위암에 대한 화학 요법

첫 2 단계 (3 번째 단계는 적지 만)에서 위암 치료는 즉각 수행됩니다. 일반적으로 수술 후 화학 요법이 처방됩니다. 때때로 항암제의 투여는 수술 전에 처방됩니다.

정제, 주사기 또는 주사는 종양 세포를 파괴하고, 전이 위험을 줄이며, 재발의 횟수를 최소화하고 환자의 수명을 연장시킵니다.

현대 의학에서 위암에 대한 화학 요법은 다음 영역으로 나뉩니다.

• 근치 수술 후 약리학 적 약제의 보조제 사용;
• 수술 전 신생아 약물 사용 후 복강 내 치료;
• 전파 형의 위암에 대한 화학 요법.

수술의 목적은 전이의 형성을 막기 위해 위와 인접한 림프절의 일부를 제거하여 영향을받은 조직을 절제하는 것입니다. 일시적 수술이 불가능한 환자의 상태는 고식적 인 수술로 개선됩니다.

외과 적 치료 전에 항암제를 복용하면 종양을 줄이고 수술을 용이하게합니다. 수술 후 단계의 화학 요법은 암세포의 재 출현 위험 및 악성 과정의 다른 장기로의 전파 위험을 감소시킵니다.

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위암에 대한 화학 요법의 적응증

항 종양 요법은 다음과 같은 경우에 처방됩니다 :

• 준비 목적으로 또는 외과 적 치료와 병행하여;
• 암 세포가 복막의 내면에서 발아 할 때;
• 간에서 전이를 발견 한 경우;
• 수술 불가능한 종양의 크기를 줄이는 것;
• 필요하다면 종양학 증상을 완화하여 환자의 상태를 완화시킬 수있다.

위암에 대한 화학 요법의 적응증은 신 생물의 유형, 암 과정의 단계 및 수술 적 개입 가능성에 따라 다릅니다. 상기와 관련하여, 위암에 대한 화학 요법은 다음과 같이 나뉘어진다 :

• 독립적 인 - 수술 불가능한 환자에게 배정 된 경우, 종양을 제거 할 수없는 경우, 여러 가지 전이가 있거나 환자 자신이 수술 거부를 나타냅니다. 이 경우 항암제는 환자의 삶의 질을 향상시키고 질병의 부정적 징후를 줄이며 수명을 연장 시키며 또한 암세포의 발달 및 전이의 전파를 억제합니다.
• 신 보조 약제 및 보조제 (수술 전후) - 첫 번째 경우 치료는 병적 인 영역의 면적을 줄이고 외과 개입의 과정을 용이하게합니다. 수술후 약물 치료의 의미는 미시 / 거대 전이를 제거함으로써 재발을 배제하는 것이다.
• 완화 된 - 진행성 위암 (정맥 내 또는 절개 된 상태로 수행)에 권장됩니다.
• intraperitoneal - 매우 드물게 나타나는 징후는 복수 (복강 내 누적)와 함께 복막강 내부의 종양 세포를 진단하는 것입니다. 의약품은 액체 내용물을 제거한 후 카테터로 직접 전달됩니다. 병행하여, 구토 방지제가 사용됩니다.
• 간 동맥의 약리학 적 주입은 간 전이의 탐지에 필요합니다. 실험으로 간주되는 조작은 전신 마취하에 수행됩니다. 이 소개는 복막 부위의 작은 절개를 통해 전이 된 간으로 직접 전달할 수있게합니다.

위암에 대한 보조 화학 요법

보조 화학 요법의 주된 임무는 위 림프절에 국한된 위와 macrometaztaz의 원발 종양 절제 후 micrometastazirovaniya의 과정에 영향을 미치는 것입니다. 치료의 성공 여부는 환자 그룹의 중간 생존 및 예상 수명 변수에 의해 추정됩니다.

임상 실습에서 위암에 대한 보조 화학 요법은 위장 종양 치료에 효과적인 약리학 적 약물 및 요법이 부족하다는 비표준 접근법을 의미합니다. 불행히도 현재까지 수술 가능한 위암과 전이 가능한 치료법의 모든 조합이 점막하 층을 넘어 종양의 침투로 인해 20-30 %만이 5 년 생존률을 보였다.

