마커)의 존재 여부를 확인하기 위한 혈액 검사를 받게 됩니다.

위액의 성분을 분석하면 염산의 함량을 알아낼 수 있습니다. 장기의 암 병변이 있는 경우 위에서 생성되는 염산은 위 점막의 위축으로 인해 거의 0으로 감소합니다.

따라서 다른 위암 진단 방법 없이는 정확한 진단을 내릴 수 없습니다. 주요 진단 기술은 다음과 같습니다.

• 위 엑스레이,
• 위 조직 생검을 동반한 내시경 검사(EGDS)
• 초음파 검사(초음파),
• 컴퓨터 단층촬영(CT),
• 자기공명영상(MRI).

기존의 위 X선 검사는 궤양성 침윤성 암(이 경우 생검 결과가 음성인 경우가 많음)에 효과적입니다. 또한, X선은 수술적 치료 후 암 종양의 재발을 감지하는 데에도 사용할 수 있습니다.

위내시경(EGDS)을 통한 위암 진단은 위 점막을 검사하고 상태를 파악하며, 가장 중요한 것은 암이 의심되는 점막 부위에 대한 생검을 시행할 수 있도록 합니다. 생검은 조직의 세포 구성을 검사하는 가장 신뢰할 수 있는 방법이며, 종양학적 진단을 확정하기 위해서는 생검이 필수적입니다.

종합적인 X선 내시경 검사 후, 초음파 진단(US), 그리고 방사선 진단(CT)을 통해 위암을 진단합니다. 이러한 진단 방법을 통해 악성 종양을 발견하고, 위치, 크기, 심지어 구조까지 파악할 수 있습니다.

복부 장기를 검사하는 가장 일반적인 방법은 초음파(US)입니다. 초음파를 통해 전문가들은 위암의 간접적인 징후(장기 윤곽 변화), 종양이 주변 장기에 전이되었는지, 그리고 전이 여부(간, 림프절 또는 복막)를 확인합니다. 초음파 검사는 장기 벽에 영향을 미치는 위암의 조기 진단에 효과적입니다.

위암의 현대 방사선 진단인 컴퓨터 단층촬영(CT)은 주로 복강 내 장기의 전이 여부에 대한 초음파 데이터를 정밀하게 분석하는 데 중점을 둡니다. CT는 위와 조직을 다양한 각도에서 촬영할 수 있기 때문에 종양 전문의가 위암의 병기를 더욱 정확하게 판단하는 데 도움이 됩니다.

자기공명영상(MRI)은 X선 대신 안전한 자기장을 사용하여 영상을 얻습니다. MRI 진단은 거의 모든 조직과 장기에 대한 명확한 "사진"을 제공합니다. 진단학자들은 MRI가 위암 및 기타 인체 신생물 진단에 가장 효과적인 방법이라고 생각합니다.

위암 진단은 내시경초음파를 통해서도 이루어집니다. 전문의는 위벽을 층층이 "검사"하여 종양의 병기를 결정합니다. 이 방법은 근처 림프절로 전이된 위암을 확인하는 데 도움이 됩니다. 진단이 특히 어려운 경우에는 복강경 검사를 시행합니다. 복강경(내시경의 일종)을 작은 구멍을 통해 복강에 삽입하고, 의사는 이를 통해 장기를 검사합니다. 이 위암 진단 방법의 특징은 생검을 동시에 시행할 수 있다는 것입니다.

위암의 감별진단

감별 진단은 의료 현장에서 널리 사용되는데, 특히 질병의 여러 증상이 너무 광범위하여 환자가 여러 질병을 동시에 앓고 있는 것처럼 보일 때 더욱 그렇습니다. 위암(및 기타 병리)의 감별 진단의 기본 원칙은 각 사례에서 질병과 일치하지 않는 증상을 배제하여 유일하게 가능한 질병을 찾아내는 것입니다.

종양학자들은 궤양성 위암과 일반 궤양을 구별하는 것이 가장 어렵다는 사실을 숨기지 않습니다. 중요한 것은 두 병리의 임상 양상이 놀라울 정도로 유사한 증상을 보이며, 유일한 차이점은 증상의 빈도와 강도뿐이라는 것입니다. 동시에, 어떤 질병을 종양으로 분류하는 기준을 명확하게 제시하는 "목록"은 존재하지 않습니다.

예를 들어, 침윤성 궤양성 암과 위궤양 환자 모두 식후 통증을 호소하는 경우가 많으며, 이는 상복부(즉, 전복벽의 위 돌출부)에 국한됩니다. 위액의 산도 측정을 위한 단순 분석은 거의 도움이 되지 않으며, 환자에게 지속적인 히스타민 저항성 무산증(위 분비 기능 저하)이 관찰되어야만 위 점막의 악성 궤양을 진단할 수 있습니다.

위암 의심 환자와 위궤양 환자의 엑스레이 및 내시경 검사 결과는 매우 유사합니다. 이 경우 의사는 생검 시 채취한 위 조직 세포의 조직학적 검사만을 바탕으로 결론을 내립니다. 또한, 오류를 배제하기 위해 생검을 2~3회 반복합니다.

위암의 감별 진단은 양성 위 용종과 그 자리에 발생한 암성 종양의 경우를 이해하는 데 도움이 됩니다. 이 경우 위 조직 생검을 동반한 위내시경(EGDS)이 도움이 되는데, 실제 임상에서 입증된 바와 같이 X선 검사로는 절반 이상의 경우 일반적인 위 용종조차 발견되지 않기 때문입니다.

보시다시피 현대 의학에는 위암 진단 방법이 꽤 많습니다. 의사는 종양을 발견하고 적절한 치료법을 처방할 수 있습니다. 가장 중요한 것은 건강 상태에 세심한 주의를 기울이고, 암이 의심되는 경우 즉시 도움을 요청하고, 이 진단을 사형 선고로 여기지 않는 것입니다.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]