윌 름 종양의 진단

윌 름 종양이 의심되는 환자에게 필요한 연구량

Anamnesis	가족 종양학 기생충, 선천성 결손
건강 검진	선천적 기형의 확인 (무 홍채증, 반 비대 위, 비뇨 생식기 이상), 혈압 측정
완전한 혈구 수	적혈구 빈혈의 유무
소변의 일반 분석	미세 혈뇨의 유무
생화학 적 혈액 검사	혈청 중의 요소, 크레아티닌, 요산, 글루탐산 옥 살로 아세테이트 키나제, 글루타민 피루 베이트 키나아제, 락 테이트 데 하이드로게나 제 및 알칼리 포스 파타 아제의 농도
지혈의 평가	프로트롬빈 시간, 트롬 보 플라 스틴 시간, 피브리노겐 농도, 출혈 시간 (증가 된 경우, 인자 VIII, 폰 빌레 브란트 인자 항원의 농도를 결정 함)
심장 활동 평가	안트라 사이클린을 투여받은 모든 환자에게 심전도 및 심 초음파가 표시됩니다 (심 초음파는 우심방의 종양 혈전을 확인할 수 있습니다)
복부 장기의 초음파 검사	-
표적 검사가있는 복부 장기의 CT	대 측성 신장의 존재 및 기능을 명확히하고, 신장의 양측 손상을 제거하고, 종양 과정에서 주요 혈관 및 림프절의 침범을 막고, 종양 간 침투를 결정할 수 있습니다
흉강 내 장기의 방사선 사진 촬영 (3 회 투약)	-
흉강 내 장기의 CT	그것은 늑골이나 횡격막에 숨겨져있어 흉강 내 장기의 방사선 학적 검사로 놓칠 수있는 작은 전이를 확인합니다
해골의 방사성 동위 원소 검사	이 연구는 뼈로 전이 할 수있는 명확한 세포 신장 육종의 경우에만 나타납니다
뇌의 CT 또는 MRI	이 연구는 횡문근 종양의 경우에 종종 나타나며, 종종 CNS 종양과 관련이 있으며, 뇌에 전이 할 수있는 명확한 세포 성 육종
말초 혈액 세포의 염색체 분석	이 연구는 선천적 기형 (무 홍채증, 베 퀴트 - 비스 메인 증후군, 반 허상증)

수술 전 무증상 대 측성 신장의 기능을 조사하고, 폐의 전이를 제외하고, 하대 정맥에서 종양 혈전의 존재를 알아내는 것이 필요하다.

윌 름 종양의 병기

Wilms 종양의 임상 병리학 적 병기 결정

무대	종양의 특징
나는	종양은 신장에 의해 경계 지어져 완전히 제거되고 신장 캡슐은 손상되지 않습니다. 수술 전 및 제거 중 종양 파열. 종양이 근본적으로 제거되고 종양 조직이 소외되지 않습니다.
II	종양이 신장 캡슐을 싹트게하지만 완전히 제거되면 종양의 국소 확산이 드러납니다 (즉 종양이 신장을 둘러싼 연조직으로 발아 한 것). 우레아는 종양 과정에 관여하지 않으며, 신장 골반 침입도 없습니다. 수술 후 종양의 징후는 보이지 않는다.
III	헤마토크리트 전이가없는 복강 내 잔류 종양 및 다음 요소 중 하나의 존재. A. 종양 과정에서 대동맥 구역 밖의 림프절이 형태 학적으로 확인되었다 . B. 수술 전 또는 수술 중 또는 수술 전 또는 수술 중 종양의 파열로 인해 복막을 통한 종양 세포의 전이와 함께 또는 동측 요법으로 종양 세포를 확산시키는 복막 투석. B. 복막 종양 이식. G. 수술 후 육안으로 또는 현미경으로 잔류 종양을 결정합니다. D. 중요한 구조의 침투로 인해 종양이 완전히 제거되지 않았습니다.
IV	혈액 내 전이 : 폐, 간, 뼈, 뇌로의 전이
V	진단 당시의 양측 성 종양 : 수술 전 진단 단계에 따라 각 측면에서 연구가 필요합니다. 이 단계는 여러 하위 단계로 나뉩니다. A. 두 신장의 극 중 하나가 패배했습니다. B. 종양 과정에서 장기 (전체 또는 부분)의 침범과 두 번째 신장의 극 중 하나와 관련된 한 신장의 패배. C. 문 (전체 또는 부분 합계)의 관련을 가진 두 신장의 패배

Wilms 종양의 병리학 적 특징

Wilms 종양은 원시 metanephric blastema의 세포에서 유래되었으며 다양한 조직 학적 패턴을 특징으로합니다. Wilms 종양의 전형적인 변이종은 blastema 세포와 dysplastic 상피 세관에 의해 대표된다 mesenchyme 또는 stroma를 포함한다. 종양 조직에서의 상피 세포 및 간질 세포의 결정은 윌스 종양의 고전적 변이를 특징 짓는 "3 상 조직 사진"이라는 용어의 출현을 가져왔다. Wilms 종양 세포의 각 유형은 신장 배 발생의 단계를 반복하면서 다른 방향으로 분화 할 수 있습니다. 다른 환자의 종양 조직에서 세포 유형의 비율은 크게 다를 수 있습니다.

가벼운 세포 신장 육종과 횡문근 종양은 윌 름 종양의 변이 형이 아니라는 점에 유의해야합니다.

윌 름 (Wilms) 미분화 종양

윌 름 종양에서의 세포 증식의 존재는 "바람직하지 않은"조직 학적 그림의 유일한 기준이다. 확산의 국소 변성은 종양 조직의 분포 정도와 다릅니다. 첫 번째 경우, 퇴행성 핵은 하나 또는 그 이상의 퇴행없는 위치로 국한되어있다. Extrarenal 지역화 (요관, 피막 외 침윤, 지역 또는 원격 전이) anaplasia 생검 종양 (두 개 이상의 조각)의 존재 미분화 세포를 확산해야한다 형태 anaplasia의 진단을 설정합니다.

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