전 세계적으로 실시 된 5 플루오로 우라실에 근거한 무작위 임상 시험 결과, 복합 치료법의 분명한 이점을 밝힐 수는 없었다. 생존율의 차이를 기록 할 수있는 가능성이 부족한 이유는 연구 집단에 속한 환자 수가 적기 때문입니다. 그러나 일본 과학자들의 자료에 따르면 수술 후 위암에 대한 화학 요법으로 3 년 생존율이 거의 12 % 향상되었다. 반면에 약 30 %의 환자가 뚜렷한 독성 결과로 플루오로 피리 미딘 S1 경구 투여로 12 개월간 치료할 수 없었습니다. 유사한 메타 분석의 결과를 토대로, 위암에 대한 보조 화학 요법은 전체 사망 위험을 평균 4 % 감소시켰다.

보조 복강 내 화학 요법의 필요성은 복막의 전이 형태로 수술 후 재발의 숫자에 기인합니다. 화학 요법 (fluorouracil, cisplatin 및 mitomycin)의 도입은 카테터를 통해 또는 복부 공간으로 고열 관류에 의해 직접 수행됩니다.

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위암에 대한 화학 요법 과정

근치 적 외과 적 수술 후 장기간 절제 가능한 위암과 관련하여 엄격한 동적 관찰 기법이 사용되었다. 최근의 국제 연구의 결과에 따르면, 금기 사항이없는 국소 진행성 위암 환자는 다음 세 가지 옵션 중 하나에서 병용 치료를 권장합니다.

• 보조 요법 - 심각한 합병증의 부재와 임상 및 실험실 매개 변수의 정상화 후 수술 후 4-6주 도입되고있는 위, 암 수술 후 화학 요법. XELOX 프로그램 (CAPOX) (구강 조합 옥살리플라틴 및 Xeloda) 또는 FOLFOX (조합 5ftoruratsil / 류코 보린 및 옥살리플라틴의 정맥)를 사용하여 6 개월 이내에. 옥살리플라틴 사용에 금기 사항이있는 경우 카 페시 타빈으로 반 년간 치료할 수 있습니다.
• 수술 요법 - CF 제도 (시스플라틴 5ftoruratsil), ECF (에피 루비 신, 시스플라틴 + 5ftoruratsil) 또는 ECX (에피 루비 신, 시스플라틴 + 카페시 타빈)에 따라 화학 요법의 2 ~ 3 개 과정을 보낸다. 비 절제 가능성의 징후가 없다면 다음 3-4주기의 유사한 화학 요법으로 수술이 표시됩니다 (총 6 과정).
• 수술후 화학 방사선 요법 :
  • 5 일 이내 - 5 플루오로 우라실 425 mg / m ² 및 류코 보린 20 mg / m ²;
  • 28 일 방사선에 45gr (5 주 동안 주 5 일 분획 1.8gr) + 5ftoruratsil 400 밀리그램 / m ² 및 류코 보린 20 밀리그램 / m ² 방사선의 제 4, 최근 3 일;
  • 방사선 요법 완료 후 28 일 간격으로 1 일부터 5 일까지 플루오로 우라실 425 mg / m ² 및 로이코 보린 20 mg / m ² 를 한 달에 2 회 반복 투여 합니다.

위암에 대한 화학 요법

항 종양 치료 프로그램의 선택은 주로 환자의 전반적인 상태와 임상상에 달려 있습니다. 예를 들어, 백금 MEP를 사용한 화학 요법은 합병증 (출혈이없는)이없는 일반적으로 만족할만한 상태를 보이는 어린 나이의 환자에게 권장됩니다. 노인 환자 및 쇠약 환자의 치료에서 위암에 대한 ELF 화학 요법이 바람직하며, 독성은 적고 외래 수술 환경에서 수행 할 수 있습니다.

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대책

• 1 일 및 7 일에 mitomycin 5 mg / m2 정맥 주사;
• 에토 포 시드 60 mg / m2 정맥 내로 4, 5, 6 일;
• 시스플라틴 40 mg / m2을 2 일과 8 일 정맥 내로 투여 하였다.

4 주마다 치료 과정.

꼬마 요정

• 1, 2, 3 일에 에토 포 시드 120 mg / m2 정맥 내;
• Leucovorin 30 mg / m2 정맥 주사 1, 2, 3 일;
• 5 fluoruracil 500 mg / m2 정맥 주사 1, 2, 3 일.
• 28 일 동안 치료 과정을 반복하십시오.

이리노테칸과 탁산, 시스플라틴과 도세탁셀의 병용 요법이 크게 증가했다. TC와 TCF 처방에 따라 위암에 대한 화학 요법으로 높은 효능이 입증되었습니다.

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TS

• 도세탁셀 75 mg / m2 정맥 내 투여 1 일;
• 시스플라틴 75 mg / m2 정맥 내 1 일.

3 주마다 반복 치료.

TCF

• 도세탁셀 75 mg / m2 정맥 내 투여 1 일;
• 시스플라틴 75 mg / m2 정맥 내 투여 1 일;
• 5 플루오 루라 실 (fluoruracil)을 1 일 750mg / m2 정맥 내 주입 1 ~ 5 일 투여.

3 주마다 치료 과정.

플루오로 피리 미딘과의 조합은 5 가지 플루오로 우라실에 대한 장기간의 노출을 모의하는 약물 동태 학적 특성으로 인해 활발히 연구되고있다. 이 발견은 가능 구강 kapetsabina 또는 UFT (저장소 형식 ftorafura 및 우라실)에 ECF-프로그램의 일환으로 직원과 환자 주입 5ftoruratsila의 피로를 교체 할 수 있습니다. Kapetsabine은 위 절제술을받은 환자에서도 우수한 소화율을 보입니다.

ECF

• 3 주마다 정맥 주사로 50 ㎎ / ㎡의 에피 루비 틴;
• 시스플라틴 60 mg / m2 정맥 주사 3 주;
• 5 플루오 루라 실 (fluoruracil)을 18-21 주간 200 mg / m2 정맥 내 주입으로 매일 투여했다.

항암 요법의 성공은 다소 겸손하다는 것을 알아야합니다. 이는 새로운 조합을 찾는 필요성을 의미합니다.

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위암에 대한 화학 요법의 준비

항암 요법의 주성분은 장시간 동안 5 가지의 플루오로 우라실 (fluorouracil)이 남아 있었고, 이는 irinotecan, taxanes, cisplatin으로 대체되었습니다. 임상 시험에서 병용 요법의 선택에 관해 말하면, 결합 방법과 비교하여 5 플루오로 우라실에 대한 화학 요법의 효과가 낮다는 증거는 없습니다. 여러 약물을 기반으로 한 치료 요법은 객관적인 항 종양 효과를 나타내지 만, 아래 표에서 추적 할 수있는 5 플루오로 우라실 단독 요법과 비교해 평균 수명이 증가하지 않는 경우가 많습니다.

위암에 대한 화학 요법의 준비와 효과 :

이름이없는 문서

항 종양 제	환자 수	객관적인 효율성, %
항 대사제 : 5- 플루오로 우라실 메토트렉세이트 젬시 타빈 UFT 히드 록시 우레아 (os 당) ftorafur (OS 당)	416 28 15 일 188 31 19	21 11 일 0 28 19 19
탁 산계의 : 파클리탁셀 도세탁셀	98 123	17 일 21
항생제 : 미토 마이신 C 독소루비신 Epirubitsin	211 141 80	30 17 일 19
백금 유도체 : 시스플라틴 카보 플 라틴	139 41	19 5
토포 아이소 머라 제 억제제 : 이리노테칸 토포 캔	66 33	23 여섯 번째

위암에 대한 화학 요법은 약물이 신체로 전달되는 방식에 따라 분류됩니다.

• 주사;
• 정제의 사용;
• 카테터를 통해 정맥 내 투여;
• 주입 펌프 (infusomat).

위 제거 후 화학 요법

전이의 성장으로 위 절제술이나 위를 완전히 제거해야합니다. 최근까지 전이성 위암 환자는 치료가 불가능한 것으로 여겨졌지만 독일 과학자들의 연구 결과에 따르면 화학 요법의 효과와 위 또는 식도의 전 절제술 및 전이가 나타났다. 치료는 FLOT 방식에 따라 수행되었으며, 이는 삶의 증가에 기여했으며, 완화 기간에 관해서 우수한 결과를 나타냈다. 위암에 대한 수술 전 화학 요법으로는 5 fluorouracil, oxaliplatin 및 docetaxel의 투여가 포함되었다.

위를 완전히 제거하면 식도가 소장에 직접 연결됩니다. 이러한 수술을받는 환자의 회복 기간은 체중이 정상화 될 때까지 지연됩니다. 환자는 최적으로 선택된 식품 시스템이 필요하며, 이는 배설 과정을 정상화하고 비타민 균형을 채우는 데 도움이됩니다. 개별 치료 계획을 수립하여 위를 제거한 후 화학 요법을 사용하면 일반적인 상태와 합병증이 악화되지 않는 종양 재발을 예방할 수 있습니다.

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위암에 대한 화학 요법 금기

위암에 대한 화학 요법에는 절대적이고 상대적 인 금기 사항이 있습니다. 항 종양 약물 치료의 금지는 :

• 간과 신장의 만성적 인 위반;
• 심각한 형태의 전염병;
• 정신 질환;
• 담관이 막혔다.
• 환자의 일반적인 상태의 악화;
• 비 침습적 종양의 종양학;
• 화학 요법의 비효율에 대한 여러 전문가의 결론.

상대적 금기 사항은 다음과 같습니다.

• 면역 결핍 상태;
• 류마티스 유형의 관절염;
• 환자의 나이;
• 항생제 및 항 경련제로 치료.

위암에 대한 화학 요법은 종종 합병증의 숫자를 수반 악영향주의 깊게 장단점의 무게를해야 의사 과정을 시작하기 전에 전체 유기체의 건강에 영향을 미칠 수 있다는 사실을 기반으로. 최종 결정은 실험실 검사 결과와 환자 상태의 완전한 진단 및 임신 유무의 영향을받습니다. 치료 과정에서 신체에 대한 항암 치료의 효과를 전체적으로 파악하고 각 단계를 모니터링하기 위해 정기적 인 검사를받는 것이 중요합니다.

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위암에 대한 화학 요법의 부작용

여러 측면에서 위암에 대한 항암 화학 요법의 부작용은 사용 된 약물 및 투여 량 때문입니다. 항 종양 요법은 종양학을 죽이지 만, 동시에 건강한 세포는 절대적으로 고통받습니다.

• 머리카락 전구 - 불행히도 대머리는 피할 수 없습니다. 화학 과정이 끝나면 머리카락이 다시 나타나지만 환자는 구조, 색채 등을 바꿀 준비가되어 있어야합니다.
• 혈액 - 건강한 혈액 세포의 함량 감소와 함께 감염성 병변이 있습니다. 빠른 피로와 만성 피로를 배경으로 타박상과 타박상이 즉시 발생합니다. 화학 요법의 과정에서, 혈액 세포의 수준을 모니터링하고 필요하다면 조혈제를 병행 투여하여 약물 복용을 중단하거나 복용량을 줄이는 것이 중요합니다.
• 식욕 메스꺼움, 구토, 배변 장애, 입과 입술 궤양의 모양의 악화로 이어지는 약물 치료 - 위장관의 벽.

위암에 대한 화학 요법은 청력 상실, 다양한 피부 발진, 발과 손의 따끔 거림 또는 감각을 유발할 수 있습니다. 환자의 상태를 정상화하기 위해 각 상황에서 치료 의사가 개별적으로 개발 한 특수 프로그램이 개발됩니다.

위암에 대한 항암 화학 요법의 합병증

항 종양 치료는 약리학 적 약물의 독성 및 질병 자체의 발달의 개별적인 특징으로 인해 발생하는 합병증으로 인해 위험합니다. 위암의 화학 요법 종양학은 체중 감소로 인해 생겨나 고 치료 요법을 만들 때 고려해야합니다. 지난 달의 실제 체중 감소 또는 초기 값 10 %와의 불일치는 부정적인 결과로 간주됩니다. 이 경우 위암에 대한 화학 요법은 구내염, 패혈증, 호중구 감소증, 심한 설사를 동반 한 장염을 유발합니다. 환자는 백금을 함유하지 않은 약품을 처방 할 것을 권장합니다.

약물의 심각한 부작용은 음식에 대한 혐오의 결과로 협착이나 식사 거절로 인한 완전한 연하 장애로 나타납니다. 화학 요법의 지속은 체중의 회복과 모든 부작용의 제거 후에 가능합니다.

위암에 대한 화학 요법의 합병증은 원발성 종양이 제거되지 않은 생명을 위협하는 출혈 환자 또는 문합 부위의 재발로 인한 것입니다. 이러한 위험한 상황을 피하려면 일주일에 2 ~ 3 회 헤모글로빈 수치를 확인해야합니다. 환자는 자신의 상태를 모니터링해야합니다. 대변에서 멜레나 (커피 찌꺼기와 유사한 종괴)가 발견되거나 혈액이 혼합 된 상태로 토하는 경우 적절한 치료 의사에게 알려야합니다. 준비 접수가 중단되고 의료진의 모든 노력은 혈액 대체 절차를 포함하여 증상이있는 지혈 치료법으로 안내됩니다.

종양의 붕괴를 일으키는 출혈은 위 절제술 (완화 성 위 절제술)의 징후입니다.

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위암에 대한 화학 요법 영양

신체에 대한 거대한 도움은 동물성 지방 (고기, 생선, 달걀, 지방, 사워 크림, 유제품 등)의 섭취를 배제한 위암의 화학 요법을위한 적절한 영양 체계입니다. 식물성 지방의 지방이 선호됩니다. 이상적인 선택은 냉간 압착에 의해 얻어진 올리브 오일과 아마 인유입니다. 베이킹 페이스트리, 케이크, 파이에 대해서도 잊지 말아야합니다. 대안은 전체 곡물과 빵 (선호 bezdozhzhevoy) 밀기울에서 밀기울입니다. 화학 요법을받는 식탁은 신선한 채소와 과일, 허브를 최대한 많이 섭취해야합니다. 설탕과 소금에는 제한이 적용됩니다.

요리 방법 - 찜, 삶은 것, 조림, 구운 것. 튀김 (불에 포함) 외에도 훈제, 소금에 절인 음식 및 통조림 제품을 피해야합니다. 식량을 소화하고 동화시키는 귀중한 에너지의 반환을 줄이기 위해 식사의 횟수는 하루에 5-6 개에 이릅니다.

위암에 대한 화학 요법에는 필수식이 요법이 필요합니다.

• 콩과의 고기 교체 (소화 과정에서 신체의 자원을 필요로하지 않는 단백질의 원천);
• 물고기를 버릴 가능성이 없다면 희소 한 바다 품종을 사용하십시오.
• 탈지유 제품에서 무 지방 제품은 허용됩니다.
• 음식을 먹지 마라.
• 음료와 알코올을 함유 한 커피는 제외하십시오.
• 깨끗한 물을 마셔 라.
• 체중 조절.

화학 요법 후에 위를 회복시키는 방법은 무엇입니까?

중독을 제거하고 면책을 강화하며 내부 기관과 시스템의 기능을 회복시키는 것은 항암제를 복용 한 후 복잡한 치료의 주요 임무입니다. 각 환자는식이 요법, 초본 정화, 주스 및 아로마 테라피, 림프 배수 장치, 운동 (수영, 운동 요법) 등의 개별 보철 프로그램이 필요합니다.

화학 요법의 빈번한 합병증은 궤양, 위염, 변비, dysbiosis, 칸디다증, 설사, 메스꺼움, 구토 등입니다. 구토 센터의 감도를 낮추는 약물은 구토를 예방하기 위해 처방됩니다. 쓴 약용 식물 (쑥, 용담 등)은 위의 분비 활동을 자극합니다. 대변을 정상화하는 것은 허브의 도움으로도 가능합니다 :

• 설사와 함께 - balan, sabelnik 늪, 칼 간;
• 변비 - Senna, buckthorn, 딜, 아니스, 회향.

다음의 몇 단계는 화학 요법 후에 위를 회복시키는 방법을 보여줍니다 :

• 중독의 제거 - 준수 물 정권 (더 많은 물 브로스 엉덩이 / 재, mors 크랜베리 / 링곤 술)와 이뇨제 제제 (소파 잔디 뿌리, 말꼬리)의 수신;
• 위장관에서 유독 물질 제거 - 활성탄, zosterin, polyphepan, 점액 분비물 (angelica, marshmallow, flax seed)을 사용하십시오.
• 동시 시드 미생물과 dysbiosis의 보정 -이 경우, 조합 들어온다 백리향과 아이슬란드 이끼와 필수적인 늪지 로즈마리입니다. 살아있는 유산균 균주도 성공적으로 사용됩니다.

현대 약물 (cytostatic series 포함)에 근거한 위암에 대한 적절한 화학 요법은 위장관 수술의 장애를 예방합니다.